{"id":12277,"date":"2023-11-06T00:35:01","date_gmt":"2023-11-06T00:35:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-11-07T11:41:32","modified_gmt":"2023-11-07T11:41:32","slug":"facteurs-influencant-leffet-de-lexercice-sur-larthrose-du-genou-et-de-la-hanche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/facteurs-influencant-leffet-de-lexercice-sur-larthrose-du-genou-et-de-la-hanche\/","title":{"rendered":"Facteurs influen\u00e7ant l&rsquo;effet de l&rsquo;exercice th\u00e9rapeutique sur l&rsquo;arthrose du genou et de la hanche : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse de donn\u00e9es individuelles de participants"},"content":{"rendered":"<p><strong>Points cl\u00e9s<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019exercice dans le traitement de l\u2019arthrose de hanche et de genou a apport\u00e9 des am\u00e9liorations faibles \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es sur la douleur et l\u2019impotence fonctionnelle.<\/li>\n<li>Les effets du traitement \u00e9taient meilleurs sur les patients avec de plus hauts niveaux de douleur et d\u2019impotence fonctionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Contexte et objectif<\/strong><\/p>\n<p>Les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont constamment prouv\u00e9 que le traitement par l\u2019exercice \u00e9tait b\u00e9n\u00e9fique pour la douleur et la fonction physique chez les patients atteints d\u2019arthrose de hanche et de genou. Cependant, les r\u00e9sultats sont variables, et de nombreux patients n\u2019en tirent pas d\u2019am\u00e9lioration. Les recherches actuelles ne permettent pas de bien expliquer pourquoi l\u2019exercice aide certains patients et pas d\u2019autres.<\/p>\n<p>Cette \u00e9tude a cherch\u00e9 \u00e0 mettre en lumi\u00e8re cette question en identifiant, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du patient, les facteurs influen\u00e7ant l\u2019effet de l\u2019exercice th\u00e9rapeutique sur l\u2019arthrose de genou et de hanche.<\/p>\n<blockquote><p>Les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont constamment prouv\u00e9 que le traitement par l\u2019exercice \u00e9tait b\u00e9n\u00e9fique pour la douleur et la fonction physique chez les patients atteints d\u2019arthrose de hanche et de genou.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Les tailles d\u2019effets sont assez faibles pour se demander si l\u2019exercice apporte un b\u00e9n\u00e9fice clinique au long terme significatif pour le patient moyen.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>M\u00e9thode \/ Ce qu\u2019ils ont fait<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les auteurs ont identifi\u00e9 31 essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s pr\u00e9sentant des donn\u00e9es individuelles de patients et \u00e9valuant l\u2019effet de l\u2019exercice sur les personnes atteintes d\u2019arthrose de genou ou de hanche.<\/li>\n<li>Ces \u00e9tudes ont utilis\u00e9 37 m\u00e9thodes d\u2019exercice diff\u00e9rentes, dont l\u2019exercice a\u00e9robie g\u00e9n\u00e9ral, le renforcement, et le yoga.<\/li>\n<li>Ces \u00e9tudes diff\u00e9raient sur la m\u00e9thode de suivi des donn\u00e9es individuelles \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du patient. La plupart des \u00e9tudes incluaient l\u2019\u00e2ge, la douleur, l\u2019impotence fonctionnelle et l\u2019indice de masse corporelle (IMC). Elles incluaient moins souvent l\u2019auto-efficacit\u00e9, l\u2019\u00e9tat des articulations, l\u2019activit\u00e9 physique pratiqu\u00e9e, et l\u2019\u00e9ducation.<\/li>\n<li>Une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature et une m\u00e9ta-analyse ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es pour identifier les facteurs qui pourraient potentiellement influencer les effets de l\u2019exercice sur la douleur et l\u2019impotence fonctionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats \/ Ce qu\u2019ils ont trouv\u00e9<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Compar\u00e9 aux groupes contr\u00f4les sans exercice, l\u2019exercice r\u00e9duisait en moyenne la douleur de 6,36 points, et am\u00e9liorait la fonction de 4,4 points, les deux \u00e9tant mesur\u00e9s sur une \u00e9chelle de 100 points. Les effets positifs diminuaient dans le temps et \u00e9taient plus importants sur le court terme (12 semaines) que sur le long terme (12 mois).<\/li>\n<li>Les facteurs principaux influen\u00e7ant ces effets \u00e9taient les niveaux de douleur et d\u2019impotence fonctionnelle de base. Les patients avec des niveaux de douleur et d\u2019impotence fonctionnelle plus hauts au d\u00e9part retiraient davantage de b\u00e9n\u00e9fices de l\u2019exercice. Ce facteur \u00e9tait plus significatif au court terme et moins au long terme.<\/li>\n<li>Il n\u2019y avait pas de donn\u00e9es probantes sugg\u00e9rant que l\u2019\u00e2ge, l\u2019IMC, l\u2019activit\u00e9 physique, l\u2019arthrite, l\u2019auto-efficacit\u00e9, la sant\u00e9 mentale, la comorbidit\u00e9, la force musculaire (quadriceps), l\u2019\u00e9ducation, la dur\u00e9e de la douleur, la structure radiographique de l\u2019articulation influen\u00e7aient l\u2019effet de l\u2019exercice sur la douleur et la fonction \u00e0 court, moyen et long terme.<\/li>\n<li>Les auteurs en ont conclu que les b\u00e9n\u00e9fices cliniques de l\u2019exercice pour l\u2019arthrose de hanche et de genou \u00e9taient questionnables, et \u00e9taient probablement plus b\u00e9n\u00e9fiques chez des patients avec des niveaux de douleur et d\u2019impotence fonctionnelle plus importants.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Limites \/ Ce qu\u2019il faut garder en t\u00eate<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Certains facteurs \u00e9taient mesur\u00e9s de mani\u00e8re inconstante, ce qui a entra\u00een\u00e9 un manque de donn\u00e9es pour pouvoir d\u00e9tecter leur effet. Certains facteurs n\u2019\u00e9taient pas mesur\u00e9s du tout.<\/li>\n<li>Les ECR utilisaient des m\u00e9thodes d\u2019exercice diff\u00e9rentes, et les r\u00e9sultats auraient pu ainsi \u00eatre diff\u00e9rents pour chaque m\u00e9thode.<\/li>\n<li>Les tailles d\u2019effet incluses dans cette \u00e9tude \u00e9taient plus faibles que dans les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9demment r\u00e9alis\u00e9es, cela \u00e9tait probablement d\u00fb aux crit\u00e8res d\u2019exclusion utilis\u00e9s pour s\u00e9lectionner les \u00e9tudes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Implications cliniques \/ Comment les r\u00e9sultats impactent la pratique clinique<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Les revues syst\u00e9matiques et m\u00e9ta-analyses d\u2019essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont toujours montr\u00e9 le b\u00e9n\u00e9fice apport\u00e9 par l\u2019exercice th\u00e9rapeutique sur la douleur et la fonction chez des patients atteints d\u2019arthrose de genou et de hanche (1). Une grande vari\u00e9t\u00e9 de m\u00e9thodes d\u2019exercices ont prouv\u00e9 leur efficacit\u00e9 (2).<\/p>\n<p>Cependant, les tailles d\u2019effet ont tendance \u00e0 \u00eatre faibles \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es et \u00e0 diminuer avec le temps (2). De plus, il y a une variabilit\u00e9 consid\u00e9rable dans la r\u00e9ponse de chaque patient individuellement, avec au moins 50 % des patients n\u2019en retirant aucun b\u00e9n\u00e9fice (2).<\/p>\n<p>Les recherches actuelles n\u2019apportent pas d\u2019explication au sujet de cette variabilit\u00e9, car les analyses post-hoc ont un pouvoir statistique faible pour d\u00e9tecter les facteurs influen\u00e7ant les effets des traitements (3).<\/p>\n<p>Cette \u00e9tude a cherch\u00e9 \u00e0 identifier les facteurs influen\u00e7ant les r\u00e9sultats du traitement en examinant \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du patient des donn\u00e9es de 31 ECR diff\u00e9rents, \u00e9valuant l\u2019effet de l\u2019exercice sur les douleurs de hanche et de genou.<\/p>\n<p>Les conclusions principales \u00e9taient les suivantes : (1) les patients avec des niveaux plus hauts de douleur et d\u2019impotence fonctionnelle au d\u00e9part ont retir\u00e9 davantage de b\u00e9n\u00e9fices du traitement ; et (2) les tailles d\u2019effets sont assez faibles pour se demander si l\u2019exercice apporte un b\u00e9n\u00e9fice clinique au long terme significatif pour le patient moyen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Points cl\u00e9s\u00a0 L\u2019exercice dans le traitement de l\u2019arthrose de hanche et de genou a apport\u00e9 des am\u00e9liorations faibles \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es sur la douleur et l\u2019impotence&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":12276,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[451],"tags":[2092,2093,636,1753,1752,637,1891,1663],"class_list":["post-12277","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genou","tag-aine","tag-arthrite","tag-arthrose","tag-arthrose-de-la-hanche","tag-arthrose-du-genou","tag-genou","tag-hanche","tag-reeducation-par-lexercice"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12277","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12277"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12277\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12281,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12277\/revisions\/12281"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12277"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12277"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12277"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}