{"id":12582,"date":"2023-12-18T02:30:00","date_gmt":"2023-12-18T02:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-07-11T07:03:25","modified_gmt":"2024-07-11T07:03:25","slug":"maitrisez-votre-evaluation-des-lombalgies-sportives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/maitrisez-votre-evaluation-des-lombalgies-sportives\/","title":{"rendered":"Ma\u00eetrisez votre \u00e9valuation des lombalgies sportives"},"content":{"rendered":"

La lombalgie est l’une des principales plaintes dans le domaine des troubles musculo-squelettiques dans le monde. Cependant, la lombalgie des athl\u00e8tes n\u00e9cessite une \u00e9valuation particuli\u00e8re en raison de ses caract\u00e9ristiques uniques. Tout d’abord, les athl\u00e8tes sont contraints de revenir rapidement \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de performance physique apr\u00e8s leur blessure. Alors que la plupart des \u00e9pisodes de lombalgie se r\u00e9sorbent en 6 \u00e0 12 semaines, de nombreux athl\u00e8tes tentent de retourner au sport beaucoup plus rapidement. Une autre caract\u00e9ristique unique des athl\u00e8tes est qu\u2019ils se situent plut\u00f4t du deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9 de la courbe en \u00ab\u00a0U\u00a0\u00bb qui caract\u00e9rise la lombalgie en fonction de l\u2019exercice. Alors qu’un manque<\/em> d’activit\u00e9 physique est l’un des principaux facteurs de risque de lombalgie dans la population s\u00e9dentaire, la lombalgie athl\u00e9tique peut quant \u00e0 elle r\u00e9sulter d’un exc\u00e8s d’activit\u00e9 physique ou de pics <\/em>\u00e9lev\u00e9s d’activit\u00e9.<\/p>\n

Par ailleurs, lorsqu’un athl\u00e8te souffre de lombalgie, il ne peut g\u00e9n\u00e9ralement pas se permettre d’\u00eatre s\u00e9dentaire pendant son processus de r\u00e9\u00e9ducation. Il doit maintenir sa forme physique au mieux afin de reprendre l’entra\u00eenement et le sport en toute s\u00e9curit\u00e9. En gardant ces caract\u00e9ristiques \u00e0 l’esprit, notre \u00e9valuation initiale devrait nous permettre d’\u00e9tablir un diagnostic, de prendre une premi\u00e8re d\u00e9cision quant \u00e0 l’orientation du patient, et de lui donner des d\u00e9lais de r\u00e9cup\u00e9ration (en lui montrant comment s\u2019entra\u00eener avant sa reprise du sport).<\/p>\n

Si vous souhaitez d\u00e9couvrir comment un expert de renomm\u00e9e mondiale \u00e9value la lombalgie sportive, ne ratez pas le cours pratique de Kellie Wilkie<\/a>, sur lequel je me suis bas\u00e9 pour r\u00e9diger ce blog. Avec les cours pratiques, vous d\u00e9couvrirez avec pr\u00e9cision comment les plus grands experts \u00e9valuent et traitent des pathologies sp\u00e9cifiques, ce qui vous permettra de devenir un meilleur praticien, rapidement. Pour en savoir plus, cliquez ICI<\/a>.<\/p>\n

\u00c9valuation subjective<\/h4>\n

Description des sympt\u00f4mes<\/span><\/p>\n

La description des sympt\u00f4mes est une mine d\u2019informations qui nous aide \u00e0 orienter notre diagnostic kin\u00e9sith\u00e9rapique. La plupart des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes ont l\u2019habitude de poser des questions sur les types de douleurs et sur les sympt\u00f4mes neurologiques (par exemple, la pr\u00e9sence d\u2019engourdissements ou de picotements des extr\u00e9mit\u00e9s). Une autre caract\u00e9ristique sur laquelle Kellie se concentre est la \u00ab forme \u00bb de la douleur : g\u00e9n\u00e9ralement, une douleur qui se propage comme une ligne que l\u2019on peut suivre avec un doigt repr\u00e9sente plut\u00f4t une douleur radiculaire, tandis qu\u2019une propagation large comme une main aura tendance \u00e0 \u00eatre une douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e. Souvent, les patients souffrant d\u2019une radiculopathie pr\u00e9sentent les deux. De plus, le fait de pointer la douleur au niveau du sacrum peut indiquer une douleur de l’articulation sacro-iliaque ou une douleur radiculaire L5\/S1. Les patients souffrant de douleurs de l\u2019articulation sacro-iliaque d\u00e9criront des facteurs aggravants, tels que des activit\u00e9s n\u00e9cessitant une posture unipodale.<\/p>\n

Historique des entra\u00eenements et de la pratique sportive <\/span><\/p>\n

Le sport pratiqu\u00e9 par l\u2019athl\u00e8te et les sch\u00e9mas de mouvement impliqu\u00e9s nous aident \u00e0 d\u00e9terminer ce qui a pu d\u00e9clencher la douleur. Par exemple, les sports impliquant des flexions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, tels que le cyclisme ou l\u2019aviron, sont en corr\u00e9lation avec des pathologies li\u00e9es aux disques. D\u2019autre part, les mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d\u2019extension, que l\u2019on retrouve dans des sports comme la gymnastique ou le baseball, impliquent souvent les isthmes vert\u00e9braux et ou les articulations facettaires. Comprendre les structures impliqu\u00e9es dans la douleur nous aide \u00e0 savoir comment d\u00e9charger la zone concern\u00e9e, guider le traitement, et nous permet de savoir comment s\u2019entra\u00eener sans mouvements provoquant la douleur.<\/p>\n

De plus, nous devons examiner attentivement l\u2019historique d\u2019entra\u00eenement du sportif, afin de comprendre quels facteurs de son entra\u00eenement ont pu d\u00e9clencher cet \u00e9pisode de lombalgie. Nous savons qu\u2019un pic dans la charge d\u2019entra\u00eenement est li\u00e9 \u00e0 l\u2019apparition de la douleur, tandis que le maintien d\u2019une charge d\u2019entra\u00eenement \u00e9lev\u00e9e est protecteur.<\/p>\n

\"image\"<\/a><\/p>\n

\u00c9valuation des drapeaux rouges et jaunes <\/span><\/p>\n

Un des autres \u00e9l\u00e9ments essentiels de notre \u00e9valuation subjective est la d\u00e9tection des drapeaux rouges et jaunes. Les drapeaux rouges, tels qu\u2019une douleur nocturne incessante, ou des changements au niveau intestinal ou v\u00e9sical, n\u00e9cessitent une r\u00e9orientation vers un m\u00e9decin pour une \u00e9valuation approfondie. Durant notre \u00e9valuation subjective, nous pourrions \u00e9galement d\u00e9tecter des drapeaux jaunes, tels qu\u2019une sensibilisation \u00e0 la douleur ou des facteurs psycho-sociaux susceptibles de compromettre la gu\u00e9rison. Par exemple, si un athl\u00e8te a souffert \u00e0 plusieurs reprises de lombalgies, nous pourrions peut-\u00eatre avoir besoin d\u2019approfondir ce point dans la partie objective de l\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n

Pour une pr\u00e9sentation compl\u00e8te de l’\u00e9valuation des drapeaux rouges et jaunes, consultez le cours pratique de Kellie Wilkie<\/a>.<\/p>\n

\u00c9valuation objective<\/h4>\n

Un des points essentiels de l\u2019\u00e9valuation objective est que celle-ci doit rester concise. Nous ne souhaitons pas aggraver inutilement les douleurs d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes chez notre athl\u00e8te, nous aurons le temps d\u2019approfondir son \u00e9valuation lors des prochaines s\u00e9ances. De plus, dans le cas d\u2019une lombalgie aigu\u00eb, certaines prises de mesures ne nous donneront pas d\u2019informations pr\u00e9cises car la douleur peut modifier les capacit\u00e9s de mouvement de l\u2019athl\u00e8te (en raison d\u2019une augmentation du tonus de certains groupes musculaires, par exemple).<\/p>\n

Amplitudes des mouvements lombaires <\/span><\/p>\n

\u00c9valuer l\u2019amplitude des mouvements lombaires debout nous permet de voir de quelle mani\u00e8re le contr\u00f4le moteur a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 et guide notre diagnostic. Premi\u00e8rement, nous examinons la qualit\u00e9 du mouvement. Par exemple, en flexion, le sportif transf\u00e8re-t-il son poids vers l’arri\u00e8re pour obtenir une flexion compl\u00e8te ? Ou alors, fl\u00e9chit-il son bassin afin d\u2019\u00e9viter la flexion de ses lombaires ? Lorsque nous observons ces mouvements, la r\u00e9ponse de l’athl\u00e8te \u00e0 la douleur peut nous indiquer les structures potentiellement impliqu\u00e9es. La flexion lombaire tend \u00e0 aggraver une douleur discale, tandis que l’extension tend \u00e0 aggraver les pathologies de l\u2019isthme et des facettes articulaires.<\/p>\n

Cependant, comme l’explique Kellie dans la vid\u00e9o ci-dessous tir\u00e9e de son cours pratique<\/a>, la douleur \u00e0 l’extension peut \u00e9galement \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une protrusion discale ou \u00e0 une d\u00e9chirure annulaire.<\/p>\n