{"id":12768,"date":"2024-01-29T08:19:23","date_gmt":"2024-01-29T08:19:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-07-11T06:56:01","modified_gmt":"2024-07-11T06:56:01","slug":"les-fondamentaux-de-la-prise-en-charge-de-la-lombalgie-athletique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/les-fondamentaux-de-la-prise-en-charge-de-la-lombalgie-athletique\/","title":{"rendered":"Les fondamentaux de la prise en charge de la lombalgie athl\u00e9tique"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">La lombalgie athl\u00e9tique est assez fr\u00e9quente, mais la litt\u00e9rature sp\u00e9cifique \u00e0 cette population est assez faible. Les lignes directrices fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes pour les lombalgies aigu\u00ebs mettent l&rsquo;accent sur l&rsquo;exercice comme traitement principal, avec la chaleur, la th\u00e9rapie manuelle et les interventions pharmacologiques comme adjuvants (1). Sur la base de notre examen clinique, nous devons d\u00e9terminer quels tissus sont affect\u00e9s et quels mouvements sont provocateurs. En sachant cela, nous r\u00e9duirons d&rsquo;abord la charge tissulaire, maintiendrons la charge d&rsquo;entra\u00eenement, puis remettrons en charge progressivement les tissus affect\u00e9s avec un retour \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement habituel et \u00e0 la comp\u00e9tition.<\/p>\n<p class=\"text\">Si vous souhaitez voir comment un expert de renomm\u00e9e mondiale \u00e9value la lombalgie d&rsquo;origine athl\u00e9tique, ne ratez pas <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">le cours pratique de Kellie Wilkie<\/a>, sur lequel je me suis bas\u00e9 pour r\u00e9diger ce blog. Gr\u00e2ce aux cours pratiques, vous pouvez d\u00e9couvrir en d\u00e9tail comment les meilleurs experts \u00e9valuent et traitent des pathologies sp\u00e9cifiques, ce qui vous permet de devenir un meilleur clinicien, plus rapidement. Pour en savoir plus, cliquez <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">ICI<\/a>.<\/p>\n<h4>Phase aigu\u00eb : gestion de la douleur et r\u00e9cup\u00e9ration des mouvements<\/h4>\n<p>Dans les phases initiales d\u2019une lombalgie aigu\u00eb, les premiers objectifs sont de d\u00e9charger les tissus touch\u00e9s, contr\u00f4ler la douleur, et r\u00e9cup\u00e9rer des sch\u00e9mas de mouvement normaux.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> D\u00e9charger les tissus <\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Sur la base de notre \u00e9valuation clinique, nous sommes en mesure de savoir quels mouvements et postures \u00e9viter\/limiter temporairement. Par exemple, pour un rameur pr\u00e9sentant une pathologie des disques, nous conseillerons de r\u00e9duire les exercices de flexion en charge r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et de limiter le temps de position assise. Nous voulons bien entendu arriver \u00e0 un stade de tol\u00e9rance de la flexion, cependant nous souhaitons d\u2019abord soulager la douleur en \u00e9vitant ou limitant tout mouvement ou posture pouvant la provoquer.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> Contr\u00f4ler la douleur <\/span><\/p>\n<p class=\"text\">En compl\u00e9ment de la d\u00e9charge des tissus touch\u00e9s, les substances pharmaceutiques peuvent \u00eatre un adjuvant utile pour la gestion de la douleur. Bien que les preuves sur l\u2019efficacit\u00e9 des substances pharmaceutiques au long terme soient mitig\u00e9es (1), de nombreux athl\u00e8tes souhaitent retourner \u00e0 un certain niveau d\u2019entra\u00eenement rapidement, et ces m\u00e9dicaments sont donc utiles dans cet intervalle. Il convient de rappeler que votre habilit\u00e9 \u00e0 discuter de la prise de substances pharmaceutiques en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeute d\u00e9pend de votre pays\/r\u00e9gion.<\/p>\n<p class=\"text\">Une autre m\u00e9thode utile pour contr\u00f4ler la douleur est le taping des lombaires, qui peut aider \u00e0 limiter les mouvements provoquants. Dans le <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique de Kellie<\/a>, vous pouvez d\u00e9couvrir les techniques qu\u2019elle pr\u00e9f\u00e8re utiliser sur les lombaires.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kUI4ON7JKZ0\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> R\u00e9cup\u00e9rer les mouvements <\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Lors d\u2019un \u00e9pisode de lombalgie aigu\u00eb, les sch\u00e9mas de mouvement normaux sont initialement limit\u00e9s par la douleur et par des sch\u00e9mas d\u2019activation musculaire anormaux (par exemple, une suractivation des muscles \u00e9recteurs du rachis). Afin de r\u00e9cup\u00e9rer des sch\u00e9mas moteurs normaux, nous voulons d\u00e9terminer des positions permettant de limiter la charge appliqu\u00e9e aux lombaires tout en encourageant le mouvement. Par exemple, les bascules avant\/arri\u00e8re \u00e0 quatre pattes, les inclinaisons de bassin \u00e0 quatre pattes, ou les fentes arri\u00e8re. Il n\u2019y a pas d\u2019exercice miracle qui fonctionnera pour tous les athl\u00e8tes, donc utilisez votre \u00e9valuation clinique et essayez progressivement diff\u00e9rents mouvements jusqu\u2019\u00e0 trouver les exercices sur lesquels travailler.<\/p>\n<h4>Phase subaigu\u00eb : retourner \u00e0 l\u2019entra\u00eenement<\/h4>\n<p class=\"text\">Apr\u00e8s avoir contr\u00f4l\u00e9 la douleur et r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 les mouvements habituels, nous pouvons commencer \u00e0 travailler sur la forme de l\u2019athl\u00e8te, sans mettre de charge excessive sur les lombaires. Durant cette phase, le travail de la force et du conditionnement initial consistera en des variations de leurs modalit\u00e9s habituelles d\u2019entra\u00eenement. Puis, au fur et \u00e0 mesure que l\u2019irritabilit\u00e9 des tissus diminue, nous pouvons introduire des exercices qui leur sont familiers. Tout le long de ce processus, la th\u00e9rapie manuelle peut \u00eatre un traitement compl\u00e9mentaire pour g\u00e9rer la douleur.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> Th\u00e9rapie manuelle <\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Initialement, l\u2019athl\u00e8te peut \u00eatre \u00e0 un niveau d\u2019irritabilit\u00e9 tel que la th\u00e9rapie manuelle pourra \u00eatre douloureuse. Une fois que l\u2019athl\u00e8te peut tol\u00e9rer la th\u00e9rapie manuelle, nous pouvons l\u2019utiliser pour aider \u00e0 diminuer un tonus musculaire trop \u00e9lev\u00e9. Comme Kellie le recommande dans la vid\u00e9o ci-dessous tir\u00e9e de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a>, la th\u00e9rapie manuelle devrait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec une approche de test-retest, o\u00f9 une technique est appliqu\u00e9e pour arriver \u00e0 un r\u00e9sultat sp\u00e9cifique.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/NMxMDRn2Ssk\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"> Retour \u00e0 l\u2019entra\u00eenement <\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Les exercices r\u00e9alis\u00e9s durant cette phase de la r\u00e9\u00e9ducation devraient remettre en charge les lombaires de fa\u00e7on minimale, mais ils devraient commencer \u00e0 ressembler aux exercices d\u2019entra\u00eenement habituels de l\u2019athl\u00e8te, et fournir un stimulus d\u2019entra\u00eenement cons\u00e9quent. Dans la vid\u00e9o ci-dessous tir\u00e9e du <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique<\/a> de Kellie, elle explique comment mettre en \u0153uvre un exercice de mont\u00e9e de marche.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/b8Dc4cRT3Ks\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Il y a de nombreuses autres options d\u2019exercices \u00e0 r\u00e9aliser, les plus communs \u00e9tant les squats avant, les <em>hip thrusts <\/em>(levers de bassin), et les fentes modifi\u00e9es.<\/p>\n<h4>Retourner au sport<\/h4>\n<p class=\"text\">La planification du retour au sport devrait d\u00e9buter d\u00e8s le premier jour, avec l\u2019athl\u00e8te, le coach et les autres professionnels ayant un r\u00f4le dans la prise de d\u00e9cision. Une fois l\u2019\u00e9valuation clinique r\u00e9alis\u00e9e, nous devrions mettre en place un calendrier approximatif de r\u00e9cup\u00e9ration afin d&rsquo;orienter l&rsquo;entra\u00eenement et le retour au sport. Pour commencer, une grande partie de leur entra\u00eenement sera modifi\u00e9 et peu sp\u00e9cifique au sport pratiqu\u00e9. Progressivement, le volume d\u2019entra\u00eenement (c\u2019est-\u00e0-dire les exercices de force et de conditionnement qu\u2019il r\u00e9alisait avant la blessure) et le travail sp\u00e9cifique au sport pratiqu\u00e9 devra augmenter, tandis que le volume d\u2019entra\u00eenement modifi\u00e9 devra diminuer.<br \/>\nId\u00e9alement, le programme d&rsquo;entra\u00eenement modifi\u00e9 ressemble \u00e0 leur programme d&rsquo;entra\u00eenement habituel. Par exemple, si un rameur a l&rsquo;habitude de ramer les matins du lundi au mercredi puis le vendredi et le dimanche, il pourrait faire de la natation, du v\u00e9lo et de la marche en c\u00f4te en suivant le m\u00eame emploi du temps. Ensuite, les s\u00e9ances d&rsquo;aviron pourraient \u00eatre r\u00e9introduites progressivement en fonction de la r\u00e9ponse de l&rsquo;athl\u00e8te \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/01\/fr-b.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/01\/fr-b.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Un des autres aspects \u00e0 prendre en compte lors de cette phase est d\u2019am\u00e9liorer les capacit\u00e9s de mouvement essentielles pour pr\u00e9venir un autre \u00e9pisode de lombalgie. Par exemple, un joueur de tennis pourrait avoir besoin de combler un d\u00e9ficit de force de son tronc ant\u00e9rieur et de mobilit\u00e9 thoracique en int\u00e9grant des exercices sp\u00e9cifiques \u00e0 son programme habituel de renforcement.<\/p>\n<p class=\"text\">Enfin, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de modifier l\u2019alimentation selon le programme d\u2019entra\u00eenement. Par exemple, lorsque l\u2019athl\u00e8te va entamer son entra\u00eenement crois\u00e9 et r\u00e9introduire un entra\u00eenement sp\u00e9cifique au sport, cette charge \u00e9lev\u00e9e d\u2019entra\u00eenement n\u00e9cessitera probablement un apport \u00e9nerg\u00e9tique plus important. Pour s&rsquo;assurer que les athl\u00e8tes r\u00e9pondent \u00e0 leurs besoins en \u00e9nergie et en nutriments, il peut \u00eatre pertinent de travailler avec un nutritionniste, en particulier pour les jeunes athl\u00e8tes.<\/p>\n<p class=\"text&quot;\">Dans <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">son cours pratique<\/a>, Kellie explique comment faire progresser un athl\u00e8te vers l\u2019entra\u00eenement habituel et la comp\u00e9tition.<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">La prise en charge de la lombalgie chez l\u2019athl\u00e8te d\u00e9pend d\u2019une \u00e9valuation clinique rigoureuse, d\u2019une individualisation des exercices bas\u00e9e sur la r\u00e9ponse de l\u2019athl\u00e8te \u00e0 ces derniers, et d\u2019une planification du retour au sport. Initialement, nous voulons d\u00e9charger le tissu touch\u00e9 et modifier l\u2019entra\u00eenement en maintenant le niveau de forme physique. Ensuite, nous voulons augmenter la charge d\u2019entra\u00eenement sp\u00e9cifique habituel et diminuer la charge d\u2019entra\u00eenement modifi\u00e9. Enfin, lorsque l\u2019athl\u00e8te reprend l\u2019entra\u00eenement \u00e0 plein r\u00e9gime et la comp\u00e9tition, son programme de renforcement et de conditionnement peut int\u00e9grer des exercices qui ciblent des d\u00e9ficits de force ou de mobilit\u00e9 (tels qu\u2019une mobilit\u00e9 de hanche r\u00e9duite ou un d\u00e9ficit de force ant\u00e9rieure du tronc) pour r\u00e9duire le risque de r\u00e9cidive. Afin d\u2019en apprendre davantage sur la prise en charge de la lombalgie chez l\u2019athl\u00e8te, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter le fantastique <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique<\/a> de Kellie Wilkie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lombalgie athl\u00e9tique est assez fr\u00e9quente, mais la litt\u00e9rature sp\u00e9cifique \u00e0 cette population est assez faible. 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