{"id":13224,"date":"2024-05-08T01:01:07","date_gmt":"2024-05-08T01:01:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-05-08T02:58:59","modified_gmt":"2024-05-08T02:58:59","slug":"phase-precoce-de-la-reeducation-du-lca-la-check-list-des-exercices-a-prescrire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/phase-precoce-de-la-reeducation-du-lca-la-check-list-des-exercices-a-prescrire\/","title":{"rendered":"Phase pr\u00e9coce de la r\u00e9\u00e9ducation du LCA : La check-list des exercices \u00e0 prescrire"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">En tant que praticien guidant un patient dans sa r\u00e9\u00e9ducation du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) op\u00e9r\u00e9, il peut y avoir beaucoup de param\u00e8tres \u00e0 prendre en compte. S&rsquo;assurer que vous adaptez leur programme d&rsquo;exercices pour atteindre chaque objectif de la phase pr\u00e9coce peut s\u2019av\u00e9rer \u00eatre un challenge. Il y a beaucoup \u00e0 faire, mais vous ne voulez pas surcharger votre patient avec une quantit\u00e9 inutile d&rsquo;exercices ! L&rsquo;objectif ultime du praticien dans les premi\u00e8res phases de la r\u00e9\u00e9ducation du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur est de mettre en place un programme efficace qui permette au patient de reprendre la course \u00e0 pied sans douleur et sans difficult\u00e9. Vous trouverez ci-dessous une check-list vous permettant de vous assurer que vous ne manquez aucun des principes fondamentaux de la prescription d&rsquo;exercices au cours de cette phase :<\/p>\n<p class=\"text\">Vous ne savez pas comment faire progresser vos patients pour leur permettre d&rsquo;atteindre leurs objectifs ? Si vous souhaitez savoir comment un kin\u00e9sith\u00e9rapeute exp\u00e9riment\u00e9 g\u00e8re, \u00e9tape par \u00e9tape, les l\u00e9sions du LCA \u00e0 un stade pr\u00e9coce, regardez le cours pratique de Tim McGrath <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">ICI<\/a>. Avec les cours pratiques, d\u00e9couvrez comment des experts de renom \u00e9valuent et traitent des pathologies sp\u00e9cifiques \u2013 pour vous aider \u00e0 devenir un meilleur praticien, en un rien de temps. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">Apprenez-en davantage ici<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u2705 Quadriceps, quadriceps, et encore des quadriceps<\/h4>\n<p class=\"text\">Ai-je mentionn\u00e9 les quadriceps ? C\u2019est un incontournable \u2013 le contr\u00f4le du quadriceps est une partie indispensable de la phase pr\u00e9coce de la r\u00e9\u00e9ducation. Nous avons besoin de faire chauffer ces quadriceps pour retrouver le contr\u00f4le de l\u2019extension dans des activit\u00e9s telles que la marche, la position unipodale, les squats et la course. Initialement, le but est de limiter l\u2019inhibition musculaire arthrog\u00e8ne, c\u2019est-\u00e0-dire lorsque les quadriceps du patient se mettent \u00ab en pause \u00bb apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration et ne peuvent plus assurer l\u2019extension de genou. Une \u00e9tude r\u00e9cente a montr\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s une reconstruction du LCA, les patients peuvent compenser avec leur autre jambe jusqu\u2019\u00e0 cinq mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, et m\u00eame lorsqu\u2019ils commencent \u00e0 charger de mani\u00e8re plus homog\u00e8ne, ils vont compenser pour \u00e9viter de plier le genou op\u00e9r\u00e9 en mettant toute la charge sur les fessiers (1).<\/p>\n<p class=\"text\">Dans son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique<\/a>, Tim McGrath souligne l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019utiliser une grande vari\u00e9t\u00e9 d\u2019exercices pour regagner le contr\u00f4le du quadriceps en fin d\u2019extension et \u00e9viter que les muscles de la hanche prennent les commandes des efforts devant venir des genoux. Tim utilise des exercices familiers tels que les <em>Spanish Squats<\/em>, les squats contre un mur ou encore les squats bulgares, mais il montre comment y int\u00e9grer des amplitudes de mouvement r\u00e9duites dans le but d&rsquo;isoler les quadriceps et d&rsquo;am\u00e9liorer le contr\u00f4le de l&rsquo;extension. Regardez l\u2019exemple ci-dessous, o\u00f9 Tim d\u00e9montre un <em>Spanish squat<\/em> \u00e0 amplitude r\u00e9duite.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/w7RtC1gXh5E\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Une fois le contr\u00f4le des quadriceps et l\u2019extension r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e, vous pouvez vous focaliser sur la sym\u00e9trie de force &#8211; une force des quadriceps sym\u00e9trique est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction du risque de r\u00e9cidive lors du retour au sport (2). Cependant, pour de nombreux patients op\u00e9r\u00e9s du LCA, ce sont les fessiers qui vont prendre la majorit\u00e9 de la charge d\u00e8s qu\u2019ils le peuvent. Alors, comment emp\u00eacher les quadriceps de passer au second plan ? Les extensions de genou ont longtemps \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9es par les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes afin de prot\u00e9ger le greffon, cependant une revue syst\u00e9matique r\u00e9cente montre que les exercices en cha\u00eene cin\u00e9tique ouverte (prescrits apr\u00e8s 6 semaines post-op\u00e9ratoires et dans des amplitudes de mouvement r\u00e9duites) n\u2019augmentent pas la laxit\u00e9 du LCA (3). Pour Tim McGrath, les extensions de genou sont sans danger et efficaces pour le regain de force du quadriceps lors de la phase pr\u00e9coce post-op\u00e9ratoire. Regardez ci-dessous un extrait dans lequel Tim utilise un exercice en oscillation\/maintien\/oscillation sur une amplitude r\u00e9duite qui permet de faire travailler les quadriceps de fa\u00e7on intensive !<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/I6XybBrxRnk\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u2705 R\u00e9cup\u00e9rer un sch\u00e9ma de marche normal<\/h4>\n<p class=\"text\">Avant d&rsquo;apprendre \u00e0 courir il faut apprendre \u00e0 marcher ! Dans cette phase de la r\u00e9\u00e9ducation, il est primordial de s\u2019assurer que votre patient r\u00e9cup\u00e8re un sch\u00e9ma de marche normal le plus rapidement possible et qu\u2019il ne prenne pas de mauvaises habitudes. Cela demande \u00e9videmment une bonne extension de genou et un bon contr\u00f4le du quadriceps. Les anomalies de marche les plus courantes \u00e0 la suite d\u2019une r\u00e9\u00e9ducation du LCA sont : Marcher avec un flexum de genou, sursolliciter le mollet, \u00e9viter l\u2019extension terminale, r\u00e9duire la phase de d\u00e9collement des orteils ou encore r\u00e9duire la charge mise sur le c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9. Travailler sur de l\u2019entra\u00eenement sp\u00e9cifique \u00e0 la marche d\u00e8s le d\u00e9but de la prise en charge est important. On veut obtenir une extension contr\u00f4l\u00e9e du milieu \u00e0 la fin de la phase d\u2019appui permettant une phase de d\u00e9collement ad\u00e9quate, et avoir un bon contr\u00f4le des quadriceps tout au long du cycle de marche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u2705 Force des ischio-jambiers<\/h4>\n<p class=\"text\">Il est \u00e9vident que si votre patient a eu un greffon provenant de ses ischio-jambiers, il est important de r\u00e9cup\u00e9rer la force de ces derniers (tout en faisant attention \u00e0 la zone pr\u00e9lev\u00e9e). Quel que soit le type de greffon, la sym\u00e9trie isocin\u00e9tique des ischio-jambiers est l\u2019un des crit\u00e8res objectifs les plus couramment utilis\u00e9s pour le retour \u00e0 la course \u00e0 pied (4). Commencez doucement avec de l\u2019isom\u00e9trique ou des gliss\u00e9s de talons, en dosant la force de l\u2019appui des talons dans le sol. Au fur et \u00e0 mesure que le patient gagne en force (et que la zone de pr\u00e9l\u00e8vement cicatrise), vous pouvez ajouter des exercices tels que des ponts fessiers, des leg curls, ou des <em>nordic hamstrings<\/em> assist\u00e9s \u00e0 la barre.<\/p>\n<h4>\u2705 Stabilisateurs lat\u00e9raux<\/h4>\n<p class=\"text\">La recherche sugg\u00e8re qu&rsquo;une r\u00e9\u00e9ducation comprenant des exercices de renforcement de la hanche semble am\u00e9liorer l&rsquo;\u00e9quilibre dynamique dans le plan sagittal trois mois apr\u00e8s la reconstruction du LCA (5). De plus, le renforcement lat\u00e9ral de la hanche peut jouer un r\u00f4le important dans la r\u00e9duction du risque de douleur f\u00e9moro-patellaire lors de la reprise des activit\u00e9s. Essayez de rendre les exercices de hanche aussi fonctionnels (et pertinents pour la course) que possible. Cela pourrait inclure des marches lat\u00e9rales et en zig-zag, puis progressez en ajoutant des perturbations externes, exigeant du patient qu&rsquo;il maintienne un bon contr\u00f4le du bassin et du genou contre des r\u00e9sistances externes. Regardez cette vid\u00e9o provenant du <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique<\/a> de Tim McGrath, montrant un exercice dynamique de hanche sur une machine \u00e0 c\u00e2bles.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/p4HMUcECyUM\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u2705 Mollets<\/h4>\n<p class=\"text\">Travailler le mollet est important pour regagner en force, en \u00e9lasticit\u00e9 et en stabilit\u00e9 ; en particulier les gastrocn\u00e9miens, car ils s\u2019ins\u00e8rent au-dessus du mollet et ont un r\u00f4le de fl\u00e9chisseurs de genou secondaires. Dans un premier temps, essayez de maintenir une extension active de genou lors des exercices du triceps sural, afin que le genou ne soit pas simplement bloqu\u00e9 en extension et que les quadriceps exercent toujours un contr\u00f4le de la position du genou. Commencez par des levers de talons \u00e0 deux jambes, puis passez d\u00e8s que possible \u00e0 une jambe afin d\u2019\u00e9viter les compensations.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u2705 Pr\u00e9parer la course<\/h4>\n<p class=\"text\">Bien que la r\u00e9\u00e9ducation du LCA soit bas\u00e9e sur des crit\u00e8res objectifs, on commence g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 envisager un retour \u00e0 la course aux alentours de la huiti\u00e8me semaine post-op\u00e9ratoire. Les huit premi\u00e8res semaines de la r\u00e9\u00e9ducation de vos patients devraient inclure les principes mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, ainsi qu\u2019un travail des extenseurs de hanche et un renforcement du tronc en pr\u00e9paration \u00e0 la course \u00e0 pied. Les tests cliniques ont tendance \u00e0 varier, mais incluent g\u00e9n\u00e9ralement un test de r\u00e9p\u00e9titions de squat unipodal. Par exemple, Tim McGrath utilise une r\u00e9p\u00e9tition de squats bulgares \u00e0 90\u00b0 &#8211; avant d\u2019envisager la course, un patient doit \u00eatre capable de r\u00e9aliser ce test sans douleur ant\u00e9rieure ou gonflement.<\/p>\n<p class=\"text\">Alors, votre patient va bien, il r\u00e9ussit les tests bas\u00e9s sur les crit\u00e8res que vous avez choisis, et vous \u00eates pr\u00eat \u00e0 envisager un retour \u00e0 la course \u2013 maintenant, que faire ? Vous devez courir avant de pouvoir courir\u2026 Dans son cours pratique, Tim McGrath pr\u00f4ne l\u2019utilit\u00e9 de nombreux exercices sp\u00e9cifiques \u00e0 la course avant de reprendre la course \u00e0 pied dans l\u2019axe. Regardez un extrait du <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique<\/a> de Tim montrant des exercices de pr\u00e9-course sur mini-trampoline.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/AgjfA_BzLuM\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">Bien que la r\u00e9\u00e9ducation post-op\u00e9ratoire du LCA devrait toujours \u00eatre individualis\u00e9e selon les besoins et objectifs de chaque patient, les points mentionn\u00e9s ci-dessus sont une check-list g\u00e9n\u00e9rale de phase pr\u00e9coce post-op\u00e9ratoire permettant de s\u2019assurer que votre patient est pr\u00eat \u00e0 retourner \u00e0 la course sans douleur et sans d\u00e9lai. Si vous souhaitez mieux comprendre la prescription d\u2019exercice avec progressions durant cette premi\u00e8re phase, regardez le <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\">cours pratique de Tim McGrath sur la r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce du LCA<\/a> disponible sur Physio Network. Restez \u00e0 l\u2019affut pour le cours pratique sur la phase avanc\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation, qui arrive prochainement !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En tant que praticien guidant un patient dans sa r\u00e9\u00e9ducation du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) op\u00e9r\u00e9, il peut y avoir beaucoup de param\u00e8tres \u00e0 prendre&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":67490,"featured_media":13227,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[451],"tags":[],"class_list":["post-13224","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genou"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67490"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13224"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13224\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13232,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13224\/revisions\/13232"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}