{"id":13638,"date":"2024-08-27T14:32:03","date_gmt":"2024-08-27T14:32:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-08-27T14:33:14","modified_gmt":"2024-08-27T14:33:14","slug":"phases-intermediaire-et-avancee-de-la-reeducation-du-lca-les-conseils-dun-expert","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/phases-intermediaire-et-avancee-de-la-reeducation-du-lca-les-conseils-dun-expert\/","title":{"rendered":"Phases interm\u00e9diaire et avanc\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation du LCA\u00a0: les conseils d\u2019un expert"},"content":{"rendered":"<p>Votre patient va bien, sa douleur et son gonflement sont ma\u00eetris\u00e9s, il a un bon contr\u00f4le de son quadriceps, une bonne force et il est capable de courir environ 2 km en ligne droite &#8211; et maintenant ? En tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, nous jouons un r\u00f4le essentiel dans les phases interm\u00e9diaire et avanc\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA). Pour combler le foss\u00e9 entre la course sans douleur et le retour au sport, il faut avoir une id\u00e9e claire des objectifs de r\u00e9\u00e9ducation afin de d\u00e9velopper un programme cibl\u00e9. Sans cette clart\u00e9, la prescription d&rsquo;exercices peut devenir complexe. Dans son cours pratique, Tim McGrath d\u00e9crit la r\u00e9\u00e9ducation du LCA en phase interm\u00e9diaire et avanc\u00e9e. Ce blog pr\u00e9sente les principaux points abord\u00e9s par Tim sur la mani\u00e8re de prescrire des exercices en vue de la reprise du sport et de la r\u00e9duction du risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n<p class=\"text\">Si vous souhaitez d\u00e9couvrir exactement comment le sp\u00e9cialiste Tim McGrath g\u00e8re la r\u00e9\u00e9ducation du LCA durant les phases interm\u00e9diaire\/avanc\u00e9e, retrouvez l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 de son cours pratique<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\"> ICI<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>1- Entra\u00eener la capacit\u00e9 \u00e0 produire de la force<\/h4>\n<p class=\"text\">Le travail sur la capacit\u00e9 \u00e0 produire de la force est une partie importante de la reprise du sport &#8211; cela inclut des progressions d&rsquo;exercices de force, ainsi que l&rsquo;ajout d&rsquo;exercices d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration\/d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration et de changement de direction. Tim McGrath utilise des exercices avec des poids tels que les soulev\u00e9s de terre, les squats et les lancers de medicine ball &#8211; il choisit d&rsquo;utiliser des mouvements rapides avec des charges lourdes, dans le but d&rsquo;am\u00e9liorer le taux de d\u00e9veloppement de la force. Les recherches sugg\u00e8rent que la vitesse de d\u00e9veloppement de la force du genou affect\u00e9 est r\u00e9duite six mois apr\u00e8s la reconstruction du LCA (1,2), et qu&rsquo;elle doit donc \u00eatre prise en compte dans les phases ult\u00e9rieures de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-896052594-scaled-e1696845444252.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-896052594-scaled-e1696845444252.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>2 &#8211; Entra\u00eener la capacit\u00e9 \u00e0 absorber la force<\/h4>\n<p class=\"text\">Lorsqu&rsquo;il y a production de force, il doit \u00e9galement y avoir la capacit\u00e9 d&rsquo;absorber cette force. C&rsquo;est particuli\u00e8rement vrai pour le LCA, car les atterrissages raides avec les jambes tendues exposent le LCA \u00e0 un risque de rupture (3) &#8211; l&rsquo;absorption de la force par une flexion de genou est un \u00e9l\u00e9ment important pour minimiser le risque de r\u00e9cidive lors du retour au sport. L&rsquo;absorption de la force peut \u00eatre entra\u00een\u00e9e seule ou dans le cadre d&rsquo;exercices de production\/absorption de force. Tim Mcgrath souligne l&rsquo;importance de travailler \u00e0 la fois la production et l&rsquo;absorption de force verticale et horizontale. Regardez Tim utiliser un saut pour l&rsquo;entra\u00eenement \u00e0 la production\/absorption de force verticale dans l&rsquo;extrait tir\u00e9 de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a> ci-dessous :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/S_M4vH2oJeU?si=HsLiWc_LXzYR6CXO\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>3 &#8211; Retour au sport<\/h4>\n<p class=\"text\">La r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 un stade avanc\u00e9 n\u00e9cessite le r\u00e9entra\u00eenement de sch\u00e9mas de mouvements sp\u00e9cifiques au sport (2). Les exercices peuvent \u00eatre rendus sp\u00e9cifiques au sport en ajoutant des perturbations externes et des exercices sp\u00e9cifiques au ballon. Dans l&rsquo;extrait ci-dessous, tir\u00e9 de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a>, regardez comment Tim Mcgrath utilise un sac \u00e0 eau pour ajouter une perturbation afin d&rsquo;entra\u00eener la position optimale du pied dans le changement de direction :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/SlzCQB4LhsU?si=30CGS8TPSDm7Tlra\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Ces exercices pourraient ensuite \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 des exercices plus sp\u00e9cifiques au sport. Par exemple, maintenir une position optimale des pieds en faisant rebondir un ballon de basket alors qu&rsquo;un adversaire exerce une pression sur le ballon. Tim souligne \u00e9galement l&rsquo;importance d&rsquo;\u00e9duquer les patients \u00e0 \u00e9viter de regarder le sol pendant la phase de r\u00e9athl\u00e9tisation, afin de simuler le jeu et d&rsquo;am\u00e9liorer leur capacit\u00e9 \u00e0 maintenir des sch\u00e9mas de mouvement optimaux sans signaux visuels.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>4 \u2013 Prendre en compte les obstacles \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion<\/h4>\n<p class=\"text\">La r\u00e9\u00e9ducation d\u2019une atteinte du LCA se d\u00e9roule sur une p\u00e9riode relativement longue, et une s\u00e9rie de facteurs peuvent affecter l\u2019adh\u00e9sion du patient \u00e0 la prescription d\u2019exercices. Une revue a identifi\u00e9 une longue liste de facteurs qui peuvent agir comme des \u00e9l\u00e9ments de motivation ou comme des obstacles \u00e0 l\u2019adh\u00e9rence (4)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>La motivation personnelle<\/li>\n<li>L\u2019identit\u00e9 sportive<\/li>\n<li>Le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 personnelle<\/li>\n<li>La confiance en soi<\/li>\n<li>Le discours personnel positif<\/li>\n<li>Le soutien social<\/li>\n<li>L\u2019optimisme<\/li>\n<li>La mise en place d\u2019objectifs<\/li>\n<li>Le stress<\/li>\n<li>La peur d\u2019une r\u00e9cidive<\/li>\n<li>Le locus de contr\u00f4le<\/li>\n<li>Les diff\u00e9rences d\u2019\u00e2ge et de sexe en psychologie<\/li>\n<li>L\u2019estime de soi<\/li>\n<li>La tol\u00e9rance \u00e0 la douleur<\/li>\n<li>Les changements d\u2019humeur<\/li>\n<li>La stabilit\u00e9 situationnelle<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9valuation cognitive<\/li>\n<li>Les strat\u00e9gies d\u2019adaptation<\/li>\n<li>Les exp\u00e9riences ant\u00e9rieures<\/li>\n<li>Les attitudes.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Bien que certains de ces \u00e9l\u00e9ments ne puissent pas \u00eatre pris en compte par le kin\u00e9sith\u00e9rapeute, il est utile d&rsquo;avoir cette liste \u00e0 l&rsquo;esprit la prochaine fois que vous constaterez que quelqu&rsquo;un ne s&rsquo;engage pas \u00e0 un stade donn\u00e9 du parcours de r\u00e9\u00e9ducation. Vous pouvez \u00e9laborer le meilleur programme de retour au sport qui soit, il ne servira \u00e0 rien si votre patient n&rsquo;est pas motiv\u00e9 pour le faire !<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">La r\u00e9\u00e9ducation d&rsquo;une l\u00e9sion du LCA est un chemin long pour vous comme pour votre patient. Fixer des objectifs clairs (et les communiquer \u00e0 votre patient !) permet non seulement de justifier cliniquement votre prescription d&rsquo;exercices, mais aussi d&rsquo;aider votre patient \u00e0 rester motiv\u00e9. La prescription d&rsquo;exercices est individualis\u00e9e et varie en fonction des objectifs de chaque patient. En prescrivant des exercices bas\u00e9s sur des principes de r\u00e9\u00e9ducation cl\u00e9s tels que ceux mentionn\u00e9s ci-dessus, vous am\u00e9liorez non seulement la capacit\u00e9 de votre patient \u00e0 reprendre ses activit\u00e9s ant\u00e9rieures, mais vous minimisez \u00e9galement le risque d&rsquo;une nouvelle blessure.<\/p>\n<p class=\"text\">Si vous souhaitez voir comment un expert r\u00e9\u00e9duque les LCA de stade interm\u00e9diaire \u00e0 avanc\u00e9 pour les rendre aptes \u00e0 la pratique du sport, regardez l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 du cours pratique de Tim McGrath <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">ici.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Votre patient va bien, sa douleur et son gonflement sont ma\u00eetris\u00e9s, il a un bon contr\u00f4le de son quadriceps, une bonne force et il est&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":67490,"featured_media":13645,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[451],"tags":[],"class_list":["post-13638","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genou"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13638","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67490"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13638"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13638\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13647,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13638\/revisions\/13647"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13645"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13638"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13638"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13638"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}