{"id":13990,"date":"2024-11-25T16:04:10","date_gmt":"2024-11-25T16:04:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-11-27T10:51:01","modified_gmt":"2024-11-27T10:51:01","slug":"traitement-des-entorses-de-cheville-les-strategies-dun-kinesitherapeute-expert-pour-reussir-sa-prise-en-charge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/traitement-des-entorses-de-cheville-les-strategies-dun-kinesitherapeute-expert-pour-reussir-sa-prise-en-charge\/","title":{"rendered":"Traitement des entorses de cheville\u00a0: les strat\u00e9gies d\u2019un kin\u00e9sith\u00e9rapeute expert pour r\u00e9ussir sa prise en charge"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Une mauvaise prise en charge des entorses de cheville peut conduire au d\u00e9veloppement d&rsquo;une instabilit\u00e9 chronique. Les conseils du kin\u00e9sith\u00e9rapeute David Hillard peuvent vous aider \u00e0 ma\u00eetriser votre prise en charge des entorses de la cheville de fa\u00e7on \u00e0 obtenir les meilleurs r\u00e9sultats pour vos patients. Dans ce blog, nous aborderons le cours pratique de David Hillard sur la prise en charge de ces entorses.<\/p>\n<p class=\"text\">Les interventions abord\u00e9es sont les suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>La th\u00e9rapie manuelle,<\/li>\n<li>Les techniques de bandage et les semelles orthop\u00e9diques,<\/li>\n<li>La progression des exercices.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Si vous voulez voir exactement comment notre kin\u00e9sith\u00e9rapeute expert David Hillard traite les entorses de cheville, regardez l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 de son cours pratique <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">ICI.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Techniques manuelles<\/h4>\n<p class=\"text\">Les techniques de th\u00e9rapie manuelle peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer l&rsquo;amplitude des mouvements et \u00e0 r\u00e9duire la douleur afin de permettre \u00e0 votre patient de participer plus facilement aux exercices de r\u00e9\u00e9ducation. Ces techniques manuelles sont plus susceptibles d&rsquo;\u00eatre utiles en cas de blessures aigu\u00ebs et\/ou douloureuses \u00e0 la cheville. Les principales approches sont la mobilisation des tissus mous pour r\u00e9duire le gonflement et les mobilisations articulaires pour am\u00e9liorer l&rsquo;amplitude des mouvements et r\u00e9duire la douleur.<\/p>\n<p class=\"text\">Dans la vid\u00e9o ci-dessous, tir\u00e9e de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a>, David pr\u00e9sente une technique de lib\u00e9ration des tissus mous et de mobilisation des articulations :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ohWlLCXTDNg?si=jlybrYBPAuYjfEVU\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Taping et semelles orthop\u00e9diques<\/h4>\n<p class=\"text\">En plus de la th\u00e9rapie manuelle, nous pouvons \u00e9galement am\u00e9liorer la tol\u00e9rance \u00e0 la charge en utilisant du taping et des semelles orthop\u00e9diques. Dans le cas d&rsquo;une entorse aigu\u00eb de la cheville, le taping est un excellent moyen de soulager les zones douloureuses et d&rsquo;am\u00e9liorer la mise en charge. En plus des techniques traditionnelles de bandage qui stabilisent la cheville, le taping peut \u00eatre utile pour des probl\u00e8mes tels que le conflit post\u00e9rieur de la cheville, comme nous le montre David dans cet extrait de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique\u00a0:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LqchXE3VUAc?si=_Y4GDuCLiHzg1BFi\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">En ce qui concerne les semelles orthop\u00e9diques, plusieurs options sont disponibles. Une talonnette maintient la cheville en flexion plantaire, ce qui peut \u00eatre utile en cas de blessures telles qu&rsquo;une entorse de cheville haute dans laquelle la dorsiflexion en charge provoque des douleurs. Une autre option consiste \u00e0 se procurer des orth\u00e8ses pr\u00e9fabriqu\u00e9es pour les blessures n\u00e9cessitant un soutien renforc\u00e9 de l&rsquo;arche m\u00e9diale, comme l&rsquo;entorse du ligament delto\u00efde.<\/p>\n<h4>Progression des exercices<\/h4>\n<p class=\"text\">Maintenant que nous avons abord\u00e9 les aides \u00ab externes \u00bb que sont la th\u00e9rapie manuelle, les bandages et les semelles orthop\u00e9diques, entrons dans le c\u0153ur de notre plan de prise en charge : l&rsquo;exercice.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Exercices pour le pied et la cheville<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Au d\u00e9but, la priorit\u00e9 est de retrouver la mobilit\u00e9 et de red\u00e9velopper la force musculaire intrins\u00e8que de la cheville et du pied. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, nous donnons la priorit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;amplitude de flexion dorsale, car ce mouvement crucial est souvent limit\u00e9 apr\u00e8s une entorse. Il existe de nombreuses options pour y rem\u00e9dier, comme la mobilisation avec mouvement (MWM), qui consiste \u00e0 appliquer un glissement talo-crural post\u00e9rieur pendant que le patient se d\u00e9place en dorsiflexion. L&rsquo;entra\u00eenement des muscles intrins\u00e8ques du pied est particuli\u00e8rement important pour les patients qui ont \u00e9t\u00e9 immobilis\u00e9s dans une botte et\/ou en d\u00e9charge.<\/p>\n<p class=\"text\">Le renforcement de la cheville cible principalement les muscles de la dorsiflexion, de l&rsquo;inversion, de l&rsquo;\u00e9version et de la flexion plantaire. David utilise un exercice qui sollicite les muscles fibulaires tout en renfor\u00e7ant les fessiers (qui s&rsquo;affaiblissent souvent chez les patients souffrant d&rsquo;instabilit\u00e9 chronique de la cheville), il nous le d\u00e9montre dans la vid\u00e9o ci-dessous tir\u00e9e de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique\u00a0<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/a6XUKINmEs0?si=XacKUnoSJ7qV2ikl\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;entra\u00eenement initial \u00e0 la flexion plantaire comprend g\u00e9n\u00e9ralement des \u00e9l\u00e9vations de talons en charge, mais la plupart des sportifs auront besoin d&rsquo;une charge externe pour d\u00e9velopper une force suffisante au niveau des mollets pour reprendre le sport. Nous voulons inclure une charge qui sollicite le sol\u00e9aire et le gastrocn\u00e9mien (c&rsquo;est-\u00e0-dire des \u00e9l\u00e9vations de talon genou fl\u00e9chi et genou tendu).<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Il doit comprendre des exercices d&rsquo;\u00e9quilibre statique et dynamique. Il est important de noter que la cheville doit \u00eatre sollicit\u00e9e en bout de course (par exemple en flexion plantaire), plut\u00f4t que d&rsquo;entra\u00eener l&rsquo;\u00e9quilibre uniquement avec le pied \u00e0 plat sur le sol.<\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre statique peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9 de diff\u00e9rentes mani\u00e8res, notamment en utilisant des surfaces souples, en fermant les yeux, en ajoutant des charges externes ou en faisant tourner le corps pour modifier le centre de masse de l&rsquo;athl\u00e8te, en modifiant le contact du pied avec le sol et en ajoutant des exigences r\u00e9actives telles que des passes de ballon. Par exemple, en commen\u00e7ant par tenir en \u00e9quilibre sur une jambe, on peut progresser en utilisant une surface souple, puis l&rsquo;\u00e9quilibre peut \u00eatre mis \u00e0 l&rsquo;\u00e9preuve en ajoutant une t\u00e2che de lancer\/rattraper multidirectionnelle.<\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;entra\u00eenement \u00e0 l&rsquo;\u00e9quilibre dynamique peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 de la m\u00eame mani\u00e8re (c&rsquo;est-\u00e0-dire en utilisant des surfaces souples, en ajoutant des charges externes, en modifiant le contact du pied avec le sol, en faisant pivoter le corps). Par exemple, vous pouvez commencer par la marche en tandem, puis progresser jusqu&rsquo;\u00e0 la marche en tandem sur les orteils, et enfin ajouter les rotations de la t\u00eate.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entra\u00eenement musculaire polyarticulaire<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Outre le r\u00e9tablissement de l&rsquo;\u00e9quilibre, l&rsquo;athl\u00e8te doit retrouver de la force dans les mouvements de base. L&rsquo;entra\u00eenement musculaire polyarticulaire fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des mouvements compos\u00e9s plus importants qui impliquent l&rsquo;ensemble des membres inf\u00e9rieurs. Pour commencer, nous disposons d&rsquo;exercices de musculation et de conditionnement standard tels que les fentes, les squats et les soulev\u00e9s de terre (les variations unilat\u00e9rales \u00e9tant particuli\u00e8rement utiles apr\u00e8s une entorse de la cheville). Les athl\u00e8tes doivent \u00e9galement effectuer des exercices qui permettent de r\u00e9entra\u00eener les sch\u00e9mas locomoteurs, comme le montre David dans cet extrait de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a>\u00a0:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/yP7JwkgMplM?si=eWLnIjhSyNEdJIKd\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Lorsque l&rsquo;athl\u00e8te fait preuve d&rsquo;une force et d&rsquo;une endurance suffisantes (ces besoins varient en fonction des circonstances particuli\u00e8res) et d&rsquo;une bonne tol\u00e9rance \u00e0 la charge, nous pouvons commencer \u00e0 l&rsquo;initier \u00e0 la charge rapide avec la pliom\u00e9trie et la course.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La pliom\u00e9trie et la reprise de la course \u00e0 pied<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;entra\u00eenement pliom\u00e9trique varie consid\u00e9rablement car il est influenc\u00e9 par des facteurs tels que la gravit\u00e9 de la blessure et le type de sport ou d&rsquo;activit\u00e9. Par exemple, apr\u00e8s une entorse lat\u00e9rale de la cheville de grade 1, un athl\u00e8te peut n&rsquo;avoir besoin de cocher que quelques exercices de course \u00e0 pied avant de se remettre \u00e0 courir, alors qu&rsquo;apr\u00e8s une entorse de grade 3 avec fracture, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de pratiquer plusieurs fois des exercices de course \u00e0 pied avant de se mettre \u00e0 courir.<\/p>\n<p class=\"text\">En ce qui concerne la pliom\u00e9trie, les exercices les moins intenses \/ complexes sont : de faible amplitude (c&rsquo;est-\u00e0-dire de faible hauteur et\/ou distance horizontale), bilat\u00e9raux, concentriques (charges d&rsquo;atterrissage excentriques minimales), \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition unique, effectu\u00e9s sur des surfaces souples avec rebond, et\/ou unidirectionnels (par exemple, des sauts de pogo verticaux). Le tableau ci-dessous montre ce niveau initial et les progressions pour chaque variable :<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/11\/Jahan-Shiekhy-Blog-Table.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/11\/Jahan-Shiekhy-Blog-Table.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Plut\u00f4t que d&rsquo;adopter une approche toute faite pour l&rsquo;entra\u00eenement pliom\u00e9trique, il faut penser \u00e0 modifier certaines variables pour progresser d&rsquo;une mani\u00e8re qui soit pertinente pour le sportif. Cela vous donne beaucoup plus de flexibilit\u00e9 et vous aide \u00e0 identifier les probl\u00e8mes lorsqu&rsquo;un athl\u00e8te se heurte \u00e0 une difficult\u00e9 lors de sa r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Acc\u00e9l\u00e9ration\/d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration et changement de direction<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Au fur et \u00e0 mesure que l&rsquo;athl\u00e8te progresse avec succ\u00e8s dans l&rsquo;entra\u00eenement pliom\u00e9trique, nous pouvons commencer \u00e0 introduire un travail plus sp\u00e9cifique au sport, y compris l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration, la d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration et le changement de direction. Ces exercices permettent non seulement de d\u00e9velopper la stabilit\u00e9 de la cheville n\u00e9cessaire \u00e0 la reprise du sport, mais aussi de restaurer la confiance de l&rsquo;athl\u00e8te dans sa capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser des performances. Les exercices peuvent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9s en modifiant des variables telles que la direction du mouvement, le temps et\/ou l&rsquo;espace pour effectuer le changement de mouvement (par exemple, d\u00e9c\u00e9l\u00e9rer sur une distance limit\u00e9e), l&rsquo;angle du virage (par exemple, un virage \u00e0 45 degr\u00e9s est moins exigeant qu&rsquo;un virage \u00e0 90 degr\u00e9s), et en ajoutant des exigences r\u00e9actives telles que des exercices de shadow.<\/p>\n<p class=\"text\">Par exemple, un athl\u00e8te peut commencer par une course aller-retour rapide, puis progresser vers une course en C et enfin vers des exercices en zig-zag.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">Une gestion optimale des entorses de la cheville est essentielle pour permettre aux athl\u00e8tes de reprendre le jeu et r\u00e9duire le risque d&rsquo;instabilit\u00e9 de la cheville \u00e0 long terme. Il peut \u00e9galement \u00eatre important de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re de maintenir l&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;athl\u00e8te pendant la r\u00e9\u00e9ducation afin qu&rsquo;il conserve sa forme et sa confiance. Ma\u00eetriser la prise en charge des entorses de la cheville prend du temps, mais ce blog vous fournit un cadre solide et d\u00e9crit les nombreux outils \u00e0 votre disposition pour obtenir les meilleurs r\u00e9sultats pour vos patients !<\/p>\n<p class=\"text\">Pour comprendre comment les kin\u00e9s experts g\u00e8rent les entorses de la cheville, n&rsquo;oubliez pas de consulter le cours pratique de David Hillard <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">ICI<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une mauvaise prise en charge des entorses de cheville peut conduire au d\u00e9veloppement d&rsquo;une instabilit\u00e9 chronique. 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