{"id":14074,"date":"2024-12-12T14:17:55","date_gmt":"2024-12-12T14:17:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-12-14T03:24:48","modified_gmt":"2024-12-14T03:24:48","slug":"mesurer-ce-qui-compte-maitriser-les-tests-retests-dans-la-douleur-chronique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/mesurer-ce-qui-compte-maitriser-les-tests-retests-dans-la-douleur-chronique\/","title":{"rendered":"Mesurer ce qui compte : ma\u00eetriser les tests-retests dans la douleur chronique"},"content":{"rendered":"

Dans ce blog, je vais vous pr\u00e9senter un cadre permettant de syst\u00e9matiser et de valoriser vos \u00e9valuations objectives pour toute personne souffrant de douleur chronique. J’ai beaucoup aim\u00e9 revenir sur ce sujet ces derniers temps en tant que clinicien plus exp\u00e9riment\u00e9 avec un ensemble de comp\u00e9tences sp\u00e9cialis\u00e9es dans le coaching, le renforcement musculaire et le conditionnement physique. J’ai d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 des d\u00e9fis auxquels la plupart des cliniciens sont confront\u00e9s dans la gestion de la douleur chronique dans ce blog sur l’essai RESTORE<\/a> – qui refl\u00e9tait \u00e9galement mes exp\u00e9riences ant\u00e9rieures difficiles dans le traitement de la douleur chronique.<\/p>\n

En raison du manque de temps et de ressources, les personnes souffrant de douleurs chroniques ne b\u00e9n\u00e9ficient souvent pas de la r\u00e9flexion syst\u00e9mique approfondie dont jouissent nos athl\u00e8tes. Ce cadre est donc ma tentative d’aider les cliniciens qui ont des difficult\u00e9s dans ce domaine. Et le voici en quatre mots… Ma\u00eetrisez vos tests-retests !<\/p>\n

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Contexte<\/h4>\n

Avant d’aller trop loin, qu’est-ce que ces \u00ab tests-retests \u00bb dont on parle ? Fondamentalement, il s’agit de tests r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et du suivi de marqueurs objectifs au fil du temps. Les m\u00e9decins du sport et les cliniciens sp\u00e9cialis\u00e9s dans les performances sont tr\u00e8s familiers avec ce type de tests. Un bon exemple est le test de force du quadriceps effectu\u00e9 \u00e0 plusieurs intervalles au cours d’un programme de r\u00e9\u00e9ducation du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) pour aider \u00e0 d\u00e9terminer les prochaines \u00e9tapes (1, 2).<\/p>\n

Cependant, j’ai le sentiment que la douleur chronique peut \u00eatre un peu plus d\u00e9concertante, car la douleur, la force et la fonction ne sont souvent pas aussi bien corr\u00e9l\u00e9es (3). C’est pourquoi j’ai \u00e9labor\u00e9 ce diagramme de Venn \u00e0 trois facteurs afin d’explorer la mani\u00e8re de choisir et d’encadrer vos tests-retests avec vos patients souffrant de douleur chronique. Nous \u00e9tudierons \u00e9galement comment ce mod\u00e8le am\u00e9liore l’adh\u00e9sion des patients gr\u00e2ce \u00e0 la th\u00e9orie des valeurs de consommation (TVC) (4). L’application de la TVC ne vise pas \u00e0 \u00ab vendre votre service \u00bb, mais plut\u00f4t \u00e0 fournir un service que les gens appr\u00e9cieront, ce qui est tr\u00e8s important, surtout dans le cas de la douleur chronique !<\/p>\n

La TVC est divis\u00e9e en 5 parties – FECSE :<\/p>\n

    \n
  1. Fonctionnelle : il s’agit de r\u00e9pondre aux besoins du patient dans son contexte (comment vous pouvez l’aider dans son quotidien).<\/li>\n
  2. \u00c9motionnelle : concerne l’exp\u00e9rience de l’acc\u00e8s au service (comp\u00e9tences douces du clinicien et interactions, compr\u00e9hension et empathie, connotations environnementales).<\/li>\n
  3. Conditionnelle : l’analyse co\u00fbt-b\u00e9n\u00e9fice du service. M\u00eame s’il r\u00e9pond \u00e0 une demande fonctionnelle, vaut-il les ressources (mon\u00e9taires, temporelles, d’opportunit\u00e9) n\u00e9cessaires pour y acc\u00e9der ?<\/li>\n
  4. Sociale : il s’agit de votre r\u00e9putation en tant que service, ainsi que de votre capacit\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er le sentiment d’appartenance\/de proximit\u00e9 requis par les th\u00e9ories de la motivation.<\/li>\n
  5. \u00c9pist\u00e9mologique : votre service suscite-t-il l’envie d’apprendre chez le patient ? (5) Les patients viennent-ils parce que quelque chose dans le service les rend curieux de mani\u00e8re inn\u00e9e ? Par exemple : \u00ab Je me demande ce que mon test va donner cette semaine \u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ok, la TVC \u00e9tant expliqu\u00e9e, il faut maintenant vous montrer le mod\u00e8le…<\/p>\n

     <\/p>\n

    Le mod\u00e8le de test-retest pour la douleur chronique<\/h4>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    Ce mod\u00e8le d\u00e9compose nos choix en mati\u00e8re de tests en trois cercles distincts, mais qui se chevauchent, que nous pouvons d\u00e9cider de tester et de suivre au fil du temps. Le point id\u00e9al pour les tests-retests se trouve l\u00e0 o\u00f9 tous ces cercles se rejoignent. Mais d\u00e9composons d’abord chacun de ces cercles avant de les r\u00e9unir :<\/p>\n

    Cercle 1 – Ce qui compte pour le patient<\/span><\/p>\n

    Dans une certaine mesure, les tests doivent \u00eatre pertinents par rapport aux objectifs ou aux pr\u00e9occupations de la personne qui se fait soigner. Les principaux aspects du mod\u00e8le de TVC qui sont vis\u00e9s sont les perceptions \u00ab fonctionnelles, \u00e9motionnelles et conditionnelles \u00bb de la valeur. En veillant \u00e0 ce que ce cercle soit pris en compte dans une batterie de tests-retests, vous faites preuve d’empathie et vous comprenez l’importance des co\u00fbts par rapport aux avantages de votre service dans le parcours du patient. Leur donner des \u00e9l\u00e9ments qu’ils peuvent suivre chez eux en remplacement de vos tests-retests est une bonne pratique pour \u00e9viter qu’ils ne deviennent d\u00e9pendants de vos services (6).<\/p>\n

    Cercle 2 – Un message clair et coh\u00e9rent<\/span><\/p>\n

    Ce cercle n’est peut-\u00eatre pas aussi intuitif. Il est directement li\u00e9 aux sections sociale, \u00e9pist\u00e9mologique et \u00e9motionnelle. Id\u00e9alement, les tests choisis dans le cadre de la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e ne devraient pas \u00eatre en contradiction avec le discours que vous jugez le plus apte \u00e0 faciliter le r\u00e9tablissement du patient (par exemple, dire \u00e0 quelqu’un que son dos est solide, mais ensuite avoir trop peur des crises de douleur pour prendre des mesures directes de la force du dos). Ce type de message contradictoire pourrait nuire \u00e0 l’aspect social et \u00e0 votre cr\u00e9dibilit\u00e9. En outre, un message clair et coh\u00e9rent devrait susciter la curiosit\u00e9 de nos patients quant \u00e0 la mani\u00e8re dont leurs r\u00e9sultats s’inscrivent dans le r\u00e9cit plus large de la gu\u00e9rison.<\/p>\n

    NB : Nous pouvons encadrer nos tests de deux mani\u00e8res principales :<\/p>\n

    1 – Validation de l’exp\u00e9rience du patient. Par exemple : \u00ab Ceci est votre limite de tol\u00e9rance actuelle, donc nous ne devrions pas la d\u00e9passer souvent \u00bb.<\/p>\n