{"id":14092,"date":"2024-12-24T15:23:33","date_gmt":"2024-12-24T15:23:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2024-12-27T08:02:20","modified_gmt":"2024-12-27T08:02:20","slug":"optimiser-la-prise-en-charge-des-douleurs-inguinales-strategies-pratiques-pour-une-pathologie-complexe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/optimiser-la-prise-en-charge-des-douleurs-inguinales-strategies-pratiques-pour-une-pathologie-complexe\/","title":{"rendered":"Optimiser la prise en charge des douleurs inguinales : strat\u00e9gies pratiques pour une pathologie complexe"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Les douleurs \u00e0 l&rsquo;aine peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 g\u00e9rer en raison de leurs causes multiples et parce qu&rsquo;elles s&rsquo;accompagnent souvent de douleurs \u00e0 la hanche. En raison des multiples facteurs et structures potentielles qui influencent la douleur \u00e0 l&rsquo;aine, il peut \u00eatre difficile de savoir quelle voie emprunter pour la g\u00e9rer. Ce blog pr\u00e9sente les pratiques de la kin\u00e9 experte Andrea Mosler sur la prise en charge des douleurs \u00e0 l&rsquo;aine, dans le but de vous aider \u00e0 ma\u00eetriser votre prise en charge et \u00e0 optimiser les r\u00e9sultats pour vos patients souffrant de ces douleurs.<\/p>\n<p class=\"text\">Si vous r\u00eavez d&rsquo;\u00eatre une petite souris et d&rsquo;observer comment la kin\u00e9 experte Andrea Mosler prend en charge les douleurs inguinales, regardez son cours pratique complet <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">ICI.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u00c9valuation<\/h4>\n<p class=\"text\">La premi\u00e8re \u00e9tape de la prise en charge des douleurs \u00e0 l&rsquo;aine consiste \u00e0 identifier les d\u00e9ficiences associ\u00e9es et \u00e0 cat\u00e9goriser le type de douleur \u00e0 l&rsquo;aine &#8211; vous pouvez en savoir plus \u00e0 ce sujet dans le <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a> d&rsquo;Andrea sur l&rsquo;\u00e9valuation des douleurs inguinales. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les douleurs inguinales peuvent \u00eatre class\u00e9es dans une ou plusieurs des cinq cat\u00e9gories suivantes (1) :<\/p>\n<ul>\n<li>Douleur inguinale li\u00e9e aux adducteurs,<\/li>\n<li>Douleur inguinale li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aine,<\/li>\n<li>Douleur inguinale li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;ilio-psoas,<\/li>\n<li>Douleur inguinale li\u00e9e au pubis,<\/li>\n<li>Douleur inguinale li\u00e9e \u00e0 la hanche.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Apr\u00e8s une \u00e9valuation approfondie, vous pouvez entamer le processus de prise en charge en utilisant des strat\u00e9gies telles que :<\/p>\n<ul>\n<li>La th\u00e9rapie manuelle,<\/li>\n<li>Les aides externes,<\/li>\n<li>Les exercices d&rsquo;activation musculaire,<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement proprioceptif,<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement de force,<\/li>\n<li>La pliom\u00e9trie et l&rsquo;entra\u00eenement au retour au sport.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Th\u00e9rapie manuelle<\/h4>\n<p class=\"text\">Les techniques manuelles permettent d&rsquo;am\u00e9liorer l&rsquo;amplitude des mouvements et de r\u00e9duire la douleur afin d&rsquo;am\u00e9liorer la capacit\u00e9 du patient \u00e0 participer aux exercices de r\u00e9\u00e9ducation. Les techniques manuelles sont plus susceptibles d&rsquo;\u00eatre utiles dans les situations aigu\u00ebs ou lorsque des niveaux \u00e9lev\u00e9s de douleur rendent l&rsquo;exercice difficile.<\/p>\n<p class=\"text\">La mobilisation des tissus mous peut \u00eatre utilis\u00e9e sur les adducteurs, les fl\u00e9chisseurs de hanche et\/ou les muscles fessiers, car ces zones ont tendance \u00e0 \u00eatre irrit\u00e9es chez les athl\u00e8tes souffrant de douleurs \u00e0 l&rsquo;aine. De m\u00eame, pour les athl\u00e8tes qui pr\u00e9sentent une composante de douleur li\u00e9e au nerf f\u00e9moral ou au nerf obturateur, des techniques telles que la mobilisation des tissus mous et les mobilisations articulaires de la hanche et de la colonne vert\u00e9brale peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es.<\/p>\n<h4>Aides ext\u00e9rieures : taping, sangles, shorts de compression<\/h4>\n<p class=\"text\">Pour faciliter la r\u00e9\u00e9ducation et la reprise du sport, de nombreux athl\u00e8tes ont recours \u00e0 des aides externes qui r\u00e9duisent la douleur lors de la mise en charge. Il peut s&rsquo;agir de taping, de sangles ou de shorts de compression. D\u00e9couvrez l&rsquo;extrait ci-dessous tir\u00e9 du <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a> d&rsquo;Andrea, dans lequel elle d\u00e9montre l&rsquo;utilisation de certaines de ces aides :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/HsaS488WFb4?si=BGWwtEnvMRZT2EMm\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Exercices d&rsquo;activation musculaire<\/h4>\n<p class=\"text\">Maintenant que nous avons abord\u00e9 les moyens de r\u00e9duire la douleur et de bouger, passons au c\u0153ur de notre plan de prise en charge : l&rsquo;exercice.<\/p>\n<p class=\"text\">Les premiers exercices de r\u00e9\u00e9ducation doivent viser \u00e0 r\u00e9tablir le contr\u00f4le lombo-pelvien et \u00e0 r\u00e9duire la raideur. Ces exercices d&rsquo;introduction doivent inclure l&rsquo;activation du muscle transverse de l&rsquo;abdomen, ainsi que des inclinaisons pelviennes afin de comprendre le positionnement neutre du bassin. Pour commencer ces exercices lombo-pelviens, il est pr\u00e9f\u00e9rable d&rsquo;utiliser des positions qui simplifient la coordination du mouvement, comme la position \u00e0 quatre pattes et le d\u00e9cubitus dorsal.<\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;\u00e9tape suivante consiste \u00e0 effectuer des contractions isom\u00e9triques de la hanche et de la r\u00e9gion pelvienne afin de r\u00e9duire la douleur et d&rsquo;activer les zones qui ont \u00e9t\u00e9 inhib\u00e9es en raison de la douleur. Il s&rsquo;agit par exemple de l&rsquo;adduction en d\u00e9cubitus dorsal et de la flexion de la hanche en position assise avec une r\u00e9sistance manuelle.<\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;\u00e9tape finale de cette phase d&rsquo;activation pr\u00e9coce consiste \u00e0 d\u00e9velopper le contr\u00f4le pelvien lat\u00e9ral en charge. Les mont\u00e9es de hanche lat\u00e9rales sont un excellent exercice pour d\u00e9velopper ce contr\u00f4le, comme le montre Andrea dans la vid\u00e9o ci-dessous, tir\u00e9e de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a> :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/z4RyRmx1TEo?si=1GByN73pyRk-MYHK\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Entra\u00eenement proprioceptif<\/h4>\n<p class=\"text\">Cet entra\u00eenement peut souvent \u00eatre mis en place d\u00e8s le d\u00e9but, car il ne n\u00e9cessite qu&rsquo;un mouvement minimal de la hanche. Au d\u00e9part, l&rsquo;athl\u00e8te travaillera l&rsquo;\u00e9quilibre statique, par exemple en se tenant debout sur une surface souple, puis il progressera les yeux ferm\u00e9s. L&rsquo;\u00e9quilibre dynamique sera ensuite abord\u00e9 en introduisant des mouvements tels que des fentes multidirectionnelles sur une surface souple.<\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;entra\u00eenement proprioceptif peut \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 de diff\u00e9rentes mani\u00e8res, notamment par l&rsquo;ajout de charges externes ou la rotation du corps pour modifier le centre de masse de l&rsquo;athl\u00e8te. Par exemple, lors d&rsquo;une fente, la rotation du tronc peut \u00eatre ajout\u00e9e pour d\u00e9placer le centre de masse de l&rsquo;athl\u00e8te.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Entra\u00eenement de force<\/h4>\n<p class=\"text\">Parall\u00e8lement au travail de l&rsquo;\u00e9quilibre, il est n\u00e9cessaire d&rsquo;effectuer des exercices isol\u00e9s pour les hanches, de renforcer le tronc et de pratiquer des exercices multi-articulaires (par exemple, des squats).<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Renforcement de la hanche<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Le patient doit passer d&rsquo;un entra\u00eenement isom\u00e9trique \u00e0 un entra\u00eenement isotonique aussi rapidement qu&rsquo;il le peut. C&rsquo;est l\u00e0 que vous pouvez int\u00e9grer les signaux d&rsquo;activation lombo-pelvienne de d\u00e9but de r\u00e9\u00e9ducation pour renforcer la hanche en abduction\/adduction, flexion\/extension et rotation m\u00e9diale\/lat\u00e9rale.<\/p>\n<p class=\"text\">Dans son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique,<\/a> Andrea montre comment faire progresser la planche de Copenhague, qui est particuli\u00e8rement importante pour les douleurs inguinales li\u00e9es aux adducteurs. Vous trouverez ci-dessous un extrait de son cours pratique :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/YHUTd2f5fUg?si=n1sPtZPedIwyCAca\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Au d\u00e9part, ces exercices peuvent \u00eatre effectu\u00e9s en position couch\u00e9e sur le dos, sur le c\u00f4t\u00e9 ou \u00e0 quatre pattes. Cependant, des variations en position debout doivent \u00eatre ajout\u00e9es pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le moteur en cha\u00eene cin\u00e9tique ferm\u00e9e et d\u00e9velopper la force dans les positions sp\u00e9cifiques au sport. Il est recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser des machines \u00e0 c\u00e2bles afin de standardiser les charges. En effet, les \u00e9lastiques n&rsquo;offrent pas une r\u00e9sistance constante sur toute l&rsquo;amplitude du mouvement et la r\u00e9sistance varie en fonction de facteurs tels que l&rsquo;anciennet\u00e9 de l&rsquo;\u00e9lastique par exemple.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Renforcement du tronc<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La faiblesse du tronc est fr\u00e9quemment observ\u00e9e chez les athl\u00e8tes souffrant de douleurs \u00e0 la hanche et \u00e0 l&rsquo;aine. D&rsquo;apr\u00e8s mon exp\u00e9rience clinique, il s&rsquo;agit de l&rsquo;un des \u00e9l\u00e9ments les plus n\u00e9glig\u00e9s dans les programmes de r\u00e9\u00e9ducation. Les principaux exercices sur lesquels il faut se concentrer sont les <em>sit-ups<\/em>, les \u00e9l\u00e9vations de jambes, le gainage dans diff\u00e9rentes positions, et \u00e9ventuellement les <em>sit-ups<\/em> avec rotation pour certains athl\u00e8tes (par exemple, les lanceurs de poids). Dans la vid\u00e9o ci-dessous, Andrea propose une progression d&rsquo;exercices de <em>sit-ups<\/em> qui renforcent le tronc tout en minimisant l&rsquo;irritation de la hanche :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/qRTjACpg1E4?si=fNxMopkY7BdLumHI\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entra\u00eenement multi-articulaire<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Il s&rsquo;agit de mouvements compos\u00e9s plus importants comme les fentes, les squats et les soulev\u00e9s de terre (les variations unilat\u00e9rales de ces mouvements peuvent aider \u00e0 am\u00e9liorer le contr\u00f4le lat\u00e9ral du bassin). Pour certains athl\u00e8tes, il est essentiel de limiter la flexion de la hanche en fin de course. De nombreux athl\u00e8tes souffrant de douleurs \u00e0 l&rsquo;aine (en particulier ceux qui pr\u00e9sentent un conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire) ressentent des douleurs en flexion profonde de la hanche. En effectuant des squats et des <em>deadlifts<\/em> dans une plus petite amplitude de flexion de hanche, nous pouvons charger ces mouvements avec un poids cons\u00e9quent tout en \u00e9vitant l&rsquo;irritation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Pliom\u00e9trie et retour au sport<\/h4>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entra\u00eenement pliom\u00e9trique<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;entra\u00eenement pliom\u00e9trique fait le lien entre la r\u00e9\u00e9ducation et le retour au sport. La programmation exacte varie en fonction de facteurs tels que le type de blessure et le sport pratiqu\u00e9 par l&rsquo;athl\u00e8te. Cependant, il existe quelques principes fondamentaux \u00e0 suivre.<\/p>\n<p class=\"text\">En g\u00e9n\u00e9ral, les exercices les moins intenses\/complexes sont : de faible amplitude (c&rsquo;est-\u00e0-dire de faible hauteur et\/ou distance horizontale), bilat\u00e9raux, concentriques (charges d&rsquo;atterrissage excentriques minimales), \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition unique, effectu\u00e9s sur des surfaces souples avec rebond, et\/ou effectu\u00e9s dans le plan sagittal. Dans le tableau ci-dessous, la colonne de gauche indique par o\u00f9 commencer l&rsquo;entra\u00eenement pliom\u00e9trique et fournit des progressions pour chaque variable \u00e0 mesure que l&rsquo;on se d\u00e9place vers la droite :<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/12\/X7Fipvm8lbpjuNBkBfIqNh6WVomAve31QNWPTEoEPpQ.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2024\/12\/X7Fipvm8lbpjuNBkBfIqNh6WVomAve31QNWPTEoEPpQ.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">REMARQUE : il est important de progresser avec prudence dans les mouvements frontaux et multiplanaires, car ceux-ci peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement aggravants pour les patients souffrant de douleurs \u00e0 l&rsquo;aine.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Retour \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement sportif<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Lorsque l&rsquo;athl\u00e8te parvient \u00e0 faire preuve d&rsquo;un contr\u00f4le suffisant et d&rsquo;une irritabilit\u00e9 minimale lors de l&rsquo;entra\u00eenement pliom\u00e9trique, il peut commencer son entra\u00eenement de retour au sport.<\/p>\n<p class=\"text\">L&rsquo;introduction fondamentale \u00e0 la reprise du sport est la course en ligne droite. La course fournit la charge tissulaire r\u00e9p\u00e9titive et continue dont l&rsquo;athl\u00e8te a besoin pour tol\u00e9rer les exigences du sport. Lorsque l&rsquo;athl\u00e8te fait preuve d&rsquo;une bonne m\u00e9canique et peut courir de fa\u00e7on continue (par exemple 15 minutes), il doit augmenter la complexit\u00e9 des mouvements en effectuant des courses en zig-zag. La progression suivante consiste \u00e0 effectuer des exercices de changement de direction.<\/p>\n<p class=\"text\">Lorsque l&rsquo;athl\u00e8te ma\u00eetrise les exercices de changement de direction, il peut commencer \u00e0 effectuer certains exercices avec un \u00e9quipement sportif (par exemple, un joueur de football effectuant des exercices de zig-zag en c\u00f4ne tout en dribblant). L&rsquo;introduction de l&rsquo;\u00e9quipement aide l&rsquo;athl\u00e8te \u00e0 reprendre les \u00e9chauffements avec l&rsquo;\u00e9quipe, ce qui est tr\u00e8s motivant et marque une \u00e9tape importante dans le processus de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">Une bonne prise en charge des douleurs inguinales n\u00e9cessite les bons outils \u00e0 chaque \u00e9tape de la r\u00e9\u00e9ducation. Ce blog a pr\u00e9sent\u00e9 quelques-uns des outils puissants dont disposent les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, dont notamment :<\/p>\n<ul>\n<li>La th\u00e9rapie manuelle,<\/li>\n<li>Les aides externes,<\/li>\n<li>Les exercices d&rsquo;activation musculaire,<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement proprioceptif,<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement de force,<\/li>\n<li>La pliom\u00e9trie et l&rsquo;entra\u00eenement au retour au sport.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Pour savoir comment ma\u00eetriser l&rsquo;\u00e9valuation et la prise en charge des douleurs inguinales chez les athl\u00e8tes, consultez les cours pratiques complets de la kin\u00e9sith\u00e9rapeute Andrea Mosler<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\"> ICI.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les douleurs \u00e0 l&rsquo;aine peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 g\u00e9rer en raison de leurs causes multiples et parce qu&rsquo;elles s&rsquo;accompagnent souvent de douleurs \u00e0 la hanche&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":14160,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2222],"tags":[],"class_list":["post-14092","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hanche"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14092","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14092"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14092\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14167,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14092\/revisions\/14167"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14160"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14092"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14092"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14092"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}