L\u2019instabilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule peut toucher les athl\u00e8tes pratiquant des sports avec ou sans contact. Cette pathologie a \u00e9galement un taux de r\u00e9currence \u00e9lev\u00e9, c’est pourquoi une bonne \u00e9valuation est cruciale \u00e0 la fois pour une prise en charge efficace et pour informer la d\u00e9cision de subir une r\u00e9paration chirurgicale. Dans ce blog, j’expliquerai comment le kin\u00e9sith\u00e9rapeute Hamish Macauley \u00e9value l’instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule chez les athl\u00e8tes.<\/p>\n
Si vous souhaitez comprendre en profondeur comment les experts \u00e9valuent l’instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule, regardez le cours pratique de Hamish Macauley sur l\u2019\u00e9valuation de l\u2019instabilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule ICI<\/a>.<\/p>\n L’instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule se situe dans un continuum, o\u00f9 ses causes peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 la fois au sch\u00e9ma moteur et \u00e0 des facteurs structurels. Le syst\u00e8me de classification de Stanmore (1) d\u00e9finit trois types d’instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule, qui peuvent \u00eatre li\u00e9s entre eux :<\/p>\n Dans ce blog, nous nous concentrerons sur l’instabilit\u00e9 de nature traumatique et structurelle. Toutefois, bon nombre de ces outils peuvent \u00e9galement s’appliquer aux autres types d’instabilit\u00e9.<\/p>\n La composante subjective de l’\u00e9valuation est cruciale pour d\u00e9terminer s’il est n\u00e9cessaire d’orienter le patient vers un sp\u00e9cialiste, \u00e9tablir un ordre de priorit\u00e9 pour l’examen objectif et \u00e9laborer un plan de traitement pour le patient. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, apr\u00e8s un incident traumatique, le patient doit b\u00e9n\u00e9ficier d’une radiographie pour v\u00e9rifier s’il y a des l\u00e9sions osseuses. Il est \u00e9galement important de rechercher des sympt\u00f4mes neurologiques, car les blessures de type \u00ab burner and stinger<\/em> \u00bb peuvent survenir en m\u00eame temps que la luxation de l’\u00e9paule.<\/p>\n Outre ces probl\u00e8mes aigus, il est important d’identifier les sch\u00e9mas de douleur et d’instabilit\u00e9, les ant\u00e9c\u00e9dents de luxation(s), les facteurs psychosociaux susceptibles d’influencer la gu\u00e9rison, les strat\u00e9gies d’adaptation, ainsi que les objectifs et les attentes du patient en mati\u00e8re de kin\u00e9sith\u00e9rapie.<\/p>\n L’\u00e9valuation objective d\u00e9pend de l’irritabilit\u00e9 de l’\u00e9paule. Commencez par des tests moins provocateurs, tels que l’\u00e9valuation du rachis cervical et l’amplitude des mouvements de base de l’\u00e9paule. Ensuite, vous pouvez commencer \u00e0 solliciter davantage l’\u00e9paule avec des tests de modification et de reproduction des sympt\u00f4mes, des \u00e9valuations de l’instabilit\u00e9 et de la coiffe des rotateurs. Plus tard, l’\u00e9valuation comprendra des tests de performance, notamment des tests de stabilit\u00e9 et des tests de retour au sport.<\/p>\n Le rachis cervical doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 car des l\u00e9sions de traction ou de compression nerveuse peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule. L’\u00e9valuation du rachis cervical peut inclure la mobilit\u00e9 du cou, les tests des quadrants, le test de Spurling et les tests relatifs aux dermatomes.<\/p>\n Il est important d’examiner toutes les amplitudes de mouvement de l’\u00e9paule, en notant les sch\u00e9mas de mouvement du patient, ainsi que les mouvements qui provoquent une douleur \u00e0 chaque \u00e9tape de l’amplitude.<\/p>\n Ces proc\u00e9dures consistent \u00e0 \u00e9valuer le mouvement douloureux du patient, par exemple la flexion, puis \u00e0 tenter de r\u00e9duire la douleur en appliquant un changement, par exemple un indice tactile. Les changements qui diminuent la douleur peuvent directement influencer la prise en charge en guidant notre choix d’exercices de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n Hamish Macauley montre comment activer les rotateurs lat\u00e9raux lors de la flexion de l’\u00e9paule dans la vid\u00e9o ci-dessous, tir\u00e9e de son cours pratique<\/a> :<\/p>\nClassification<\/h2>\n
\n
\u00c9valuation subjective<\/h2>\n
\u00c9valuation objective<\/h2>\n
\u00c9valuation de base du rachis cervical et des \u00e9paules<\/h2>\n
Examen du rachis cervical<\/span><\/h3>\n
Amplitude de mouvement de l’\u00e9paule<\/span><\/h3>\n
Tests de mise en charge et d’instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule<\/h2>\n
Proc\u00e9dures de modification des sympt\u00f4mes<\/span><\/h3>\n
\n