{"id":14563,"date":"2025-04-09T11:21:54","date_gmt":"2025-04-09T11:21:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2025-04-09T11:21:54","modified_gmt":"2025-04-09T11:21:54","slug":"prevention-des-blessures-au-travail-au-dela-des-apparences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/prevention-des-blessures-au-travail-au-dela-des-apparences\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention des blessures au travail : au-del\u00e0 des apparences"},"content":{"rendered":"

Selon Alwyn Cosgrove, coach sportif de renom, nous avons tendance \u00e0 r\u00e9agir de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e \u00e0 court terme, mais \u00e0 demeurer insuffisamment engag\u00e9s sur le long terme dans de nombreux domaines li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 et \u00e0 la remise en forme. Un exemple r\u00e9cent concerne l\u2019enseignement de l\u2019ergonomie, en particulier dans le cadre de la manutention des charges et de la posture assise. Pendant plusieurs d\u00e9cennies, l\u2019ergonomie a \u00e9t\u00e9 \u2013 et reste encore souvent \u2013 per\u00e7ue comme une solution quasi universelle pour pr\u00e9venir les blessures, notamment les douleurs dorsales et cervicales. Aujourd\u2019hui, le balancier s\u2019inverse : \u00e0 la lumi\u00e8re de recherches r\u00e9v\u00e9lant l\u2019absence d\u2019effet pr\u00e9ventif de l\u2019enseignement des techniques de manutention sur les lombalgies, nombreux sont ceux qui s\u2019interrogent d\u00e9sormais sur la pertinence m\u00eame de l\u2019approche ergonomique (1).<\/p>\n

Dans ce blog, j\u2019aborde les th\u00e9matiques suivantes :<\/p>\n

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  1. Les pi\u00e8ges fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s dans l\u2019enseignement de l\u2019ergonomie,<\/li>\n
  2. Les pistes d\u2019am\u00e9lioration de cet enseignement,<\/li>\n
  3. La place de l\u2019ergonomie dans un mod\u00e8le biopsychosocial de r\u00e9\u00e9ducation des douleurs musculo-squelettiques et de pr\u00e9vention des blessures.<\/li>\n<\/ol>\n

    La pr\u00e9vention des blessures en milieu professionnel n\u2019est pas un sujet aussi s\u00e9duisant que celle des blessures sportives. Pourtant, si vous travaillez en r\u00e9\u00e9ducation orthop\u00e9dique g\u00e9n\u00e9rale ou aupr\u00e8s de patients pr\u00e9sentant des douleurs persistantes, le retour \u00e0 l\u2019emploi constitue bien souvent un objectif central de leur prise en charge. De nombreux patients que j\u2019ai accompagn\u00e9s \u00e0 la suite d\u2019un accident du travail ont d\u2019ailleurs exprim\u00e9 un souhait clair : pr\u00e9venir la survenue de nouvelles blessures.<\/p>\n

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    Pi\u00e8ges courants dans l\u2019enseignement de l\u2019ergonomie<\/strong><\/h4>\n

    1) Le postulat de l\u2019ergonomie et l\u2019absence du mod\u00e8le biopsychosocial<\/span><\/p>\n

    Le principal \u00e9cueil de tout enseignement ergonomique r\u00e9side dans l\u2019id\u00e9e qu\u2019il pourrait, \u00e0 lui seul, pr\u00e9venir l\u2019apparition de douleurs dorsales et cervicales. Ce postulat repose sur une vision exclusivement m\u00e9canique de ces douleurs, alors que plusieurs d\u00e9cennies de recherche ont mis en \u00e9vidence l\u2019influence de nombreux facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. La douleur ne peut \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 une simple question de charge tissulaire. Il convient \u00e9galement de rappeler que la majorit\u00e9 des individus souffriront de douleurs dorsales au cours de leur vie, et que ces douleurs, qu\u2019elles soient lombaires ou cervicales, pr\u00e9sentent des taux de r\u00e9currence particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9s (2).<\/p>\n

    2) Le manque de variabilit\u00e9 des postures et des mouvements<\/span><\/p>\n

    Un autre pi\u00e8ge fr\u00e9quent dans l\u2019enseignement ergonomique \u2013 et plus largement dans notre approche de la r\u00e9\u00e9ducation et de la gestion de la douleur \u2013 est l\u2019hypoth\u00e8se selon laquelle il existerait une posture optimale unique. Bien que de nombreuses \u00e9tudes aient mis en \u00e9vidence une corr\u00e9lation entre postures prolong\u00e9es et douleur (3-4), l\u2019id\u00e9e qu\u2019une seule posture pourrait pr\u00e9venir la douleur a \u00e9t\u00e9 largement r\u00e9fut\u00e9e par des donn\u00e9es probantes (5-12). Il est \u00e9galement essentiel de souligner l\u2019existence d\u2019une grande variabilit\u00e9 posturale inter-individuelle.<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    Dans cette optique, l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la posture assise gagnerait \u00e0 \u00e9voluer en valorisant les changements de position, le mouvement, les \u00e9tirements et les pauses r\u00e9guli\u00e8res, plut\u00f4t qu\u2019en promouvant une posture statique de type \u00ab 90\/90 \u00bb maintenue tout au long de la journ\u00e9e.<\/p>\n

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      1. Les diff\u00e9rences li\u00e9es \u00e0 l\u2019anatomie individuelle :<\/strong> une personne de 1,80 m avec de longues jambes, des bras relativement courts et des hanches r\u00e9trovers\u00e9es, comme moi, ne soul\u00e8vera pas une charge de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019un individu de m\u00eame taille dot\u00e9 d\u2019une morphologie diff\u00e9rente. De nombreux articles ont d\u2019ailleurs montr\u00e9 pourquoi les techniques de squat varient selon les individus et les m\u00eames principes s\u2019appliquent au port de charge. L\u2019individualisation est donc essentielle et concerne :\n
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        1. La morphologie des hanches et les positions de squat ou de soul\u00e8vement,<\/li>\n
        2. La longueur des bras et la largeur de la prise,<\/li>\n
        3. D\u2019autres variables telles que la pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9s, le niveau de force, etc.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
        4. Les caract\u00e9ristiques de la charge \u00e0 soulever :<\/strong> soulever une caisse de lait \u00e9quip\u00e9e de poign\u00e9es ergonomiques, positionn\u00e9e entre les pieds, n\u00e9cessitera une technique tr\u00e8s diff\u00e9rente de celle requise pour manipuler une pierre ou un patin, qui imposeront probablement une flexion rachidienne plus marqu\u00e9e. Vous trouverez ci-dessous une vid\u00e9o de la s\u00e9rie sur la m\u00e9canique corporelle que j\u2019ai r\u00e9alis\u00e9e, dans laquelle je pr\u00e9sente des strat\u00e9gies adapt\u00e9es au port de charges de formes vari\u00e9es, illustrant la n\u00e9cessit\u00e9 de diversifier les mouvements en contexte professionnel.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          https:\/\/www.youtube.com\/playlist?list=PLXjU4R-gsmVn9BVo3QOGs5SXN3TogybUK <\/a><\/p>\n

          3) Le discours ergonomique et l\u2019effet nocebo<\/span><\/p>\n

          J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 longuement trait\u00e9 de l\u2019ampleur de l\u2019effet nocebo dans des publications ant\u00e9rieures. Cet effet, oppos\u00e9 \u00e0 celui du placebo, est particuli\u00e8rement pertinent ici, dans la mesure o\u00f9 la douleur peut \u00e9merger de la simple anticipation d\u2019une douleur (13). Cette dynamique est clairement observable dans le cadre de l\u2019\u00e9ducation au port de charge.<\/p>\n

          Certaines personnes avec lesquelles je travaille se montrent extr\u00eamement m\u00e9fiantes, au point que leur douleur semble davantage li\u00e9e \u00e0 une peur excessive \u2013 laquelle augmente la sensibilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux \u2013 qu\u2019\u00e0 une v\u00e9ritable l\u00e9sion tissulaire. Ne vous m\u00e9prenez pas : l\u2019halt\u00e9rophile semi-retrait\u00e9 en moi, tout comme la part de mon approche influenc\u00e9e par Stu McGill, reste tr\u00e8s rigoureux en mati\u00e8re de technique de manutention. Mais il y a une mani\u00e8re constructive \u2013 et une autre contre-productive \u2013 de transmettre ces exigences.<\/p>\n

          Voici quelques exemples de formulations \u00e0 \u00e9viter, car elles contribuent \u00e0 renforcer l\u2019effet nocebo :<\/p>\n