{"id":14676,"date":"2025-05-07T15:45:13","date_gmt":"2025-05-07T15:45:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2025-05-07T15:45:13","modified_gmt":"2025-05-07T15:45:13","slug":"lesion-de-la-syndesmose-de-la-recherche-a-la-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/lesion-de-la-syndesmose-de-la-recherche-a-la-pratique\/","title":{"rendered":"L\u00e9sion de la syndesmose : de la recherche \u00e0 la pratique"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Si un de vos patients vous a d\u00e9j\u00e0 dit \u00ab on m&rsquo;a autoris\u00e9 \u00e0 jouer, mais je ne me sens toujours pas pr\u00eat \u00bb, bienvenue dans la zone grise de la r\u00e9\u00e9ducation sportive, o\u00f9 les scanners sont bons, o\u00f9 la force semble d\u00e9cente, mais o\u00f9 le cerveau de l&rsquo;athl\u00e8te agite toujours un drapeau rouge. Le cas clinique pr\u00e9sent\u00e9 ici plonge dans cette zone grise avec un footballeur de 16 ans de l&rsquo;acad\u00e9mie de Newcastle United, jonglant entre anxi\u00e9t\u00e9 et ambition.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Contexte<\/h4>\n<p class=\"text\">Lors d&rsquo;un d\u00e9placement professionnel, j&rsquo;ai rencontr\u00e9 ce jeune athl\u00e8te qui faisait une retraite bien-\u00eatre. Il souffrait depuis quatre mois d&rsquo;une l\u00e9sion de la syndesmose survenue lors d&rsquo;un tacle \u00e0 fort impact \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement. Le m\u00e9canisme impliquait une flexion dorsale et une rotation lat\u00e9rale forc\u00e9es avec le pied en appui &#8211; une configuration classique pour une l\u00e9sion de la syndesmose.<\/p>\n<p class=\"text\">Il a suivi une premi\u00e8re phase de r\u00e9\u00e9ducation au club, comprenant une immobilisation, un travail sur la mobilit\u00e9 et un programme de renforcement progressif. Mais au moment de notre rencontre, il \u00e9tait bloqu\u00e9 dans la zone frustrante du \u00ab plus bless\u00e9, mais pas confiant \u00bb. Faire du jogging ? C&rsquo;est bon. Des exercices ? C&rsquo;est fait. Se sentir \u00e0 nouveau lui-m\u00eame ? Pas du tout.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Pourquoi il est venu me voir<\/h4>\n<p class=\"text\">Le jeune athl\u00e8te m\u2019a rencontr\u00e9 lors de vacances en famille. Ce qui a commenc\u00e9 comme une conversation banale au cours d&rsquo;un d\u00eener s&rsquo;est transform\u00e9 en une consultation compl\u00e8te. Il posait les grandes questions : \u00ab Vais-je perdre ma chance d&rsquo;obtenir un contrat ? Et si cela se reproduit ? Pourquoi est-ce que je me sens encore mal alors que j&rsquo;ai \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 \u00e0 reprendre ? \u00bb Il m&rsquo;a dit : \u00ab Je sais que j&rsquo;ai de la chance d&rsquo;\u00eatre ici, mais je ne peux pas me d\u00e9tendre quand je pense que je ne jouerai peut-\u00eatre plus jamais de la m\u00eame fa\u00e7on \u00bb. C&rsquo;est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que j&rsquo;ai su que nous devions aller au-del\u00e0 des s\u00e9ries et des r\u00e9p\u00e9titions.<\/p>\n<p class=\"text\">Il \u00e9tait clair qu&rsquo;il ne s&rsquo;agissait pas seulement de sa cheville. Il s&rsquo;agissait de la peur, de son identit\u00e9 et de la pression li\u00e9e \u00e0 ses attentes futures. Il \u00e9tait tr\u00e8s motiv\u00e9, mais mentalement bloqu\u00e9, analysant chaque r\u00e9p\u00e9tition, chaque douleur.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/iStock-1449664287-scaled-e1745853818573.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/iStock-1449664287-scaled-e1745853818573.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u00c9valuation et tests cliniques<\/h4>\n<p class=\"text\">Nous avons commenc\u00e9 par\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Une analyse de la marche et du mouvement lors d&rsquo;exercices multidirectionnels,<\/li>\n<li>Des tests de saut (triple saut, sauts crois\u00e9s),<\/li>\n<li>Le test d&rsquo;\u00e9quilibre en \u00e9toile (<em>Star Excursion Balance Test<\/em>) : on note une asym\u00e9trie mod\u00e9r\u00e9e dans la direction post\u00e9ro-lat\u00e9rale,<\/li>\n<li>Un test d\u2019endurance aux levers de talons + et lever de talon unilat\u00e9ral : on note une fatigue pr\u00e9coce du c\u00f4t\u00e9 atteint,<\/li>\n<li>Un test SOSFB (<em>Standing on Single Foot Binding<\/em>) (<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/ankle-foot\/le-standing-on-single-foot-binding-test-donne-des-resultats-satisfaisants-en-tant-que-nouvelle-methode-diagnostique-de-linstabilite-de-la-syndesmose-tibio-fibulaire-distale-etude-prosp\/\">revue Physio Network<\/a>) : r\u00e9sultat n\u00e9gatif, ce qui renforce la confiance dans la gu\u00e9rison structurelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Nous avons \u00e9galement effectu\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>Un test d&rsquo;effort en rotation lat\u00e9rale : l\u00e9g\u00e8re appr\u00e9hension, pas de douleur,<\/li>\n<li>Un test de compression : n\u00e9gatif.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Cette <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/ankle-foot\/precision-diagnostique-des-tests-cliniques-evaluant-les-lesions-ligamentaires-de-la-syndesmose-tibio-fibulaire-revue-systematique-avec-meta-analyse\/\">revue de litt\u00e9rature Physio Network<\/a> mentionne l&rsquo;utilit\u00e9 clinique des tests de diagnostic et aide \u00e0 former le raisonnement clinique.<\/p>\n<p class=\"text\">Il est int\u00e9ressant de noter que le patient \u00e9tait en demande de Dry Needling, avan\u00e7ant pour argument que cela l\u2019aurait aid\u00e9 lorsqu\u2019ils en ont fait au club. J\u2019en ai donc profit\u00e9 pour lui expliquer que le Dry Needling pouvait apporter un soulagement temporaire, mais que sa cheville n\u2019avait pas besoin d\u2019\u00eatre calm\u00e9e, mais au contraire stimul\u00e9e. \u00ab Tu n\u2019es pas bless\u00e9, tu n\u2019es pas assez pr\u00e9par\u00e9 \u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u00c9ducation et soutien<\/h4>\n<p class=\"text\">L&rsquo;un des outils les plus puissants dans ce cas n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 les \u00e9lastiques ou la pliom\u00e9trie, mais une conversation. Cette <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/ankle-foot\/les-athletes-de-niveau-elite-retrouvent-leur-niveau-davant-blessure-apres-une-lesion-de-la-syndesmose-de-la-cheville-revue-systematique-et-meta-analyse\/\">revue de Physio Network<\/a> montre que les athl\u00e8tes d&rsquo;\u00e9lite reviennent \u00e0 leur niveau d&rsquo;avant la blessure apr\u00e8s une l\u00e9sion de la syndesmose.<\/p>\n<p class=\"text\">Nous avons recadr\u00e9 la situation :<\/p>\n<ul>\n<li>Sa cheville n&rsquo;\u00e9tait pas faible, elle \u00e9tait sous-expos\u00e9e,<\/li>\n<li>L&rsquo;inconfort n&rsquo;\u00e9tait pas un signe de dommage, mais de d\u00e9conditionnement,<\/li>\n<li>Sa peur n&rsquo;\u00e9tait pas un d\u00e9faut, c&rsquo;\u00e9tait son cerveau qui essayait de prot\u00e9ger ce qui \u00e9tait important.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Il acquiesce et dit : \u00ab J&rsquo;avais besoin que quelqu&rsquo;un me dise cela. Tous les autres n&rsquo;arr\u00eataient pas de me dire : \u00ab Tu vas bien maintenant \u00bb.<\/p>\n<p class=\"text\">Pour revenir sur le terrain, il ne s&rsquo;agissait pas seulement de passer des tests de force ou de cocher des cases, mais aussi de faire taire les doutes. Pour de nombreux athl\u00e8tes, cette premi\u00e8re s\u00e9ance r\u00e9elle de retour sur le terrain a plus de poids \u00e9motionnel que l&rsquo;ensemble du processus de r\u00e9\u00e9ducation. Les enjeux sont plus importants, l&rsquo;esprit s&#8217;emballe et le corps se remet en question.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Plan de r\u00e9\u00e9ducation : la phase de retour au jeu<\/h4>\n<p class=\"text\">Nous avons pass\u00e9 dix jours ensemble en personne, suivis de six semaines de t\u00e9l\u00e9consultation. Notre r\u00e9\u00e9ducation avait trois objectifs principaux :<\/p>\n<ol>\n<li>R\u00e9tablir la tol\u00e9rance au chaos :\n<ul>\n<li>Travail multidirectionnel avec consignes sollicitant des r\u00e9actions rapides,<\/li>\n<li>Prise de d\u00e9cision en \u00e9tat de fatigue (exercices avec ballon + sprints),<\/li>\n<li>Sauts \/ bonds avec perturbation du partenaire,<\/li>\n<li>Exercices sur surface irr\u00e9guli\u00e8re pour simuler des contacts impr\u00e9visibles,<\/li>\n<li>Exercices d&rsquo;agilit\u00e9 sur le sable (pour simuler des surfaces variables),<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Objectifs de force et de puissance :\n<ul>\n<li>Levers de talon unipodal jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue (objectif : 25+ r\u00e9p\u00e9titions ; a commenc\u00e9 \u00e0 12 pour le c\u00f4t\u00e9 bless\u00e9),<\/li>\n<li>Saut en longueur unilat\u00e9ral (arriv\u00e9 \u00e0 environ 90 % du c\u00f4t\u00e9 non atteint ; initialement \u00e0 78 %),<\/li>\n<li>Soulev\u00e9s de terre \u00e0 la barre sans douleur \u00e0 1,5 fois le poids du corps,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Exposition psychologique :\n<ul>\n<li>Exercices de visualisation (s\u00e9ances guid\u00e9es imaginant des sc\u00e9narios de match),<\/li>\n<li>R\u00e9daction d&rsquo;un journal de r\u00e9flexions apr\u00e8s l&rsquo;exercice : \u00ab Aujourd&rsquo;hui, j&rsquo;ai eu l&rsquo;impression de rejouer au football \u00bb,<\/li>\n<li>Analyse des sc\u00e9narios de match avec retour vid\u00e9o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"text\">Nous avons respect\u00e9 la progression naturelle de la cicatrisation des tissus tout en ajoutant de mani\u00e8re cr\u00e9ative des d\u00e9fis proprioceptifs &#8211; comme des exercices sur une seule jambe avec distraction visuelle ou le contr\u00f4le du ballon sous charge cognitive &#8211; afin de simuler les impr\u00e9vus du match et de r\u00e9tablir la confiance athl\u00e9tique.<\/p>\n<p class=\"text\">Nous avons \u00e9galement travaill\u00e9 sur la variabilit\u00e9 de l&rsquo;environnement :<\/p>\n<ul>\n<li>Exercices de transition entre le gazon et l&rsquo;herbe,<\/li>\n<li>Conduite de balle et changement de direction sur sol mouill\u00e9,<\/li>\n<li>Exercices l\u00e9gers pieds nus sur le sable pour reconditionner les muscles intrins\u00e8ques du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/iStock-1213287170-scaled-e1745854179468.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/iStock-1213287170-scaled-e1745854179468.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Reculs et ajustements\u00a0:<\/p>\n<p class=\"text\">Vers la deuxi\u00e8me semaine d&rsquo;entra\u00eenement en t\u00e9l\u00e9consultation, il a signal\u00e9 une l\u00e9g\u00e8re raideur ant\u00e9rieure de la cheville apr\u00e8s une journ\u00e9e compl\u00e8te d&rsquo;entra\u00eenement et de salle de sport. Nous avons ajust\u00e9 la charge, introduit un travail de mobilit\u00e9 \u00e0 faible charge (distraction articulaire avec \u00e9lastique, travail actif des amplitudes de flexion dorsale sur les genoux) et remplac\u00e9 les sauts par des exercices ax\u00e9s sur la d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration pendant quelques s\u00e9ances. Il m&rsquo;a envoy\u00e9 un message : \u00ab J&rsquo;ai bien fait de ralentir un peu. Je me sens \u00e0 nouveau plus serein maintenant \u00bb.<\/p>\n<p class=\"text\">Combien de s\u00e9ances et pendant combien de temps ?<\/p>\n<ul>\n<li>10 jours en personne : s\u00e9ances quotidiennes ax\u00e9es sur la tol\u00e9rance \u00e0 la charge, la variabilit\u00e9 des mouvements et l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;esprit,<\/li>\n<li>6 semaines \u00e0 distance : 3 s\u00e9ances de musculation, 2 jours d&rsquo;agilit\u00e9 \/ chaos, 1 jour de r\u00e9cup\u00e9ration par semaine,<\/li>\n<li>Contr\u00f4les quotidiens par WhatsApp pour la responsabilisation et le retour d&rsquo;information.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>R\u00e9sultats<\/h4>\n<p class=\"text\">D\u00e8s la quatri\u00e8me semaine de t\u00e9l\u00e9consultation, il a effectu\u00e9 un entra\u00eenement complet. \u00c0 la sixi\u00e8me semaine, il a jou\u00e9 un match inter-\u00e9quipe complet.<\/p>\n<p class=\"text\">Son dernier message ? \u00ab Je ne pensais pas me sentir aussi calme. Je pensais que j&rsquo;aurais \u00e9t\u00e9 terrifi\u00e9 \u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Les le\u00e7ons \u00e0 tirer de l&rsquo;exp\u00e9rience clinique<\/h4>\n<ul>\n<li>La douleur n&rsquo;est pas corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la performance.<\/li>\n<li>Les tests sont utiles, mais l\u2019\u00e9coute vaut de l\u2019or.<\/li>\n<li>Le retour au sport ne consiste pas \u00e0 autoriser l\u2019athl\u00e8te \u00e0 reprendre le jeu. Il s\u2019agit de le pr\u00e9parer.<\/li>\n<li>La v\u00e9ritable r\u00e9\u00e9ducation va au-del\u00e0 des seuils physiques \u2013 elle aide les athl\u00e8tes \u00e0 r\u00e9ajuster la fa\u00e7on dont ils r\u00e9agissent \u00e9motionnellement aux exigences de leur sport.<\/li>\n<li>Demandez \u00e0 l\u2019athl\u00e8te ses pr\u00e9f\u00e9rences (comme le Dry Needling), mais ne le laissez pas diriger le processus.<\/li>\n<li>Les conditions m\u00e9t\u00e9orologiques, la surface et le contexte du match sont importants \u2013 pr\u00e9parez-vous en cons\u00e9quence.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">Vous voulez traiter des cas comme celui-ci avec plus de clart\u00e9 et moins de doutes ?<br \/>\nAlors arr\u00eatez de parcourir Instagram \u00e0 la recherche d&rsquo;astuces et abonnez-vous \u00e0 Physio Network. De la syndesmose \u00e0 la capsulite, c&rsquo;est comme si vous aviez un copain kin\u00e9 f\u00e9ru qui lit les recherches pour vous \u00e9viter d&rsquo;avoir \u00e0 le faire. En prime, vous aurez l&rsquo;air fut\u00e9 et vous saurez ce que vous faites !<\/p>\n<p class=\"text\">Faites l&rsquo;essai gratuit. Ou ne le faites pas et continuez \u00e0 utiliser les protocoles d&rsquo;entorse de la cheville de 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si un de vos patients vous a d\u00e9j\u00e0 dit \u00ab on m&rsquo;a autoris\u00e9 \u00e0 jouer, mais je ne me sens toujours pas pr\u00eat \u00bb, bienvenue&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":43296,"featured_media":14686,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2168],"tags":[],"class_list":["post-14676","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cheville"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14676","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/43296"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14676"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14676\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14687,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14676\/revisions\/14687"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14686"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14676"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14676"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14676"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}