{"id":14885,"date":"2025-07-25T13:56:55","date_gmt":"2025-07-25T13:56:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2025-07-25T13:56:55","modified_gmt":"2025-07-25T13:56:55","slug":"guide-du-clinicien-pour-levaluation-de-larthrose-du-genou","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/guide-du-clinicien-pour-levaluation-de-larthrose-du-genou\/","title":{"rendered":"Guide du clinicien pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;arthrose du genou"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Beaucoup pensent que l\u2019arthrose du genou est un processus d\u2019\u00ab usure \u00bb du cartilage li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge \u2013 en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, c\u2019est un discours courant que nous entendons de la part de nos patients. Cependant, la recherche a montr\u00e9 que l\u2019arthrose est plus complexe qu\u2019une simple \u00ab usure \u00bb du cartilage. L\u2019arthrose du genou peut impliquer plusieurs modifications physiopathologiques, comme une d\u00e9gradation du cartilage, des adaptations osseuses, des l\u00e9sions m\u00e9niscales et une inflammation synoviale. De plus, nous savons aujourd\u2019hui que l\u2019arthrose du genou est un diagnostic clinique (plut\u00f4t que bas\u00e9 uniquement sur l\u2019imagerie), ce qui signifie que nos comp\u00e9tences d\u2019\u00e9valuation en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeutes sont essentielles pour poser un diagnostic appropri\u00e9 et mettre en place une prise en charge adapt\u00e9e.<br \/>\nDans cet article, nous allons passer en revue le <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a> de la kin\u00e9sith\u00e9rapeute experte Allison Ezzat sur l\u2019\u00e9valuation de l\u2019arthrose du genou.<\/p>\n<p class=\"text\">Si vous souhaitez d\u00e9couvrir en d\u00e9tails comment Allison Ezzat prend en charge l\u2019arthrose du genou, regardez son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique complet ICI<\/a>. Gr\u00e2ce aux cours pratiques, vous pouvez \u00eatre comme une petite souris et observer en d\u00e9tail comment les meilleurs experts \u00e9valuent et traitent certaines pathologies \u2013 pour devenir un meilleur clinicien, plus rapidement. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">En savoir plus ici.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Examen subjectif<\/h4>\n<p class=\"text\">Traditionnellement, l\u2019arthrose du genou \u00e9tait diagnostiqu\u00e9e par radiographie ; toutefois, la recherche a montr\u00e9 une faible corr\u00e9lation entre les r\u00e9sultats d\u2019imagerie et les sympt\u00f4mes du patient. Aujourd\u2019hui, nous nous basons plut\u00f4t sur une combinaison de facteurs de risque, de sympt\u00f4mes cliniques et de r\u00e9sultats objectifs. Les facteurs de risque courants sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c2ge avanc\u00e9,<\/li>\n<li>\u00catre une femme,<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux d\u2019arthrose,<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents de blessure au genou,<\/li>\n<li>Surcharge chronique (par exemple : coureurs de haut niveau, agriculteurs),<\/li>\n<li>Surpoids,<\/li>\n<li>Inactivit\u00e9 physique,<\/li>\n<li>Faiblesse des quadriceps.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Les sympt\u00f4mes fr\u00e9quents \u00e0 rechercher incluent une douleur lors des activit\u00e9s en charge, une sensation d\u2019instabilit\u00e9 ou de jeu articulaire, des cr\u00e9pitements, une raideur matinale et une douleur ant\u00e9ro-m\u00e9diale du genou. Pour vous aider dans votre \u00e9valuation, vous pouvez utiliser des outils comme les crit\u00e8res NICE (<em>National Institute for Health and Care Excellence<\/em>) pour le diagnostic, ainsi que le KOOS (<em>Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score<\/em>) pour le suivi de l\u2019\u00e9volution.<\/p>\n<p class=\"text\">En plus du diagnostic clinique de l\u2019arthrose du genou, il est essentiel de rechercher les drapeaux rouges et d\u2019orienter si besoin. L\u2019interrogatoire subjectif doit permettre de comprendre en profondeur les croyances du patient \u00e0 propos de l\u2019arthrose, ses attentes et ses objectifs fonctionnels.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Examen objectif<\/h4>\n<p class=\"text\">Une combinaison d\u2019\u00e9valuations fonctionnelles, de tests standardis\u00e9s et d\u2019\u00e9valuation des limitations fonctionnelles nous aide \u00e0 comprendre les capacit\u00e9s fonctionnelles du patient. Les \u00e9valuations fonctionnelles permettent une analyse qualitative du mouvement, tandis que les tests standardis\u00e9s fournissent des donn\u00e9es quantitatives pouvant \u00eatre compar\u00e9es \u00e0 des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et utilis\u00e9es pour suivre les progr\u00e8s du patient.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00c9valuations fonctionnelles<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La premi\u00e8re \u00e9valuation fonctionnelle est l\u2019analyse de la marche, \u00e0 la recherche de d\u00e9viations majeures (par exemple : sch\u00e9ma de marche de Trendelenburg) et d\u2019un aper\u00e7u global de l\u2019\u00e9quilibre dynamique. Ensuite, on \u00e9value la mont\u00e9e de marche : lors de cette \u00e9valuation, on compare les membres inf\u00e9rieurs droit et gauche en termes d\u2019effort per\u00e7u, de douleur et de biom\u00e9canique. Enfin, on observe comment le patient r\u00e9alise le passage assis-debout, en analysant la m\u00e9canique du mouvement, la douleur et l\u2019effort per\u00e7u.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Tests standardis\u00e9s<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Apr\u00e8s avoir acquis une compr\u00e9hension qualitative des capacit\u00e9s fonctionnelles du patient, nous allons quantifier leur capacit\u00e9 de mouvement avec des tests standardis\u00e9s. Tout d\u2019abord, nous utiliserons le test de marche de 40 m\u00e8tres (<em>40-Meter Walk Test, 40MWT<\/em>), qui mesure la vitesse de marche sur de courtes distances. Vous pouvez voir Allison d\u00e9montrer ce test dans la vid\u00e9o ci-dessous, extraite de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique :<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kDQTEuRkry0?si=spnTAh6Ikp1Zxq5q\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">L\u2019\u00e9valuation suivante est le test assis-debout de 30 secondes (<em>30-second Sit-to-Stand, 30sSTS<\/em>), qui mesure la force globale des membres inf\u00e9rieurs et l\u2019\u00e9quilibre dynamique. Le patient effectue autant de passages assis-debout que possible en 30 secondes, les bras crois\u00e9s sur la poitrine pour limiter l\u2019assistance des membres sup\u00e9rieurs. Si le patient doit utiliser ses membres sup\u00e9rieurs pour se soutenir, le score est tout de m\u00eame not\u00e9, mais il est alors consid\u00e9r\u00e9 comme un score \u00ab adapt\u00e9 \u00bb et ne peut pas \u00eatre compar\u00e9 directement aux donn\u00e9es normatives.<\/p>\n<p class=\"text\">Enfin, pour les patients de niveau plus avanc\u00e9 qui atteignent les limites des tests standardis\u00e9s pr\u00e9c\u00e9dents, nous pouvons effectuer un test de saut en longueur sur une jambe (<em>hop for distance<\/em>). Le patient effectue trois sauts en longueur distincts, et le meilleur score est retenu.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00c9valuation de l\u2019amplitude articulaire (ROM)<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Lors de l\u2019\u00e9valuation de l\u2019amplitude articulaire, nous devons inclure la flexion et l\u2019extension du genou, ainsi que les articulations du membre inf\u00e9rieur (hanche et cheville). La flexion du genou est fr\u00e9quemment limit\u00e9e chez les patients atteints d\u2019arthrose du genou, ce qui peut entra\u00eener des difficult\u00e9s lors d\u2019activit\u00e9s fonctionnelles telles que se lever d\u2019une chaise.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00c9valuation de la force<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Au minimum, cette \u00e9valuation doit inclure la flexion et l\u2019extension du genou, ainsi que l\u2019abduction de hanche. Ces tests doivent id\u00e9alement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l\u2019aide d\u2019un dynamom\u00e8tre portatif ; toutefois, un test de 10 r\u00e9p\u00e9titions maximales avec un poids \u00e0 la cheville ou un \u00e9lastique peut \u00eatre utilis\u00e9 en l\u2019absence de dynamom\u00e8tre. En compl\u00e9ment, un test \u00e0 la presse \u00e0 une jambe de 10 r\u00e9p\u00e9titions maximales peut \u00eatre utilis\u00e9 pour suivre l\u2019\u00e9volution de la force dans le temps.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Tests sp\u00e9cifiques<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Les principaux tests sp\u00e9cifiques \u00e0 consid\u00e9rer sont les tests de stress en varus et valgus, ainsi que les tests de <em>McMurray<\/em> et de <em>Thessaly<\/em>. Il convient de noter que les tests m\u00e9niscaux \u2014 <em>McMurray<\/em> et <em>Thessaly<\/em> \u2014 ne sont indiqu\u00e9s que si le patient rapporte des sympt\u00f4mes compatibles avec une atteinte m\u00e9niscale, tels que des blocages, des ressauts, ou une sensation de \u00ab genou qui l\u00e2che \u00bb.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Mobilit\u00e9 articulaire et palpation<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Elle doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e pour comprendre comment le genou a \u00e9t\u00e9 affect\u00e9 par l\u2019arthrose. Pour la mobilit\u00e9 articulaire, nous \u00e9valuerons la mobilit\u00e9 des articulations f\u00e9moro-patellaire et f\u00e9moro-tibiale. Pour \u00e9valuer la mobilit\u00e9 de l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire, nous effectuerons des glissements de la patella, en nous concentrant principalement sur les glissements m\u00e9diaux et inf\u00e9rieurs. Pour \u00e9valuer la mobilit\u00e9 de l\u2019articulation f\u00e9moro-tibiale, nous effectuerons des glissements ant\u00e9rieurs et post\u00e9rieurs. Il convient de noter qu\u2019il existe plusieurs fa\u00e7ons de d\u00e9crire et de r\u00e9aliser ces glissements (par exemple, un glissement tibial ant\u00e9rieur est un glissement f\u00e9moral post\u00e9rieur relatif). Allison montre comment elle \u00e9value la mobilit\u00e9 articulaire dans la vid\u00e9o ci-dessous, extraite de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique<\/a> :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kQqLOfYrOhM?si=0_Q8R-tv9C4HySyJ\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Pour la palpation, v\u00e9rifiez la douleur \u00e0 la palpation autour de l\u2019ensemble de l\u2019articulation du genou, en pr\u00eatant une attention particuli\u00e8re \u00e0 trois zones : l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire, les structures m\u00e9diales du genou, et les structures lat\u00e9rales du genou. Au niveau de la patella, nous v\u00e9rifierons la douleur de la patella elle-m\u00eame et du tendon patellaire. Pour \u00e9valuer les structures m\u00e9diales de l\u2019articulation du genou, placez le patient en position de d\u00e9cubitus, genou fl\u00e9chi, et palpez la ligne articulaire m\u00e9diale, le ligament collat\u00e9ral m\u00e9dial et la patte d\u2019oie. Pour \u00e9valuer les structures lat\u00e9rales de l\u2019articulation du genou, placez id\u00e9alement la jambe du patient en position de figure de 4 (si cela est possible \/ tol\u00e9rable), et palpez la ligne articulaire lat\u00e9rale, le ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral, la bandelette ilio-tibiale et la t\u00eate de la fibula.<\/p>\n<p class=\"text\">En lien avec la palpation, il est important d\u2019\u00e9valuer le gonflement articulaire global \u00e0 l\u2019aide du test de la vague, qu\u2019Allison montre dans cet extrait de son <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">cours pratique\u00a0:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ovBqmoJUzAw?si=MKod7uaq6LG-0hUC\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Cliquez sur param\u00e8tres &gt; sous-titres &gt; Fran\u00e7ais pour regarder avec des sous-titres en fran\u00e7ais.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusion<\/h4>\n<p class=\"text\">Le diagnostic de l\u2019arthrose du genou doit \u00eatre bas\u00e9 sur une combinaison de l\u2019\u00e9valuation des facteurs de risque, des sympt\u00f4mes du patient et d\u2019un examen clinique objectif approfondi. Votre \u00e9valuation doit \u00e9galement permettre de bien comprendre les croyances et les objectifs du patient, qui influenceront la planification du traitement. Cette approche garantit non seulement que nous \u00e9valuons et traitons plus qu\u2019un simple genou, mais elle met aussi en lumi\u00e8re notre valeur unique dans les soins de premi\u00e8re intention de l\u2019arthrose. \u00c0 mesure que l\u2019incidence de l\u2019arthrose du genou augmente dans le monde, nous pouvons jouer un r\u00f4le d\u00e9terminant dans la gestion de cette pathologie et aider nos patients \u00e0 mener une vie plus \u00e9panouissante.<\/p>\n<p class=\"text\">Pour d\u00e9couvrir avec pr\u00e9cision comment une kin\u00e9sith\u00e9rapeute experte \u00e9value l\u2019arthrose du genou, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/practicals\/\">regardez le cours pratique complet d\u2019Allison Ezzat ICI.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beaucoup pensent que l\u2019arthrose du genou est un processus d\u2019\u00ab usure \u00bb du cartilage li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge \u2013 en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, c\u2019est un discours&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":14895,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[451],"tags":[],"class_list":["post-14885","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genou"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14885","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14885"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14885\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14896,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14885\/revisions\/14896"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14895"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14885"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14885"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14885"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}