{"id":15411,"date":"2025-12-11T14:32:10","date_gmt":"2025-12-11T14:32:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2025-12-11T14:32:10","modified_gmt":"2025-12-11T14:32:10","slug":"de-la-recherche-a-la-pratique-la-reeducation-apres-une-prothese-de-hanche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/de-la-recherche-a-la-pratique-la-reeducation-apres-une-prothese-de-hanche\/","title":{"rendered":"De la recherche \u00e0 la pratique : la r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une proth\u00e8se de hanche"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Je vous pr\u00e9sente Sarah\u00a0: son tapis de yoga, ses gants de jardinage\u2026 et une toute nouvelle hanche.<\/p>\n<p class=\"text\">Sarah a 68 ans. Elle boit son caf\u00e9 noir, ne jure que par le Yin Yoga, et passe la plupart de ses week-ends les mains dans la terre de son jardin public. Il y a six semaines, elle a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e d\u2019une proth\u00e8se totale de hanche (PTH) \u00e0 droite, apr\u00e8s des ann\u00e9es d\u2019arthrose dite \u00ab\u00a0os contre os\u00a0\u00bb qui avaient finalement fini par la rattraper.<\/p>\n<p class=\"text\">Quand elle est entr\u00e9e dans mon cabinet, tout semblait plut\u00f4t bien aller sur le papier. Pas d\u2019aide \u00e0 la marche, cicatrice chirurgicale en bonne voie de gu\u00e9rison, douleur autour de 3\/10 la plupart du temps. Mais d\u00e8s qu\u2019elle a essay\u00e9 de monter sur la table d\u2019examen, je l\u2019ai vu \u2013 l\u2019h\u00e9sitation, le mouvement retenu, la raideur qui n\u2019\u00e9tait pas encore align\u00e9e avec la confiance qu\u2019elle avait en elle.<\/p>\n<p class=\"text\">Plus que tout, elle voulait simplement se sentir elle-m\u00eame \u00e0 nouveau. Pas \u00ab r\u00e9tablie \u00bb, mais capable \u2014 de se relever du sol sans effort, de reprendre le yoga sans craindre de se luxer la hanche, et de d\u00e9sherber sans provoquer une crise.<\/p>\n<p class=\"text\">Et c\u2019est l\u00e0 que j\u2019ai compris que cette prise en charge n\u2019allait pas consister \u00e0 cocher des cases. Il s\u2019agissait de combler l\u2019\u00e9cart entre la chirurgie et la vie \u00e0 laquelle elle voulait revenir \u2014 sans surm\u00e9dicaliser le processus.<\/p>\n<p class=\"text\">Comme toujours, mon approche s\u2019appuyait sur la vaste biblioth\u00e8que de revues de litt\u00e9rature de Physio Network, \u00e0 d\u00e9couvrir <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/\">ICI<\/a>.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/iStock-2173970376-scaled-e1752621877280.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/iStock-2173970376-scaled-e1752621877280.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Les premiers jours \u2013 des impulsions douces, pas des protocoles<\/h4>\n<p class=\"text\">\u00c0 six semaines post-op\u00e9ratoires, nous n&rsquo;allions rien entreprendre de spectaculaire. Sarah marchait d\u00e9j\u00e0 confortablement chez elle et avait commenc\u00e9 \u00e0 faire de petites sorties \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur. Ce dont elle avait besoin, c\u2019\u00e9tait d\u2019\u00eatre rassur\u00e9e quant \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 de ses mouvements \u2014 et d\u2019une trajectoire claire, qui ne ressemble pas \u00e0 une liste de sortie d\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p class=\"text\">Nous avons fait simple :<\/p>\n<ul>\n<li>Quelques exercices pour rappeler \u00e0 ses fessiers et \u00e0 son tronc qu\u2019ils avaient un r\u00f4le \u00e0 jouer (<em>bridges<\/em> doux, <em>step-ups<\/em> assist\u00e9s),<\/li>\n<li>Un peu de mobilit\u00e9 ax\u00e9e sur l\u2019extension et la rotation de hanche, juste assez pour lui redonner la sensation que sa hanche faisait partie d\u2019elle \u00e0 nouveau,<\/li>\n<li>Et peut-\u00eatre le plus important : une discussion sur ce qu\u2019elle pouvait r\u00e9ellement faire. Selon une <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/knee\/recommandations-sur-lactivite-apres-arthroplastie-totale-de-hanche-et-de-genou\/\">revue de litt\u00e9rature de Physio Network bas\u00e9e sur Fortier et al. (2021)<\/a>, la liste des activit\u00e9s autoris\u00e9es apr\u00e8s une PTH est plus longue que ce que la plupart des patients imaginent. Marche, natation, yoga (avec quelques adaptations), m\u00eame v\u00e9lo \u2014 autant d\u2019activit\u00e9s accessibles plus t\u00f4t que pr\u00e9vu, si l\u2019on progresse progressivement et que l\u2019on surveille la tol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Pas de bootcamp. Pas de programme de r\u00e9\u00e9ducation de cinq jours par semaine. Juste une petite impulsion vers l\u2019avant toutes les unes \u00e0 deux semaines, soutenue par de la r\u00e9assurance et quelques analogies bien choisies (la pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e de Sarah : \u00ab Tu n\u2019es pas fragile \u2014 tu viens tout juste d\u2019\u00eatre r\u00e9gl\u00e9e comme neuve. \u00bb)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Semaines 8\u201316 : quand la force rencontre la confiance<\/h4>\n<p class=\"text\">Aux alentours de deux mois, Sarah avait atteint un l\u00e9ger plateau. Sa douleur \u00e9tait minimale, mais les escaliers restaient une \u00e9preuve. Elle \u00e9vitait de s\u2019asseoir au sol. Et elle ne faisait pas encore confiance \u00e0 sa hanche droite pour le yoga.<\/p>\n<p class=\"text\">Bienvenue dans la phase deux \u2014 il ne s\u2019agit pas seulement de la force, mais de la puissance. Une <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/hip-groin\/power-training-chez-les-personnes-agees-souffrant-darthrose-de-hanche-et-ayant-subi-une-arthroplastie-totale-de-hanche\/\">revue de litt\u00e9rature sur l\u2019entra\u00eenement de puissance chez les adultes \u00e2g\u00e9s apr\u00e8s une PTH (Chui et al., 2022)<\/a> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminante. On y apprend que la vitesse d\u2019ex\u00e9cution compte, notamment pour la pr\u00e9vention des chutes et l\u2019autonomie fonctionnelle.<\/p>\n<p class=\"text\">Alors nous avons innov\u00e9 un peu :<\/p>\n<ul>\n<li><em>Sit-to-stands<\/em> rapides (\u00ab pousse vite, redescends lentement \u00bb),<\/li>\n<li><em>Step-ups<\/em> avec l\u00e9g\u00e8re r\u00e9sistance, accent mis sur le tempo,<\/li>\n<li>Exercices d\u2019\u00e9quilibre avec distraction \u2014 comme tenir en appui unipodal tout en nommant ses plantes de jardin pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es (elle adore les \u0153illets d\u2019Inde, soit dit en passant).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Nous ne nous voyions pas chaque semaine \u2014 juste assez pour ajuster son programme, suivre ses progr\u00e8s, et r\u00e9pondre aux in\u00e9vitables \u00ab est-ce normal ? \u00bb.<\/p>\n<p class=\"text\">\u00c0 16 semaines, Sarah bougeait autrement. Sa marche \u00e9tait plus fluide. Elle pouvait se relever du sol avec seulement une l\u00e9g\u00e8re h\u00e9sitation. Et un jour, sans y \u00eatre invit\u00e9e, elle m\u2019a dit : \u00ab J\u2019ai travers\u00e9 le parc pour rejoindre une amie, et je n\u2019ai m\u00eame pas pens\u00e9 \u00e0 ma hanche. \u00bb<\/p>\n<p class=\"text\">C\u2019est l\u00e0 que j\u2019ai su que nous allions dans la bonne direction.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/iStock-1189895767-scaled-e1752622082385.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/iStock-1189895767-scaled-e1752622082385.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Le dernier virage \u2013 du nombre de r\u00e9p\u00e9titions \u00e0 la vraie vie<\/h4>\n<p class=\"text\">\u00c0 cinq mois post-op\u00e9ratoires, la r\u00e9\u00e9ducation ne ressemblait plus \u00e0 de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p class=\"text\">Sarah avait repris son cours de yoga d\u00e9butant, avec quelques adaptations pour les postures extr\u00eames. Nous avions pass\u00e9 en revue les principaux risques de mouvement apr\u00e8s une PTH : flexion de hanche profonde, rotation excessive, pivot sur un appui unipodal \u2014 et comment bouger en s\u00e9curit\u00e9 dans sa nouvelle amplitude, plut\u00f4t que d\u2019\u00e9viter tout mouvement.<\/p>\n<p class=\"text\">Au jardin, elle recommen\u00e7ait \u00e0 soulever des pots, cette fois avec un \u00e9cartement plus large et un meilleur <em>hip hinge<\/em> qu\u2019avant l\u2019op\u00e9ration. Elle remarquait que son c\u00f4t\u00e9 droit ne \u00ab l\u00e2chait plus \u00bb lorsqu\u2019elle pivotait ou portait quelque chose. Elle avait fait la paix avec la cicatrice, les jours plus lents, le nouveau rythme des choses.<\/p>\n<p class=\"text\">Et \u00e0 ce stade, je ne la voyais plus que toutes les trois ou quatre semaines, davantage pour du guidage et des ajustements que pour du travail manuel. Apr\u00e8s six mois, nous nous sommes dit au revoir. Elle \u00e9tait pr\u00eate.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>R\u00e9flexions finales \u2013 ce que Sarah m\u2019a appris<\/h4>\n<p class=\"text\">Chaque patient post-PTH arrive avec plus qu\u2019une nouvelle articulation. Ils viennent avec une histoire, un mode de vie auquel ils veulent retourner, et une multitude de questions auxquelles Google r\u00e9pond tr\u00e8s mal.<\/p>\n<p class=\"text\">Voici ce que Sarah m\u2019a appris :<\/p>\n<ol>\n<li>Pas besoin d\u2019un protocole rigide : la recherche est claire, un entra\u00eenement progressif de force et de puissance aide. Mais la mani\u00e8re de le d\u00e9livrer compte. Int\u00e9grez-le dans leur vie, pas seulement dans vos notes de dossier ;<\/li>\n<li>La puissance n\u2019est pas r\u00e9serv\u00e9e aux athl\u00e8tes : les personnes \u00e2g\u00e9es, en particulier apr\u00e8s une chirurgie, b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9norm\u00e9ment de mouvements intentionnels et rapides, lorsqu\u2019ils sont r\u00e9alis\u00e9s de mani\u00e8re s\u00fbre et r\u00e9fl\u00e9chie ;<\/li>\n<li>Le sens d\u00e9passe les chiffres : oui, nous avons mesur\u00e9 la force et la mobilit\u00e9. Mais ce sont sa premi\u00e8re s\u00e9ance de jardinage sans douleur, et son retour discret au yoga, qui nous ont r\u00e9ellement indiqu\u00e9 que nous \u00e9tions sur la bonne voie ;<\/li>\n<li>Espacer les s\u00e9ances fonctionne : la plupart de notre travail s\u2019est fait \u00e0 deux ou trois semaines d\u2019intervalle. Parfois plus. Elle avait un plan, elle avait confiance, et cela lui donnait de l\u2019autonomie, pas de la d\u00e9pendance.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Pour conclure<\/h4>\n<p class=\"text\">Si la r\u00e9\u00e9ducation post-PTH vous semble \u00eatre une liste de cases \u00e0 cocher, prenez du recul. Qui est la personne devant vous ? Que veut-elle vraiment de sa hanche \u2014 non seulement sur le plan clinique, mais dans sa vie quotidienne ?<\/p>\n<p class=\"text\">Fonder vos d\u00e9cisions sur les preuves en vous abonnant aux <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/\">revues de Physio Network<\/a> est un excellent point de d\u00e9part, mais n\u2019oubliez pas l\u2019aspect humain. Les \u00e9l\u00e9ments imparfaits, mais profond\u00e9ment significatifs.<\/p>\n<p class=\"text\">Au final, la r\u00e9\u00e9ducation ne consiste pas seulement \u00e0 reconstruire la force, mais \u00e0 r\u00e9investir les moments qui rendent la vie v\u00e9ritablement n\u00f4tre.<\/p>\n<p class=\"text\">Pour en savoir plus, lisez l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de la revue de litt\u00e9rature du Dr Anthony Teoli sur les recommandations d\u2019activit\u00e9 apr\u00e8s proth\u00e8se de hanche ou de genou <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/knee\/recommandations-sur-lactivite-apres-arthroplastie-totale-de-hanche-et-de-genou\/\">ICI<\/a>, ou explorez <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/research-reviews\/\">toute la biblioth\u00e8que de revues de litt\u00e9rature de Physio Network ICI.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Je vous pr\u00e9sente Sarah\u00a0: son tapis de yoga, ses gants de jardinage\u2026 et une toute nouvelle hanche. 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