La douleur lat\u00e9rale de hanche est un motif de consultation fr\u00e9quent, mais il peut \u00eatre difficile d’en cerner l’origine. Plusieurs structures peuvent \u00eatre en cause, et identifier la v\u00e9ritable source est indispensable pour orienter correctement le traitement.<\/p>\n
Le syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) est souvent la premi\u00e8re pathologie qui vient \u00e0 l’esprit des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes. De nombreux patients arrivent m\u00eame avec l’\u00e9tiquette bien connue (mais pas tout \u00e0 fait exacte !) de \u00ab bursite \u00bb, alors que la bursite isol\u00e9e ne concerne qu’environ 2 % de cette population. Dans la plupart des cas, le SDGT est li\u00e9 aux tendons du moyen fessier et\/ou du petit fessier.<\/p>\n
M\u00eame si le SDGT est relativement fr\u00e9quent, il ne faut pas partir du principe que toute douleur lat\u00e9rale de hanche entre dans cette cat\u00e9gorie. D’autres atteintes peuvent facilement en imiter le tableau, et passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 peut conduire \u00e0 une prise en charge inefficace.<\/p>\n
Dans cet article, nous vous pr\u00e9sentons la d\u00e9marche d’\u00e9valuation des patients souffrant de douleur lat\u00e9rale de hanche de Mehmet Gem, kin\u00e9sith\u00e9rapeute expert de la hanche, et la fa\u00e7on dont il renforce sa confiance diagnostique gr\u00e2ce \u00e0 un ensemble de 3 tests pour le SDGT.<\/p>\n
Si vous voulez savoir pr\u00e9cis\u00e9ment comment un kin\u00e9sith\u00e9rapeute de haut niveau \u00e9value la douleur lat\u00e9rale de hanche, regardez le cours pratique complet de Mehmet ICI<\/a>. Avec les cours pratiques, vous \u00eates comme une petite souris et voyez concr\u00e8tement comment les meilleurs experts \u00e9valuent et traitent des pathologies pr\u00e9cises, pour devenir un meilleur clinicien, plus rapidement. En savoir plus ICI.<\/a><\/p>\n <\/p>\n Face \u00e0 une douleur lat\u00e9rale de hanche, la premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 exclure le rachis lombaire comme source de la douleur<\/a>. Cela passe par un interrogatoire approfondi associ\u00e9 \u00e0 des tests de d\u00e9pistage lombaire appropri\u00e9s, un point que Mehmet traite en d\u00e9tail dans son cours pratique.<\/p>\n Il faut ensuite d\u00e9terminer si la douleur est extra-articulaire ou intra-articulaire. Un test de d\u00e9pistage courant est le test de provocation FADIR (flexion, adduction, rotation interne). Bien qu’il ne soit pas diagnostique \u00e0 lui seul, un test n\u00e9gatif, qui ne reproduit pas les sympt\u00f4mes, renforce l’hypoth\u00e8se d’une origine extra-articulaire et permet d’\u00e9carter l’articulation de la hanche.<\/p>\n Toute \u00e9valuation de la hanche doit \u00e9galement inclure l’examen des amplitudes de mouvement (ROM). Elles peuvent \u00eatre douloureuses ou limit\u00e9es dans de nombreuses pathologies, mais d\u00e9terminer si la limitation est due \u00e0 une v\u00e9ritable raideur, \u00e0 la douleur, ou s’il existe m\u00eame une amplitude excessive, permet d’enrichir le tableau clinique et de diff\u00e9rencier des atteintes telles que l’arthrose, le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire et la dysplasie de hanche. Tout est une question de rep\u00e9rage de sch\u00e9mas !<\/p>\n <\/p>\n Si votre \u00e9valuation oriente vers un SDGT, s’appuyer sur un seul test ne suffit pas. Combiner ces 3 tests vous donne en revanche une image d’ensemble bien plus solide :<\/p>\n 1 \u2013 Appui unipodal<\/span><\/p>\n Demandez au patient de se tenir sur la jambe symptomatique pendant 30 secondes. Le test est positif si la douleur lat\u00e9rale de hanche habituelle est reproduite dans ce d\u00e9lai. Soyez attentif aux compensations subtiles comme l’inclinaison du tronc ou la chute du bassin : elles vous renseignent utilement sur la tol\u00e9rance \u00e0 la charge et les d\u00e9ficits fonctionnels. Regardez Mehmet expliquer comment il r\u00e9alise ce test dans la vid\u00e9o ci-dessous, extraite de son cours pratique<\/a> :<\/p>\nContexte<\/h4>\n
Ensemble de tests pour le SDGT<\/h4>\n