Le dilemme actuel de la kin\u00e9sith\u00e9rapie : l\u2019atrophie musculaire<\/h4>\n
En tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeute, il peut \u00eatre extr\u00eamement difficile de lutter contre l\u2019une des principales cons\u00e9quences n\u00e9gatives des blessures et \/ ou de la chirurgie : l\u2019atrophie musculaire. Ceci est particuli\u00e8rement vrai lorsque les patients ne peuvent tout simplement pas tol\u00e9rer les exigences n\u00e9cessaires pour stimuler la croissance musculaire. Cela peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 la douleur, \u00e0 une faible capacit\u00e9 des tissus, \u00e0 l’absence d’appui, aux pr\u00e9cautions li\u00e9es \u00e0 la charge ou simplement au fait qu\u2019une personne ne puisse tol\u00e9rer l\u2019effort ou la fatigue associ\u00e9e \u00e0 des exercices d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 \u00e9lev\u00e9e. Si seulement il y avait un moyen de faire faire des exercices \u00e0 nos patients en toute s\u00e9curit\u00e9, et avec des charges sous-maximales !?<\/p>\n
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Une solution viable : ERFS<\/h4>\n
D’apr\u00e8s les connaissances en physiologie de la croissance musculaire, nous savons que nous devons induire suffisamment de stimuli m\u00e9caniques OU m\u00e9taboliques afin de permettre une hypertrophie musculaire.3<\/sup> Consid\u00e9rez les stimuli m\u00e9caniques comme la charge externe : plus le poids est lourd et plus la tension m\u00e9canique est \u00e9lev\u00e9e. Les stimuli m\u00e9taboliques quant \u00e0 eux se comparent \u00e0 l\u2019intensit\u00e9 du travail musculaire. En exemple on peut citer le sprint qui g\u00e9n\u00e8re plus de stress m\u00e9tabolique que la marche. La litt\u00e9rature scientifique nous indique qu\u2019il faut au moins 12 \u00e0 16 semaines de travail \u00e0 60-80 % 1RM pour induire une hypertrophie musculaire.4<\/sup> Cependant, une hypertrophie similaire peut \u00e9galement \u00eatre atteinte en travaillant \u00e0 des charges plus faibles (30-50 % 1RM) jusqu\u2019\u00e0 l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser le mouvement. Cela peut s\u2019expliquer par la relation entre les stimuli m\u00e9caniques et m\u00e9taboliques \u2013 le stress m\u00e9tabolique peut compenser une faible tension m\u00e9canique pour induire des gains musculaires positifs.<\/p>\n Comment l\u2019ERFS s\u2019int\u00e8gre-t-il dans cette \u00e9quation ? Bien que les m\u00e9canismes ne soient pas enti\u00e8rement compris et que nous ne soyons pas certains de l\u2019ordre chronologique, nous savons qu\u2019un ERFS correctement effectu\u00e9 entra\u00eene une augmentation de la taille, mais aussi de la force musculaire. En effet, en pla\u00e7ant un garrot sur un membre et en diminuant donc l\u2019apport art\u00e9riel et l\u2019\u00e9coulement veineux, un stress m\u00e9tabolique se d\u00e9veloppe. Effectuer un ERFS avec un appareil appropri\u00e9 (sur lequel nous reviendrons plus tard) cr\u00e9e un environnement ana\u00e9robique dans le membre en raison de la diminution de l\u2019apport d\u2019oxyg\u00e8ne. Les exercices effectu\u00e9s \u00e0 faible niveau (ou m\u00eame au repos) engendrent des adaptations locales et syst\u00e9miques qui sont b\u00e9n\u00e9fiques pour le syst\u00e8me musculo-squelettique.<\/p>\n Il est important de noter que l\u2019ERFS ne change rien \u00e0 notre pratique en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeute, il ne fait qu\u2019am\u00e9liorer les r\u00e9sultats souhait\u00e9s pour les patients. C\u2019est l\u2019une des premi\u00e8res d\u00e9clarations que je fais \u00e0 propos de cette technique lorsque je la pr\u00e9sente, particuli\u00e8rement \u00e0 un kin\u00e9\u2009! Notre objectif est d\u2019aider les gens \u00e0 se remettre d\u2019une blessure ou d\u2019une intervention chirurgicale, \u00e0 mieux bouger, \u00e0 r\u00e9aliser de meilleures performances et \u00e0 les amener \u00e0 une capacit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e. Nos buts restent donc identiques. TOUTEFOIS, la fa\u00e7on dont nous arrivons aux r\u00e9sultats souhait\u00e9s (et le temps requis pour y arriver !) peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019ERFS. Cela est particuli\u00e8rement vrai lorsque certains de nos patients ne peuvent tol\u00e9rer que des charges et des intensit\u00e9s tr\u00e8s faibles qui, nous le savons, ne les font pas travailler suffisamment.<\/p>\n Ce qui est incroyable avec cette technique, c\u2019est qu\u2019elle peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique tout au long du continuum de soins. Que vous l\u2019utilisiez avant la chirurgie, imm\u00e9diatement apr\u00e8s la chirurgie ou une blessure, pendant les phases de r\u00e9\u00e9ducation, et m\u00eame en vue d\u2019am\u00e9liorer la performance et la r\u00e9cup\u00e9ration, l\u2019ERFS a sa place ! Preuves \u00e0 l\u2019appui, un ERFS avec un entra\u00eenement en r\u00e9sistance \u00e0 faible charge (20-50 % 1RM) peut entra\u00eener des gains de taille et de force musculaire.1, 5 <\/sup>Certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent \u00e9galement que l\u2019ERFS peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les os,5<\/sup>au niveau du syst\u00e8me cardiovasculaire (notamment en augmentant la VO2 max), 6<\/sup> et peut m\u00eame am\u00e9liorer l\u2019activation musculaire, la perfusion sanguine et l\u2019endurance apr\u00e8s des chirurgies telles qu’une plastie du LCA.7.<\/sup><\/p>\n La s\u00e9curit\u00e9 avant tout\u2009! Cette technique n\u2019est pas pour tout le monde par rapport au niveau de tol\u00e9rance et de la s\u00e9curit\u00e9. Toutes les premi\u00e8res \u00e9tudes sur l\u2019ERFS \u00e9taient ax\u00e9es sur son innocuit\u00e9 en raison des pr\u00e9occupations li\u00e9es \u00e0 la formation potentielle de caillots sanguins, aux l\u00e9sions musculaires, \u00e0 la pression art\u00e9rielle, etc. Alors, que dit la recherche\u2009?<\/p>\n \u201cL’ensemble de la litt\u00e9rature semble indiquer qu\u2019une prescription appropri\u00e9e d\u2019ERFS pr\u00e9sente peu de risques de provoquer directement une thrombose veineuse (TV).\u201d8<\/sup><\/p>\n Ce que nous avons \u00e9galement appris, c\u2019est que les garrots seuls ne pr\u00e9sentent pas de risque de coagulation. Une autre \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les garrots induisent une augmentation de l\u2019activateur tissulaire du plasminog\u00e8ne ou tPA (une enzyme fibrinolytique qui d\u00e9compose les caillots) imm\u00e9diatement apr\u00e8s un ERFS.9<\/sup> Ce que la recherche sugg\u00e8re \u00e9galement pour \u00e9viter les risques potentiels li\u00e9s \u00e0 la pose d’un garrot (comme une l\u00e9sion du tissu nerveux, des l\u00e9sions cutan\u00e9es, de la douleur) c’est que l\u2019ERFS doit \u00eatre appliqu\u00e9 avec des brassards plus larges, avec des pressions plus faibles et pour des dur\u00e9es sp\u00e9cifiques (pas plus de 20 minutes).<\/p>\nQuelles sont les diff\u00e9rentes applications de ERFS ?<\/h4>\n
L\u2019ERFS est-elle une technique s\u00fbre\u2009?<\/h4>\n