![\"\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2020\/06\/achilles-tendon-300x300-1.jpg\")
<\/div>\n1)<\/span><\/span>La tendinopathie ne s’am\u00e9liore pas avec le repos\u00a0: il se peut que la douleur se calme, mais le retour \u00e0 l’activit\u00e9 est souvent source de douleurs, car le repos ne permet pas d’augmenter la tol\u00e9rance du tendon aux contraintes.<\/p>\n 2) Bien que certaines cellules li\u00e9es \u00e0 l’inflammation et certaines r\u00e9ponses inflammatoires biochimiques soient pr\u00e9sentes, la r\u00e9ponse inflammatoire n’est pas une r\u00e9ponse classique. Les anti-inflammatoires peuvent aider si la douleur est tr\u00e8s importante, mais les effets sur ces cellules et sur la pathologie ne sont pas clairs.<\/span><\/span><\/p>\n 3) Il y a beaucoup de facteurs de risque qui peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine d’une tendinopathie. Une modification soudaine de certaines activit\u00e9s constitue le risque principal. On retrouve parmi ces activit\u00e9s\u00a0: 1) celles qui demandent d’emmagasiner de l’\u00e9nergie (c.-\u00e0-d. la marche, la course \u00e0 pied, le saut), et 2) les contraintes qui compriment le tendon. Certains sont pr\u00e9dispos\u00e9s \u00e0 ce genre de pathologie \u00e0 cause de leur biom\u00e9canique (ex. une faible capacit\u00e9 musculaire ou d’endurance) ou de facteurs syst\u00e9miques (ex. l’\u00e2ge, la m\u00e9nopause, un niveau de cholest\u00e9rol augment\u00e9, une sensibilit\u00e9 exacerb\u00e9e \u00e0 la douleur, etc.). Les personnes dont le terrain les pr\u00e9dispose \u00e0 la tendinopathie peuvent d\u00e9velopper une douleur au tendon m\u00eame avec des changements l\u00e9gers de leur activit\u00e9.<\/span><\/span><\/p>\n 4) L’exercice est le traitement le plus bas\u00e9 sur les preuves pour la tendinopathie. Les tendons ont besoin d’\u00eatre remis en charge progressivement pour qu’ils puissent d\u00e9velopper une plus grande tol\u00e9rance aux contraintes qu’un individu leur fera subir dans ses activit\u00e9s quotidiennes. Dans la vaste majorit\u00e9 des cas (mais pas tous), il n’y aura pas d’am\u00e9lioration de la tendinopathie sans ce stimulus vital.<\/span><\/span><\/p>\n 5) La modification des contraintes est importante pour calmer la douleur tendineuse. Il est souvent n\u00e9cessaire de r\u00e9duire (au moins \u00e0 court terme) les charges trop contraignantes sur le tendon, surtout celles qui impliquent une accumulation de l’\u00e9nergie et une compression.<\/span><\/span><\/p>\n 6) La pr\u00e9sence de la pathologie \u00e0 l’imagerie n’\u00e9quivaut pas \u00e0 la douleur. La pathologie est courante m\u00eame chez les personnes non douloureuses. Si on vous a dit que vous \u00eates \u00e0 ‘un stade avanc\u00e9’ ou que vous avez des ‘d\u00e9chirures’, cela ne veut pas n\u00e9cessairement dire que vous n’allez pas vous am\u00e9liorer ou que c’est facteur de mauvais pronostic. De plus, nous savons que m\u00eame avec les traitements mis en place avec la meilleure des intentions (exercices, infiltrations, etc.) la pathologie a peu de chances de se r\u00e9sorber dans la plupart des cas. La plupart des traitements se concentrent donc sur l’am\u00e9lioration de la douleur et de la fonction, plut\u00f4t que sur la cicatrisation tissulaire, bien que cela soit aussi pris en consid\u00e9ration.<\/span><\/span><\/p>\n 7) La tendinopathie s’am\u00e9liore rarement \u00e0 long terme avec seulement des traitements passifs comme le massage, les ultrasons, les infiltrations, les ondes de choc, etc. L’exercice est souvent un ingr\u00e9dient vital et les traitements passifs sont seulement des adjuvants. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, la multiplication des infiltrations doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, car elles sont souvent associ\u00e9es \u00e0 de moins bons r\u00e9sultats.<\/span><\/span><\/p>\n 8) Les exercices doivent \u00eatre individualis\u00e9s. On doit se baser sur la pr\u00e9sentation clinique de la douleur et de la fonction de chaque individu. Il devrait y avoir une augmentation progressive de la charge afin de restaurer la fonction tout en respectant la douleur.<\/span><\/span><\/p>\n 9) La tendinopathie r\u00e9pond tr\u00e8s lentement \u00e0 l’exercice. Vous devez vous armer de patience, vous assurez que l’exercice convient \u00e0 la situation et dispose d’une progression ad\u00e9quate. Essayez de r\u00e9sister \u00e0 l’appel de la facilit\u00e9 comme le recours aux infiltrations et \u00e0 la chirurgie. Il n’y a bien souvent aucun raccourci possible.<\/span><\/span><\/p>\n Notez cependant qu’il s’agit ici de principes g\u00e9n\u00e9raux et qu’il existe bien des cas ou les adjuvants, comme les infiltrations et la chirurgie sont n\u00e9cessaires dans la gestion de la tendinopathie.<\/p>\n L’image est issue d’une publication sur la tendinopathie patellaire de Peter Malliaras et al.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2020\/06\/isometrics-patellar-tendon.jpg\")
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