{"id":4072,"date":"2021-01-26T03:52:14","date_gmt":"2021-01-26T03:52:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2021-02-03T15:54:45","modified_gmt":"2021-02-03T15:54:45","slug":"glacage-et-blessure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/glacage-et-blessure\/","title":{"rendered":"Quid du gla\u00e7age apr\u00e8s blessure"},"content":{"rendered":"

Le gla\u00e7age est un sujet extr\u00eamement chaud (ou plut\u00f4t froid) en m\u00e9decine du sport et en r\u00e9\u00e9ducation des blessures aig\u00fces, et ce pour de bonnes raisons. La fa\u00e7on dont nous traitons les blessures change continuellement en fonction des recherches les plus r\u00e9centes. Pour cette raison, il n’est pas \u00e9tonnant que la confusion r\u00e8gne sur l’utilisation de la glace. Est-elle bonne, mauvaise ou sans effet sur les blessures ?<\/p>\n

Quand quelqu’un \u00ab\u00a0se fait une cheville\u00a0\u00bb, la plupart d’entre nous d\u00e9gainent leur poche de glace. Quand un\u00b7e athl\u00e8te professionnel\u00b7le se blesse, il\u00b7elle se retrouve rapidement bien emmaillot\u00e9e avec une poche de glace avant m\u00eame de sortir du terrain. La glace semble faire partie int\u00e9grante du processus de prise en charge des blessures aig\u00fces, mais cela correspond-il aux informations issues des derni\u00e8res recherches ?<\/p>\n

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La documentation la plus ancienne sur le gla\u00e7age dans le cadre du protocole de prise en charge des blessures aig\u00fces remonte \u00e0 1978 lorsque le terme RICE \u00a0<\/strong>(Rest,\u00a0Ice,\u00a0Compression,\u00a0Elevation) [G<\/strong>la\u00e7age, R<\/strong>epos, \u00c9<\/strong>l\u00e9vation, C<\/strong>ompression, ou GREC en fran\u00e7ais] a \u00e9t\u00e9 invent\u00e9 par le Dr Gabe Mirkin (1). Son intention derri\u00e8re l’utilisation de la glace \u00e9tait de minimiser la r\u00e9ponse inflammatoire dans une tentative d’acc\u00e9l\u00e9ration de la gu\u00e9rison. Ce protocole initial est devenu profond\u00e9ment enracin\u00e9 dans notre culture et pendant 20 ans nous avons us\u00e9 et abus\u00e9 du protocole RICE \u00e0 toutes les sauces dans les blessures avant que le P fasse sont apparition, P pour protection (PRICE). 14 ans plus tard, POLICE (P<\/strong>rotection, O<\/strong>ptimal\u00a0L<\/strong>oading,\u00a0I<\/strong>ce,C<\/strong>ompression,\u00a0E<\/strong>levation) a remplac\u00e9 l’acronyme PRICE (2).<\/p>\n

La raison de ces changements ?<\/p>\n

La recherche a depuis identifi\u00e9 que ‘l’Optimal Loading'( OL ) [charge\/contrainte optimale] facilite la r\u00e9cup\u00e9ration gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration cellulaire induite par une l\u00e9g\u00e8re charge m\u00e9canique lors des phases pr\u00e9coces. Par la suite, il a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablit que le Repos (R) ou l’absence de mouvement nuira \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration (3).<\/p>\n

Mais qu’en est-il de la glace ?<\/p>\n

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Il existe certainement un consensus dans la litt\u00e9rature sur le fait que la glace agit comme un excellent analg\u00e9sique en refroidissant la temp\u00e9rature de la peau. Cependant, l’impact sur les muscles sous-jacents est inexistant, car la temp\u00e9rature musculaire reste inchang\u00e9e malgr\u00e9 l’application locale de glace. Nous sommes beaucoup moins certain\u00b7e\u00b7s maintenant, par rapport \u00e0 1978, des capacit\u00e9s de cicatrisation de la glace. De fa\u00e7on anecdotique (et probablement en raison de l’effet analg\u00e9sique), la plupart des gens rapportent que la glace \u00absoulage\u00bb la blessure, du moins \u00e0 court terme. Mais quel impact le gla\u00e7age imm\u00e9diat d’une blessure a-t-il sur le moyen et long terme ?<\/p>\n

En 2014, le Dr Mirkin a reconnu les changements dans la recherche et, comme tout scientifique Evidence-Based <\/em>le ferait, a retir\u00e9 le gla\u00e7age de son protocole initial. Il a d\u00e9clar\u00e9 que les entraineurs avaient utilis\u00e9 son protocole \u00ab’ RICE’ comme \u00abligne directrice depuis des d\u00e9cennies, mais maintenant il est apparu que la glace et le repos complet pouvaient en fait retarder la gu\u00e9rison au lieu d’y contribuer\u00bb (3).<\/p>\n

Ce \u00e0 quoi le Dr Mirkin fait r\u00e9f\u00e9rence, ce sont les avantages n\u00e9cessaires du processus d’inflammation. Lorsque nous nous blessons, notre corps envoie des signaux \u00e0 nos cellules inflammatoires (macrophages) qui lib\u00e8rent l’hormone Insulin-like Growth Factor<\/em> (IGF-1). Ces cellules initient la gu\u00e9rison en tuant les tissus endommag\u00e9s. Mais lorsque de la glace est appliqu\u00e9e, il est possible que nous emp\u00eachions la lib\u00e9ration naturelle par le corps d’IGF-1 et l’amor\u00e7age du processus de gu\u00e9rison s’en voit retard\u00e9 (3).<\/p>\n

Le gla\u00e7age a finalement \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 en 2019 du processus de prise en charge des blessures et remplac\u00e9 par un acronyme plus r\u00e9cent et plus complet\u00a0:\u00a0PEACE & LOVE\u00a0(P<\/strong>rotection,\u00a0E<\/strong>levation,\u00a0A<\/strong>void Anti-Inflammatory Drugs,\u00a0C<\/strong>ompression,\u00a0E<\/strong>ducation &\u00a0L<\/strong>oad,\u00a0O<\/strong>ptimism,\u00a0V<\/strong>ascularisation and\u00a0E<\/strong>xercise) [P<\/strong>rotection, \u00c9<\/strong>l\u00e9vation, \u00c9<\/strong>viter les anti-inflammatoires, C<\/strong>ompression, \u00c9<\/strong>ducation, O<\/strong>ptimisation de la charge, V<\/strong>ascularisation et E<\/strong>xercice](4).<\/p>\n

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Avec toutes ces nouvelles preuves sur les effets n\u00e9gatifs que peuvent avoir le gla\u00e7age, cela soul\u00e8ve la question suivante :<\/p>\n

‘Si le gla\u00e7age retarde la gu\u00e9rison, et m\u00eame s’il peut temporairement att\u00e9nuer la douleur, devrions-nous tout de m\u00eame continuer \u00e0 l’utiliser ?’<\/em><\/p>\n

Il est probable que non.<\/p>\n

Je vais cependant \u00e9mettre une r\u00e9serve et pr\u00e9ciser les choses. Bien qu’une certaine inflammation puisse \u00eatre justifi\u00e9e pour la gu\u00e9rison, un \u0153d\u00e8me trop important ou prolong\u00e9 (gonflement) est mauvais. Un \u0153d\u00e8me excessif exerce une pression ind\u00e9sirable sur les tissus, restreint les mouvements, et peut augmenter la douleur et diminuer la fonction musculaire (5).<\/p>\n

Cela se voit souvent dans les entorses articulaires graves (telles que les entorses de la cheville) o\u00f9 le gonflement est suffisamment important pour que les amplitudes de mouvement se retrouvent entrav\u00e9es. Un autre exemple est l’inhibition musculaire arthrog\u00e9nique des quadriceps apr\u00e8s une chirurgie du LCA.<\/p>\n

Dans ces circonstances, la glace peut \u00eatre une option viable, car le but n’est pas n\u00e9cessairement d’emp\u00eacher tout<\/u><\/em> gonflement, mais en limiter l’\u00e9tendue (6). En revanche, les d\u00e9chirures musculaires provoquent souvent moins d’\u0153d\u00e8me et, par cons\u00e9quent, la glace ne sera probablement pas b\u00e9n\u00e9fique lors des phases pr\u00e9coces (ou m\u00eame pas du tout) tout au long de la prise en charge de la blessure.<\/p>\n

Donc pour l’instant, sur la base des recherches actuelles, la glace devrait rester au cong\u00e9lateur. Notre compr\u00e9hension actuelle nous indique que la glace est moins importante qu’on ne le pensait autrefois. L’exception \u00e0 cette r\u00e8gle serait lorsque les blessures sont graves et dans des circonstances o\u00f9 le gonflement sera probablement le facteur limitant pour la gu\u00e9rison. Dans ces cas, la glace peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique, mais seulement lors des phases pr\u00e9coces.<\/p>\n

Quel devrait donc \u00eatre notre objectif principal ?<\/p>\n

Encourager les gens \u00e0 se mettre en mouvement en toute s\u00e9curit\u00e9, d\u00e8s que cela est possible.<\/p>\n

Du mal \u00e0 vous tenir \u00e0 jour ?<\/h3>\n

Nous pouvons vous aider !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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