STUDY: Do the number of visits and the cost of musculoskeletal care improve outcomes? More may not be better \u2013 Clewley et al (2020)<\/p>\n
\u00c9tude analys\u00e9e par Todd Hargrove dans le num\u00e9ro de f\u00e9vrier 2021 de notre revue Physio Network.<\/p>\n
Points cl\u00e9s de l’\u00e9tude :<\/h4>\n\n- Le nombre de recours \u00e0 des soins pour le traitement d’une douleur d’\u00e9paule n’\u00e9tait pas associ\u00e9 \u00e0 des changements dans la douleur et l’invalidit\u00e9.<\/li>\n
- Les personnes r\u00e9pondant favorablement au traitement et les personnes qui, au contraire, r\u00e9pondait peu au traitement, ont d\u00e9pens\u00e9 des montants similaires dans leur traitement et ont eu un nombre similaire de consultations.<\/li>\n<\/ul>\n
Allez, jetons-nous \u00e0 l’eau !<\/p>\n
Contexte et objectifs<\/h4>\n
Cette \u00e9tude a analys\u00e9 les donn\u00e9es d’un seul essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 (ECR) relatif \u00e0 diff\u00e9rents traitements du syndrome douloureux sous-acromial (subacromial pain syndrome<\/em>, SAPS) afin de d\u00e9terminer si le nombre de consultations et le co\u00fbt du traitement \u00e9taient associ\u00e9s aux changements signal\u00e9s par les patients en termes de douleur et de handicap.<\/p>\nM\u00e9thode<\/h4>\n
Cette \u00e9tude a inclus 104 patient\u00b7e\u00b7s qui ont re\u00e7u une infiltration de corticost\u00e9ro\u00efdes ou de la th\u00e9rapie manuelle et des exercices. Les auteur\u00b7rice\u00b7s ont divis\u00e9 les patient\u00b7e\u00b7s en high responders<\/em> (personnes r\u00e9pondant fortement et favorablement au traitement) et en low responders<\/em> (personnes r\u00e9pondant peu au traitement), sur la base de la variation sur 1 an des scores du SPADI (Shoulder Pain and Disability Index<\/em>). Une analyse de r\u00e9gression a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour d\u00e9terminer l’association entre les changements sur le SPADI et le recours aux soins de sant\u00e9.<\/p>\nR\u00e9sultats<\/h4>\n
Le groupe des high responders<\/em> avait un changement SPADI moyen de 48,83, tandis que le groupe low responders<\/em> avait un changement moyen de 8,21. Il n’y avait pas de diff\u00e9rence significative dans le nombre de consultations et les co\u00fbts entre les groupes high<\/em> et low responder<\/em>.<\/p>\nLimites<\/h4>\n\n- L’analyse a combin\u00e9 des patients qui ont re\u00e7u diff\u00e9rents traitements, et il se peut qu’il existe diff\u00e9rents types\/sch\u00e9mas de recours aux soins de sant\u00e9 pour ces traitements.<\/li>\n
- Il se peut \u00e9galement que les patient\u00b7e\u00b7s recherchent des soins diff\u00e9remment lorsqu’ils participent \u00e0 une \u00e9tude formelle.<\/li>\n<\/ul>\n
Implications cliniques<\/h4>\n
Les soins de sant\u00e9 bas\u00e9s sur la valeur sont une tentative de mesurer la valeur des soins en comparant la somme d’argent d\u00e9pens\u00e9e aux changements r\u00e9els du niveau de sant\u00e9. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans de nombreux contextes que plus de soins de sant\u00e9 n’entrainent pas n\u00e9cessairement de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n
Dans cette \u00e9tude, les auteur\u00b7rice\u00b7s ont conclu que davantage de soins de sant\u00e9 dans le traitement du SAPS n’\u00e9taient pas associ\u00e9s \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats. Cependant, ces r\u00e9sultats concernent un groupe sp\u00e9cifique de personnes recevant un type de traitement sp\u00e9cifique, et donc les r\u00e9sultats peuvent ne pas \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralisables \u00e0 d’autres m\u00e9thodes de traitement pour la douleur d’\u00e9paule ou \u00e0 d’autres populations \/ pathologies.<\/p>\n
En d’autres termes, il se peut que certains individus tirent davantage de b\u00e9n\u00e9fices d’un plus grand nombre de consultations par rapport \u00e0 d’autres, m\u00eame lorsqu’il n’y a pas de b\u00e9n\u00e9fice en moyenne pour un grand groupe.<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/mockup-featuring-a-man-s-hand-holding-an-iphone-11-pro-2131-el1-5.png\")
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Chaque mois, nous r\u00e9sumons 12 des \u00e9tudes les plus r\u00e9centes et cliniquement pertinentes en kin\u00e9sith\u00e9rapie, afin qu’elles soient pertinentes pour votre pratique.<\/p>\n
Voici les 11 autres th\u00e8mes de notre num\u00e9ro de f\u00e9vrier, tout juste publi\u00e9 :<\/p>\n
\n- Talonnettes dans la tendinopathie d’Achille<\/strong><\/li>\n
- Strap et Tape dans la stabilisation du poignet<\/strong><\/li>\n
- Mouvement et douleur dans la LBP<\/strong><\/li>\n
- Commotion et exercice a\u00e9robie<\/strong><\/li>\n
- Sensibilisation centrale<\/strong><\/li>\n
- Posologie d’exercices et douleur de cou<\/strong><\/li>\n
- R\u00e9currence des atteintes musculaires du mollet<\/strong><\/li>\n
- Des pratiques douteuses en recherche<\/strong><\/li>\n
- Nombre de pas et mortalit\u00e9<\/strong><\/li>\n
- \u00c9valuation du mouvement et pr\u00e9diction clinique<\/strong><\/li>\n
- Ost\u00e9ochondroplastie et conflit f\u00e9moroac\u00e9tabulaire<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
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