{"id":4537,"date":"2021-04-03T11:54:14","date_gmt":"2021-04-03T11:54:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2021-11-25T13:31:38","modified_gmt":"2021-11-25T13:31:38","slug":"la-douleur-inflammatoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/la-douleur-inflammatoire\/","title":{"rendered":"La douleur inflammatoire"},"content":{"rendered":"

Introduction<\/strong><\/p>\n

Lorsque je suis invit\u00e9 \u00e0 faire une pr\u00e9sentation devant des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, on me demande d’enseigner comment reconnaitre les pathologies rhumatologiques, en particulier les arthropathies inflammatoires syst\u00e9miques comme la polyarthrite rhumato\u00efde et les spondylarthropathies inflammatoires. Il existe de nombreuses bonnes raisons de savoir reconnaitre les sympt\u00f4mes de ces affections si elles se pr\u00e9sentent dans votre cabinet. Parmi elles, on peut citer que le retard de diagnostic est directement li\u00e9 \u00e0 de plus mauvais r\u00e9sultats \u00e0 long terme.<\/span><\/p>\n

Le d\u00e9veloppement [en Angleterre] de postes tels que celui de praticien\u00b7ne\u00b7s de premi\u00e8re intention [First Contact Practitioners<\/i>] et l’augmentation de l’orientation directe vers les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes est susceptible d’augmenter la pr\u00e9sence de ce type de patient\u00b7e\u00b7s dans nos cabinets, car ils\u00b7elles n’auront pas \u00e9t\u00e9 examin\u00e9\u00b7e\u00b7s par un\u00b7e m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou un\u00b7e sp\u00e9cialiste [secondary care consultant<\/i>] avant de vous \u00eatre envoy\u00e9\u00b7e. Il y a aussi des probl\u00e8mes de reconnaissance, mais des campagnes cibl\u00e9es [en Angleterre] par des groupes tels que le NASS<\/span><\/a> (National Axial Spondyloarthritis Society<\/i>) et le NRAS <\/span><\/a>(<\/span><\/a>National Rheumatoid Arthritis Society<\/span><\/i><\/a>) <\/span>ont cibl\u00e9 les cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les services de soins secondaires [services sp\u00e9cialis\u00e9s en Angleterre] pour sensibiliser davantage les clinicien\u00b7ne\u00b7s et leurs patient\u00b7e\u00b7s. \u00c0 ce jour, il n’y a pas eu des campagnes m\u00e9diatis\u00e9es destin\u00e9es aux kin\u00e9sith\u00e9rapeutes [en Angleterre].<\/span><\/p>\n

Mon point de d\u00e9part habituel est que si ces pathologies ne font pas partie de votre diagnostic diff\u00e9rentiel ou si vous ne savez pas comment elles se pr\u00e9sentent, elles vont passer \u00e0 travers les mailles du filet. J’ai vu d’autres pathologies sur les r\u00e9seaux sociaux mises en avant dans le cadre du processus de raisonnement clinique. Je pense notamment \u00e0 la dysfonction de l’art\u00e8re cervicale dans la cervicalgie. Bien s\u00fbr, toutes les personnes qui fr\u00e9quentent votre cabinet ne souffriront pas d’un probl\u00e8me de sant\u00e9 grave et nous savons, gr\u00e2ce \u00e0 la recherche sur les drapeaux rouges, que toutes les personnes pr\u00e9sentant un drapeau rouge n’auront pas n\u00e9cessairement une maladie sous-jacente grave, mais il est de notre devoir d’\u00eatre diligent et de les exclure ou de r\u00e9orienter le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/span><\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tape est la reconnaissance du fait que quelque chose est un peu diff\u00e9rent, alors j’ai expliqu\u00e9 ci-dessous comment reconnaitre les sympt\u00f4mes inflammatoires syst\u00e9miques dans la multitude de pr\u00e9sentations auxquelles nous avons affaire au cabinet.<\/span><\/p>\n


\nMode d’apparition<\/strong><\/p>\n

L’apparition d’arthropathies inflammatoires syst\u00e9miques est assez souvent insidieuse, mais peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une maladie virale telle qu’une gastro-ent\u00e9rite ou une infection sexuellement transmissible. L’apparition des sympt\u00f4mes culmine entre 20 et 40 ans pour les spondylarthropathies et entre 30 et 60 ans pour la polyarthrite rhumato\u00efde, mais une apparition en dehors de ces intervalles n’est pas rare.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Aggravation au r\u00e9veil<\/strong><\/p>\n

Avec les arthropathies inflammatoires, les sympt\u00f4mes (douleurs et raideurs articulaires) sont souvent \u00e0 leur pire niveau d\u00e8s le matin, durent plus de 30 minutes et s’am\u00e9liorent apr\u00e8s s’\u00eatre mis\u00b7e en mouvement. Le d\u00e9lai est important, l’arthrose par exemple est souvent aggrav\u00e9e le matin, mais g\u00e9n\u00e9ralement pendant moins de 15 minutes. Si la raideur est \u00abautod\u00e9clar\u00e9e\u00bb, c’est-\u00e0-dire que le\u00b7la patient\u00b7e propose ce terme pour d\u00e9crire sa situation, cela donne un pronostic de sympt\u00f4mes inflammatoires.<\/span><\/p>\n


\nDouleur nocturne<\/strong><\/p>\n

Pendant nos \u00e9tudes, nous apprenons tous\u00b7tes que la douleur nocturne peut \u00eatre un drapeau rouge, mais le d\u00e9tail de cette douleur est d’une importance vitale. Dans le monde de la rhumatologie, l’apparition de la douleur dans la seconde moiti\u00e9 de la nuit (apr\u00e8s 2 heures du matin par exemple) est-ce que nous recherchons, surtout si l’individu doit sortir du lit et se d\u00e9placer pour soulager ses sympt\u00f4mes.<\/span><\/p>\n

Contrairement aux probl\u00e8mes musculosquelettiques plus typiques qui se pr\u00e9sentent au cabinet, les sympt\u00f4mes d’arthropathie inflammatoire ont tendance \u00e0 s’am\u00e9liorer avec l’activit\u00e9 et \u00e0 s’aggraver avec le repos. Recherchez des indices tels qu’une aggravation dans la position assise \u00e0 un bureau ou pendant des trajets en voiture, une am\u00e9lioration importante lorsque la personne \u00abreste active\u00bb ou aucun sympt\u00f4me \u00e0 la salle de sport.<\/span><\/p>\n


\nAm\u00e9lioration avec les anti-inflammatoires<\/strong><\/p>\n

Sans surprise, les sympt\u00f4mes de l’arthropathie inflammatoire sont souvent am\u00e9lior\u00e9s avec des anti-inflammatoires, recherchez les personnes qui ne peuvent pas faire face sans des doses r\u00e9guli\u00e8res d’ibuprof\u00e8ne ou de naprox\u00e8ne.<\/span><\/p>\n


\nGonflement<\/strong><\/p>\n

Un gonflement\/\u0153d\u00e8me sans traumatisme soit transitoire soit prolong\u00e9 des articulations synoviales est un autre indice qu’il pourrait y avoir quelque chose d’inflammatoire. Recherchez surtout une rougeur, de la chaleur et si de multiples articulations sont affect\u00e9es en particulier au niveau des mains et\/ou des pieds. Toutes ces informations peuvent vous amener \u00e0 aller plus loin dans le questionnement.<\/span><\/p>\n


\nConclusion<\/strong><\/p>\n

Cette liste n’est en aucun cas exhaustive, c’est un point de d\u00e9part pour commencer \u00e0 reconnaitre les sympt\u00f4mes inflammatoires. Les arthropathies inflammatoires peuvent se pr\u00e9senter avec n’importe quelle combinaison de ces sympt\u00f4mes et il est important que nous les utilisions comme tremplin pour poser d’autres questions qui augmenteraient notre niveau de suspicion pour ces pathologies telles que des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et d’autres comorbidit\u00e9s associ\u00e9es.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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