{"id":4977,"date":"2021-06-16T07:30:34","date_gmt":"2021-06-16T07:30:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2021-06-16T09:33:42","modified_gmt":"2021-06-16T09:33:42","slug":"traitement-du-canal-carpien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/traitement-du-canal-carpien\/","title":{"rendered":"Comment traiter le syndrome du canal carpien"},"content":{"rendered":"<p>Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection impliquant un nerf qui parcourt l&rsquo;avant-bras et passe \u00e0 travers un tunnel dans le poignet. Dans cette pathologie, c&rsquo;est \u00e0 cet endroit qu&rsquo;il est comprim\u00e9 (3). La compression de ce nerf entraine des douleurs, des picotements et \/ ou un engourdissement des doigts, de la paume et peut s&rsquo;\u00e9tendre \u00e0 l&rsquo;avant-bras (3). Le SCC est plus fr\u00e9quent chez les femmes et g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9 aux facteurs suivants (1,3) :<\/p>\n<ol>\n<li>Exc\u00e8s de contraintes sur le poignet et \/ ou sur les doigts<\/li>\n<li>Un ant\u00e9c\u00e9dent de fracture ou de blessure du poignet<\/li>\n<li>La grossesse<\/li>\n<li>Le diab\u00e8te<\/li>\n<li>L&rsquo;arthrite<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le SCC est la neuropathie compressive la plus courante touchant les membres sup\u00e9rieurs et est souvent associ\u00e9e \u00e0 certaines professions (3). Le SCC a une pr\u00e9valence de 3 \u00e0 4 %, est plus fr\u00e9quent entre 40 et 60 ans et affecte les femmes 10 fois plus souvent que les hommes (1).<\/p>\n<p><strong><br \/>\nComment est-ce que je sais que je souffre d&rsquo;un SCC ?<\/strong><\/p>\n<p>Lors de l&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;un patient \u00e0 la recherche d&rsquo;un SCC, il est important d&rsquo;inclure les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Les ant\u00e9c\u00e9dents de maladies<\/li>\n<li>Les sympt\u00f4mes cliniques<\/li>\n<li>Des changements des dimensions de la main<\/li>\n<li>L&rsquo;imagerie (pour v\u00e9rifier)<\/li>\n<li>Le BCTQ (Boston Carpal Tunnel Questionnaire)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lors de l&rsquo;\u00e9valuation du SCC, une \u00e9tude de conduction nerveuse, l&rsquo;\u00e9lectroneurographie (ENG), est le moyen le plus pr\u00e9cis pour diagnostiquer le SCC (1). Elle permet de montrer la taille, certaines caract\u00e9ristiques et de d\u00e9terminer le stade de la maladie (1). Pour ce faire, le nerf m\u00e9dian et les groupes musculaires qu&rsquo;il innerve sont \u00e9valu\u00e9s, car le SCC est souvent associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction significative des performances et de la force musculaires (1). Cependant, l&rsquo;imagerie \u00e9chographique, bien qu&rsquo;elle ait une sensibilit\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 l&rsquo;ENG, est le moyen le moins cher et le plus rapide de diagnostiquer le SCC (1).<\/p>\n<p><strong><br \/>\nEt si ce n&rsquo;est pas un SCC ?<\/strong><\/p>\n<h5>Il est \u00e9galement important d&rsquo;exclure d&rsquo;autres pathologies qui peuvent avoir une pr\u00e9sentation similaire, notamment :<\/h5>\n<ul>\n<li>Les pathologies de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou du plexus brachial<\/li>\n<li>Le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique<\/li>\n<li>La compression du nerf m\u00e9dian au niveau du bras (segment proximal)<\/li>\n<li>Les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><br \/>\nR\u00e9cup\u00e8re-t-on compl\u00e8tement d&rsquo;un SCC ?<\/strong><\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, les personnes diagnostiqu\u00e9es d&rsquo;un SCC r\u00e9pondent bien aux diff\u00e9rents types de traitement propos\u00e9s. Le traitement peut commencer d\u00e8s que le d\u00e9but des sympt\u00f4mes par des choses simples et courantes, notamment :<\/p>\n<ol>\n<li>Faites des pauses plus fr\u00e9quentes pour reposer vos mains.<\/li>\n<li>\u00c9vitez les activit\u00e9s qui aggravent les sympt\u00f4mes.<\/li>\n<li>Appliquez des poches de froid pour r\u00e9duire le gonflement.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En post-op\u00e9ratoire, moins de la moiti\u00e9 de ceux qui subissent une intervention chirurgicale d\u00e9clarent que leur main revient \u00e0 un niveau de fonction \u00abnormal\u00bb ou pr\u00e9-l\u00e9sionnel. Une faiblesse r\u00e9siduelle ou une alt\u00e9ration de la sensation est courante apr\u00e8s une op\u00e9ration et beaucoup doivent ajuster leur environnement de travail pendant plusieurs semaines apr\u00e8s leur op\u00e9ration.<\/p>\n<h4><span lang=\"FR\"><br \/>\nQu&rsquo;est-ce qui peut am\u00e9liorer mon SCC ?<\/span><\/h4>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\">La th\u00e9rapie manuelle<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Les chercheurs ont d\u00e9couvert que l&rsquo;utilisation de la th\u00e9rapie manuelle sur diverses parties de la main et du poignet peut aider \u00e0 am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes li\u00e9s au SCC. Quelques exemples de techniques utilis\u00e9es dans les \u00e9tudes sont pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessous.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/CTS-hands-1.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/CTS-hands-1.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\"><br \/>\nLa neuromobilisation<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Les chercheurs qui ont examin\u00e9 l&rsquo;efficacit\u00e9 de la kin\u00e9sith\u00e9rapie sur des cas de SCC affirment que les participants atteints de SCC avaient une mobilit\u00e9 du nerf m\u00e9dian r\u00e9duite. Ce manque de mobilit\u00e9 provient du r\u00e9tinaculum des fl\u00e9chisseurs (gaine traversant le poignet) qui comprime le nerf m\u00e9dian ainsi que leurs vaisseaux sanguins (1). Cette compression au fil du temps peut conduire \u00e0 la formation d&rsquo;un \u0153d\u00e8me et de tissu cicatriciel qui r\u00e9duit davantage la mobilit\u00e9 des tissus voisins (1). Dans ces \u00e9tudes, une mobilit\u00e9 nerveuse statistiquement plus \u00e9lev\u00e9e a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e chez les participants qui avaient un SCC et qui avaient re\u00e7u un traitement de mobilisation neurale. Les images ci-dessous montrent une technique de neuromobilisation qui peut permettre d&rsquo;arriver \u00e0 ces r\u00e9sultats positifs.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/FR_positions.png\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\">Le kin\u00e9siotape<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Une \u00e9tude de la revue a test\u00e9 l&rsquo;application et les effets du <i>kinesiotape<\/i> pour le traitement du SCC &#8211; ceci est illustr\u00e9 dans l&rsquo;image ci-dessous. L&rsquo;\u00e9tude qui montre que l&rsquo;application du <i>kinesiotape, <\/i>lorsqu&rsquo;il est combin\u00e9 \u00e0 une th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice,pourrait s&rsquo;av\u00e9rer \u00eatre une m\u00e9thode efficace de traitement du SCC (1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/Kinesiotape.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/Kinesiotape.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\"><br \/>\nInterventions bas\u00e9es sur le yoga<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Fait int\u00e9ressant, une \u00e9tude plus ancienne de 1998 a \u00e9tudi\u00e9 l&rsquo;utilisation d&rsquo;un ensemble d&rsquo;exercices bas\u00e9 sur le yoga sur un groupe de personnes avec un SCC diagnostiqu\u00e9 et a compar\u00e9 les r\u00e9sultats \u00e0 un groupe qui n&rsquo;a re\u00e7u aucun traitement. Les exercices ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pendant 8 semaines et consistaient \u00e0 faire des \u00e9tirements, du renforcement et de l&rsquo;\u00e9quilibre au niveau des membres sup\u00e9rieurs ainsi que des techniques de relaxation (yoga).<\/span><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Il a \u00e9t\u00e9 conclu que ceux du groupe yoga avaient des am\u00e9liorations statistiquement significatives \u00e0 la fois dans le score de la douleur et celui de la force de pr\u00e9hension. Il y avait aussi un signe de Phalen moins positif sur les tests nerveux apr\u00e8s les exercices (yoga).<\/span><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Les auteurs sugg\u00e8rent que l&rsquo;\u00e9tirement peut aider \u00e0 soulager la pression dans le poignet, qu&rsquo;une meilleure posture peut r\u00e9duire la compression intermittente et que l&rsquo;am\u00e9lioration du flux sanguin peut avoir eu des effets isch\u00e9miques sur le nerf atteint (yoga).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\">Infiltration de corticost\u00e9ro\u00efdes (CS) vs attelle de nuit<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Une \u00e9tude de 2018 a examin\u00e9 les diff\u00e9rences entre infiltration de CS et attelle de nuit pour les personnes ayant un diagnostic de SCC de 18 mois et plus avec des sympt\u00f4mes l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s (4). Un groupe a re\u00e7u une seule infiltration de CS tandis que l&rsquo;autre groupe a utilis\u00e9 une attelle de nuit. Cette \u00e9tude a prouv\u00e9 qu&rsquo;il n&rsquo;y avait pas de diff\u00e9rences statistiques entre les deux groupes aux suivis de 12 et 24 mois (4). Cependant, il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 qu&rsquo;un plus grand nombre de patients ayant re\u00e7u une infiltration de CS \u00e9tait r\u00e9orient\u00e9 ult\u00e9rieurement (28 % vs 20 %) et avait subi une intervention chirurgicale (22% vs 16%) (4). Ceci, combin\u00e9 au fait que l&rsquo;infiltration de CS a un rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 moins important que l&rsquo;attelle de nuit, peut conduire \u00e0 la conclusion que l&rsquo;attelle de nuit est une option plus efficace, durable et abordable par rapport \u00e0 une infiltration de CS isol\u00e9e.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span lang=\"FR\">Quels exercices peuvent aider \u00e0 traiter mon SCC ?<\/span><\/h4>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Voici quelques suggestions d&rsquo;exercices qui peuvent aider \u00e0 r\u00e9duire vos sympt\u00f4mes. Il est recommand\u00e9 de consulter un professionnel de sant\u00e9 avant de faire ces exercices fr\u00e9quemment ou intens\u00e9ment. Cela leur permettra d&rsquo;\u00e9valuer et de prescrire des exercices adapt\u00e9s \u00e0 votre atteinte et d&rsquo;ajuster la technique pour pr\u00e9venir l&rsquo;aggravation potentielle des sympt\u00f4mes.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/1FR_wrist-curls.png\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/rev-FR_finger-ext.png\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/2FR_wrist-ext.png\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/rev-FR_shrugs.png\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/A-up.jpg\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/A-side.jpg\" \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/06\/c-down.jpg\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\">Glissement du nerf m\u00e9dian<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"Textbody\"><strong><span class=\"StrongEmphasis\"><span lang=\"FR\">Que faire si mon cas est s\u00e9v\u00e8re et que je ne m&rsquo;am\u00e9liore pas avec le traitement ?<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p>La chirurgie peut \u00eatre indiqu\u00e9e pour les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes qui persistent apr\u00e8s un traitement conservateur, ou pour celles pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes s\u00e9v\u00e8res (3). Voici d&rsquo;autres cas pour lesquels l&rsquo;intervention chirurgicale est pr\u00e9conis\u00e9e (7) :<\/p>\n<ul>\n<li>Plusieurs semaines \u00e0 plusieurs mois d&rsquo;\u00e9chec du traitement conservateur<\/li>\n<li>Perte de force du pouce, de sensation et \/ ou de coordination des doigts<\/li>\n<li>Tumeurs ou excroissances qu&rsquo;il est n\u00e9cessaire de retirer<\/li>\n<li>L\u00e9sion du nerf m\u00e9dian (sur l&rsquo;imagerie ou perte de force) ou risque d&rsquo;atteinte du nerf m\u00e9dian<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aux \u00c9tats-Unis, 40 % des personnes atteintes de SCC subissent une intervention chirurgicale et 31% au Royaume-Uni. La r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire des chirurgies de lib\u00e9ration du nerf m\u00e9dian se concentre sur l&rsquo;am\u00e9lioration du temps de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, la gestion des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la chirurgie ainsi que l&rsquo;am\u00e9lioration de la fonction du poignet gr\u00e2ce \u00e0 des exercices de renforcement et de mobilit\u00e9 (3).<\/p>\n<p>Les taux de risque et de complications pour les proc\u00e9dures de lib\u00e9ration du nerf m\u00e9dian sont inf\u00e9rieurs \u00e0 1 % (7). Ces complications potentielles concernent le nerf m\u00e9dian ou d&rsquo;autres structures qui peuvent avoir \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9es pendant l&rsquo;op\u00e9ration (7). Apr\u00e8s une chirurgie dans le cadre d&rsquo;un SCC, Il a aussi la possibilit\u00e9 d&rsquo;une infection et que la zone autour de la cicatrice soit sensible (7).<\/p>\n<h4><span lang=\"FR\"><br \/>\nR\u00e9sum\u00e9<\/span><\/h4>\n<p class=\"Textbody\"><span lang=\"FR\">Le SCC peut toucher jusqu&rsquo;\u00e0 4 % de la population mondiale (1). Les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes proposent une gamme de m\u00e9thodes de traitement et d&rsquo;exercices qui peuvent aider \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes ou \u00e0 r\u00e9\u00e9duquer des structures l\u00e9s\u00e9es. Si une p\u00e9riode de traitement conservateur entraine peu ou pas d&rsquo;am\u00e9lioration et \/ ou si vous avez un diagnostic de SCC s\u00e9v\u00e8re ou de SCC avec complications, la voie chirurgicale peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection impliquant un nerf qui parcourt l&rsquo;avant-bras et passe \u00e0 travers un tunnel dans le poignet. 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