{"id":5254,"date":"2021-07-29T01:51:34","date_gmt":"2021-07-29T01:51:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2021-07-31T08:07:08","modified_gmt":"2021-07-31T08:07:08","slug":"transverse-et-lombalgie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/transverse-et-lombalgie\/","title":{"rendered":"Le transverse, accus\u00e9 \u00e0 tort dans la lombalgie ? Explications"},"content":{"rendered":"

L’id\u00e9e de cibler les interventions de r\u00e9\u00e9ducation sur la musculature profonde du tronc avec le muscle transverse de l’abdomen (transverse abdominis<\/i>) et le multifide (multifidus<\/i>) a \u00e9merg\u00e9 dans les ann\u00e9es 90 avec les travaux de Hodges et Richardson. Ces publications (1) <\/span><\/a>(2)<\/span><\/a><\/span><\/span> ont compar\u00e9 le timing<\/i>\/la synchronisation de la contraction du muscle transverse et multifide chez des personnes souffrant de lombalgie (LBP) depuis plus de 18 mois (avec peu ou pas de douleur au dos au moment du test) avec des t\u00e9moins sains. Les interventions n\u00e9cessitaient que les participants bougent soit leur \u00e9paule, soit leur membre inf\u00e9rieur et la synchronisation de la contraction du transverse et du multifide a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 \u00e0 l’aide d’un EMG de surface et par \u00e9lectrodes aiguilles [fine wire<\/i>] et compar\u00e9 \u00e0 la synchronisation de la contraction du membre d\u00e9plac\u00e9. Ce qu’ils ont d\u00e9couvert, c’est que ceux du groupe LBP avaient une activation retard\u00e9e du transverse par rapport au delto\u00efde (dans l’\u00e9tude sur les membres sup\u00e9rieurs) et que ceux du groupe t\u00e9moin avaient une activation plus pr\u00e9coce. C’est donc ce qui a lanc\u00e9 la prescription d’exercices de \u00ab\u00a0contr\u00f4le moteur\u00a0\u00bb \u00e0 des fins correctives. Vous pouvez acc\u00e9der ICI<\/span><\/a><\/span><\/strong> \u00e0 un article int\u00e9ressant concernant ce travail qui a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 par l’Universit\u00e9 du Queensland. Voici une citation de cette interview :<\/span><\/p>\n

\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert qu’un muscle, le transverse de l’abdomen, \u00e9tait probablement l’une des principales causes des lombalgies r\u00e9currentes.
\nCe muscle est le muscle le plus important et le plus profond de l’abdomen. Il ressemble \u00e0 un corset et fonctionne comme tel pour stabiliser le dos\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

Ce que nous avons d\u00e9duit (extrapol\u00e9) de ce travail, c’est que le muscle transverse \u00e9tait un muscle stabilisateur du tronc et qu’il \u00e9tait plus important de le cibler chez les personnes souffrant de lombalgie. Le renforcement de ces muscles profonds et l’am\u00e9lioration de leur synchronisation r\u00e9duiraient la lombalgie. Le mal de dos \u00e9tait d\u00fb \u00e0 l’instabilit\u00e9.<\/span><\/p>\n

Les premiers travaux de Hodges et Richardson ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s influents dans l’orientation de la recherche sur la lombalgie puisqu’aujourd’hui, le sujet du contr\u00f4le moteur a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 tel point que nous disposons maintenant de 7 revues syst\u00e9matiques. Il est int\u00e9ressant de noter que 6 de ces 7 revues syst\u00e9matiques n’ont montr\u00e9 aucun avantage dans la prescription d’exercices bas\u00e9s sur le contr\u00f4le moteur\/muscle transverse par rapport \u00e0 des exercices g\u00e9n\u00e9raux progressifs. (3)<\/span><\/a> (4)<\/span><\/a> (5)<\/span><\/a> (6)<\/span><\/a><\/span> (7)<\/span><\/span><\/a><\/span> Dans une revue, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 que les exercices de contr\u00f4le moteur avaient de meilleurs r\u00e9sultats mais, \u00ab\u00a0\u00e0 ce jour, on ne sait pas si l’effet des MCE (exercices de contr\u00f4le moteur) sur la douleur et la d\u00e9ficience physique dans la lombalgie est d\u00fb \u00e0 l’activation isol\u00e9e de la musculature locale ou aux \u00e9tapes ult\u00e9rieures de l’intervention impliquant des postures avec de la charge engageant tous les muscles du tronc. (8)<\/span><\/a> <\/span>Une autre revue syst\u00e9matique a conclu : \u00ab Il existe des preuves solides que les exercices de stabilisation ne sont pas plus efficaces que toute autre forme d’exercice actif \u00e0 long terme\u2026 il est peu probable que des recherches suppl\u00e9mentaires modifient consid\u00e9rablement cette conclusion. (9)<\/span><\/a><\/span> Les conclusions des \u00e9crits acad\u00e9miques sont donc plut\u00f4t d\u00e9finitives, vous en conviendrez. De plus, aucune \u00e9tude \u00e0 ma connaissance n’a jamais montr\u00e9 que la lombalgie \u00e9tait due \u00e0 une instabilit\u00e9 de la colonne.<\/span><\/p>\n

Ce premier travail de Hodges, Richardson et Jull a \u00e9t\u00e9 rapidement adopt\u00e9 dans la communaut\u00e9 Pilates (Joseph Pilates ne l’avait d’ailleurs jamais mentionn\u00e9 dans son concept de Contrology<\/i>), mais aussi chez les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et la communaut\u00e9 des soignants au sens large. Des \u00e9valuations de cette approche ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es sous plusieurs formes, notamment avec l’\u00e9chographie et la palpation. Malheureusement, bien que la litt\u00e9rature ne soutienne plus cette th\u00e9orie, nous accusons toujours ces muscles de tous les maux et expliquons \u00e0 nos patients atteints de lombalgie qu’ils ont une faiblesse, une instabilit\u00e9 ou nous donnons d’autres explications toutes aussi mauvaises, qui ne sont vraisemblablement pas \u00e9tay\u00e9es par les preuves. Plus d\u00e9cevant encore, les formations continues qui enseignent cette approche de la lombalgie foisonnent toujours.<\/span><\/p>\n

Bien que cette strat\u00e9gie puisse toujours aider, m\u00eame si elle n’est pas meilleure que l’exercice progressif g\u00e9n\u00e9ral, nous savons que la lombalgie est associ\u00e9e \u00e0 d’autres comorbidit\u00e9s telles que l’ob\u00e9sit\u00e9 et la sant\u00e9 mentale. (10)<\/span><\/a> <\/span>Si nous avions le choix de guider quelqu’un par le biais de l’exercice, ne serait-il pas plus logique d’opter pour une activit\u00e9 qu’il appr\u00e9cie, avec des b\u00e9n\u00e9fices directs pour cette activit\u00e9 plut\u00f4t que d’essayer de lui faire ressentir un muscle profond lors d’un mouvement \u00e0 faible charge, alimentant de surcroit leurs croyances de vuln\u00e9rabilit\u00e9 ? Enfin, une excellente revue d\u00e9taill\u00e9e d’autres recherches autour du concept de \u00ab\u00a0core\u00a0\u00bb [musculature profonde] (11)<\/span> <\/span><\/span><\/a>(qui vaut la peine d’\u00eatre lue), va m\u00eame jusqu’\u00e0 conseiller de ne pas rentrer le ventre\/gainer [hollow\/brace] car cela peut cr\u00e9er des sch\u00e9mas de mouvement aberrants et un stress injustifi\u00e9 sur l’individu.<\/span><\/p>\n

Ce blog a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 sur le site Web de Brendan Mouatt. Vous pouvez cliquer<\/span><\/span> ici<\/span><\/span><\/span><\/a> pour lire plus de blogs de cet auteur.<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

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L’id\u00e9e de cibler les interventions de r\u00e9\u00e9ducation sur la musculature profonde du tronc avec le muscle transverse de l’abdomen (transverse abdominis) et le multifide (multifidus)…<\/p>\n","protected":false},"author":2121,"featured_media":5253,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[454],"tags":[694,695,603,696,693],"class_list":["post-5254","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-lombaire","tag-abdo","tag-abdos","tag-lombaire","tag-lombalgie","tag-transverse"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5254","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2121"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5254"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5254\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5289,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5254\/revisions\/5289"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5253"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5254"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5254"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5254"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}