{"id":5808,"date":"2021-10-12T07:25:47","date_gmt":"2021-10-12T07:25:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2021-10-18T07:31:36","modified_gmt":"2021-10-18T07:31:36","slug":"communiquer-resultats-irm-lombaires-aux-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/communiquer-resultats-irm-lombaires-aux-patients\/","title":{"rendered":"Comment communiquer les r\u00e9sultats d\u2019IRM lombaires aux patients"},"content":{"rendered":"<p>Le r\u00f4le de l&rsquo;IRM lors de douleurs du rachis reste controvers\u00e9. Elle est \u00e9videmment appropri\u00e9e en cas de suspicion de \u00ab\u00a0drapeaux rouges\u00a0\u00bb, mais en dehors de cela, nous devons les utiliser de mani\u00e8re raisonn\u00e9e.<\/p>\n<p>Je dis souvent aux patients que leur r\u00e9cit et l&rsquo;examen clinique sont beaucoup plus utiles qu&rsquo;une imagerie, qui est g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019\u00e9l\u00e9ment le moins important dans le processus diagnostique. Nous ne devrions la demander que si elle est susceptible d&rsquo;orienter le traitement : l&rsquo;imagerie doit avoir un but. Sans un contexte appropri\u00e9, elle pourrait perturber la r\u00e9flexion clinique, et pour certains patients, les r\u00e9sultats pourraient g\u00e9n\u00e9rer davantage d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 plut\u00f4t que de les rassurer. Les patients ne peuvent pas effacer ce qu&rsquo;ils ont d\u00e9j\u00e0 vu \u00e0 l&rsquo;imagerie.<\/p>\n<p>Nous devons cependant \u00eatre r\u00e9alistes. L&rsquo;IRM peut \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re adapt\u00e9e ou non par les cliniciens, et il se peut aussi que les patients prennent rendez-vous sans ordonnance pour une IRM [NDT\u00a0: dans le pays o\u00f9 exerce l\u2019auteur]. Cela se produit de plus en plus, surtout en cette p\u00e9riode de pand\u00e9mie o\u00f9 l&rsquo;acc\u00e8s aux services musculo-squelettiques est restreint.<\/p>\n<p>Les patients se rendent souvent chez le kin\u00e9sith\u00e9rapeute avec leur IRM dans le but d\u2019avoir des informations, \u00e9tant potentiellement inquiets \u00e0 cause d\u2019un langage m\u00e9dical alarmiste qu&rsquo;ils auraient entendu. Ils se tourneront vers vous afin d&rsquo;obtenir des renseignements et conseils venant d&rsquo;un professionnel de sant\u00e9. Vous avez donc une position cruciale permettant d&rsquo;influencer la perception d&rsquo;un patient concernant son mal de dos et de modifier positivement sa trajectoire.<\/p>\n<p>On me demande souvent comment je g\u00e8re la premi\u00e8re s\u00e9ance suivant une imagerie ainsi que les questions pos\u00e9es par les patients. Ce blog r\u00e9sume donc la mani\u00e8re dont j&rsquo;aime aborder ce sujet. Parmi vous, certains acquiesceront sagement d&rsquo;un hochement de t\u00eate en lisant ces lignes, alors que d&rsquo;autres, au contraire, l\u00e8veront les yeux au ciel. Je sais que nous avons tous des approches diff\u00e9rentes. Il est \u00e9vident qu&rsquo;il n&rsquo;existe pas une mani\u00e8re universelle et adapt\u00e9e \u00e0 tous de communiquer avec les patients : exactement comme pour la r\u00e9\u00e9ducation. Je pense que ce moment est une r\u00e9elle occasion de promouvoir la litt\u00e9racie en sant\u00e9 et d&rsquo;engager le patient de mani\u00e8re positive dans ce voyage dans lequel il se lance avec vous.<\/p>\n<p>Mes messages s\u2019appliquent sans doute davantage aux patients souffrant de douleurs plut\u00f4t r\u00e9centes ou de faible intensit\u00e9, et pour ceux ayant une flamb\u00e9e de leurs douleurs (ou encore ceux n&rsquo;ayant plus de sympt\u00f4me au moment o\u00f9 ils vous voient, mais sont toujours hant\u00e9s par les r\u00e9sultats de l&rsquo;IRM et ses implications\u00a0!).<\/p>\n<p>Je tiens \u00e0 souligner que les patients \u00ab\u00a0complexes\u00a0\u00bb ou ceux souffrant de douleurs persistantes pourraient trouver mon point de vue \u00ab\u00a0r\u00e9ducteur\u00a0\u00bb. J&rsquo;admets que la fronti\u00e8re entre le fait d\u2019essayer de rassurer et donner confiance \u00e0 un patient, et le fait d\u2019invalider la r\u00e9alit\u00e9 de ses sympt\u00f4mes, est mince.<\/p>\n<p>Enfin, j&rsquo;ajouterai qu&rsquo;il est essentiel de prendre en compte les influences psychosociales. Ce blog est r\u00e9dig\u00e9 selon un \u00ab\u00a0axe anatomo-pathologique\u00a0\u00bb. Une approche holistique est primordiale pour optimiser les r\u00e9sultats et r\u00e9aliser une\u00a0s\u00e9ance \u00ab\u00a0compl\u00e8te\u00a0\u00bb ; mais nous devons \u00e9galement veiller \u00e0 ne pas submerger les patients avec trop d&rsquo;informations. La priorisation relative aux aspects biopsychosociaux appara\u00eetra lors d&rsquo;une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e, en apprenant \u00e0 conna\u00eetre le patient et en reconnaissant ses exp\u00e9riences ant\u00e9rieures.\u00a0 Comprendre les patients et s\u2019adapter, voici la cl\u00e9. Il n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire que tout cela se fasse en une s\u00e9ance.<\/p>\n<p>Sans plus tarder, voici comment j&rsquo;ai l&rsquo;habitude de communiquer diff\u00e9rents r\u00e9sultats d&rsquo;imageries aux patients.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Imagerie normale<\/strong><\/h4>\n<p>\u00ab C&rsquo;est une excellente nouvelle. Il n&rsquo;y a aucun signe de l\u00e9sion ni de blessure. Votre dos n&rsquo;est pas dans un \u201cmauvais \u00e9tat\u201d, il est juste \u201cmalheureux\u201d en ce moment. Il n&rsquo;existe aucun argument nous emp\u00eachant de vous aider \u00e0 reprendre les sports que vous aimez et \u00e0 poursuivre votre travail. \u00bb<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar1.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar1.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p><em>Le patient : \u00ab\u00a0Pourquoi ai-je mal alors ?\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>\u00ab Une IRM ne montre pas la douleur. Votre douleur peut provenir d&rsquo;autres structures : souvent, elle vient des muscles ou de leurs enveloppes (fascias). Nous ne pouvons pas observer les douleurs d&rsquo;origine musculaire sur une IRM. Les articulations et les disques peuvent aussi causer une g\u00eane ou une raideur sans qu&rsquo;ils ne soient endommag\u00e9s. Ils sont juste irritables. \u00bb<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Une imagerie normale d\u00e9montre le fait que m\u00eame si votre douleur dure depuis des ann\u00e9es, cela n&rsquo;a engendr\u00e9 aucun d\u00e9g\u00e2t ni aucune l\u00e9sion. Avec le temps, la douleur peut devenir inutile et disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 ce qu\u2019il se passe r\u00e9ellement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur. Cela signifie que vous pouvez continuer \u00e0 faire des activit\u00e9s ou des mouvements malgr\u00e9 l\u2019inconfort caus\u00e9 par vos douleurs sans avoir de crainte, dans la mesure de ce que vous pouvez tol\u00e9rer. \u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Changements normaux li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge <\/strong><\/h4>\n<p>\u00ab\u00a0Nous nous attendions \u00e0 ce que l&rsquo;IRM montre certains changements qui se produisent aussi chez de tr\u00e8s nombreuses personnes en bonne sant\u00e9 et n\u2019ayant aucune douleur. Consid\u00e9rez-les simplement comme des \u201crides\u201d : elles ne sont pas sp\u00e9cialement belles, mais elles ne font pas mal. \u00bb<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar2.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar2.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>\u00ab\u00a0A 40\u00a0ans, 50\u00a0% des personnes ont un disque bomb\u00e9 ou des signes \u201cd&rsquo;usure\u201d. C&rsquo;est courant et il n&rsquo;y a pas de quoi s&rsquo;inqui\u00e9ter\u00a0: votre dos est toujours stable et fort. De plus, nous pouvons vous aider \u00e0 avancer sur le chemin vous permettant de reprendre une vie normale. \u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Hernie discale<\/strong><\/h4>\n<p>\u00ab\u00a0L&rsquo;IRM confirme ce dont nous avions discut\u00e9 lors du premier rendez-vous. Un renflement s&rsquo;est probablement produit au fil du temps, lentement, mais le disque n&rsquo;est pas faible ni vuln\u00e9rable, et il n&rsquo;a pas non plus \u201cgliss\u00e9\u201d en dehors de la colonne. Nous sommes juste \u00e0 un moment o\u00f9 il vous cause quelques ennuis et irrite le nerf \u00e0 c\u00f4t\u00e9. \u00bb<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar3.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar3.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"aligncentre\">\u00ab La plupart des \u201ccrises\u201d de sciatique s&rsquo;am\u00e9liorent apr\u00e8s 6 semaines. N&rsquo;ayez pas peur de continuer \u00e0 bouger, ce n&rsquo;est pas dangereux. Vous pouvez prendre des m\u00e9dicaments pour vous aider.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>\u00ab Si la douleur ne diminue pas et que votre qualit\u00e9 de vie est affect\u00e9e, les r\u00e9sultats de l&rsquo;IRM nous permettent d&rsquo;organiser en toute s\u00e9curit\u00e9 une infiltration pour calmer le nerf, ce qui vous aidera \u00e0 travailler plus efficacement avec votre kin\u00e9sith\u00e9rapeute.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>\u00ab Bien que tr\u00e8s rare, une infime proportion de personnes pr\u00e9sentant des bombements discaux peut ressentir des changements dans leur capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler le passage de l&rsquo;urine ou des selles, ou d\u00e9velopper un engourdissement au niveau des parties g\u00e9nitales ou des fesses, ressenti au moment o\u00f9 elles s&rsquo;essuient. Si jamais vous remarquiez cela, ou que vous ressentiez une douleur dans l\u2019autre jambe, il serait alors important de consulter un m\u00e9decin en urgence.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p><em>Le patient : \u00ab\u00a0Le bombement dispara\u00eetra-t-il tout seul ? Il doit s\u00fbrement \u00eatre retir\u00e9, non ?\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>\u00ab Les gros bombements rapetissent parfois, mais cela n&rsquo;est pas une condition n\u00e9cessaire pour que votre douleur disparaisse. Le nerf est enflamm\u00e9 et cela se calmera tout seul dans la plupart des cas, sans que le disque ne soit retir\u00e9 ou qu&rsquo;il disparaisse. Le nerf est rarement endommag\u00e9 par le bombement mais nous continuerons tout de m\u00eame de garder un \u0153il sur votre douleur et votre force. Il n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire de refaire une IRM pour voir si vous allez mieux\u00a0: tout ce qui nous int\u00e9resse, c&rsquo;est l&rsquo;intensit\u00e9 de votre douleur ainsi que votre fonction.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Changements Modic type 1<\/strong><\/h4>\n<p>\u00ab\u00a0Certains pensent que cela pourrait sugg\u00e9rer le fait que le disque soit \u201cmalheureux\u201d. Cela pourrait bien expliquer la douleur que vous avez autour des hanches et au niveau des fesses&#8230; Cela nous permet de comprendre que m\u00eame si votre douleur est ressentie \u00e0 un endroit diff\u00e9rent, nous n&rsquo;avons pas besoin d&rsquo;autres examens d&rsquo;imagerie pour vos hanches et votre bassin. \u00bb<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar4.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar4.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>St\u00e9nose lombaire<\/strong><\/h4>\n<p>\u00ab Au fil du temps, les articulations et les disques ont caus\u00e9 un r\u00e9tr\u00e9cissement des tunnels dans lesquels passent les nerfs, c&rsquo;est pourquoi vous ressentez des douleurs dans les jambes lorsque vous marchez et lors de certaines positions, telles que vous pencher en arri\u00e8re. Il n&rsquo;y pas de risque \u00e0 r\u00e9aliser des exercices, nous devons juste les aborder de mani\u00e8re judicieuse. \u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar5.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar5.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p><em>Le patient : \u00ab\u00a0Une infiltration pourrait-elle \u00eatre utile ?\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>\u00ab Les infiltrations ne fonctionnent pas tr\u00e8s bien dans le cas d&rsquo;une st\u00e9nose lombaire. Mais il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que certains programmes incluant des exercices contre r\u00e9sistance peuvent diminuer votre douleur et am\u00e9liorer votre endurance : l&rsquo;objectif est d&rsquo;adapter les exercices selon vos besoins et de vous donner les outils vous permettant de g\u00e9rer vous-m\u00eame vos sympt\u00f4mes. \u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Spondylolisth\u00e9sis<\/strong><\/h4>\n<p>\u00ab\u00a0Je comprends que les r\u00e9sultats de l&rsquo;imagerie puissent sembler effrayants, cependant, m\u00eame si cela peut para\u00eetre \u00e9tonnant, ils sont en r\u00e9alit\u00e9 tr\u00e8s courants, et cela ne change pas le fait que votre dos soit toujours tr\u00e8s stable. Je suis des joueurs de rugby professionnels ayant le m\u00eame type de changements et ils ne courent aucun risque \u00e0 pratiquer un sport de contact m\u00eame \u00e0 tr\u00e8s haut niveau.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar6.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/Lumbar6.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ce blog a \u00e9t\u00e9 l&rsquo;occasion pour moi de partager quelques-unes des explications que j&rsquo;utilise lors de la communication des r\u00e9sultats d&rsquo;IRM de la colonne lombaire aux patients. J&rsquo;esp\u00e8re que cela vous aura \u00e9t\u00e9 utile. Encore une fois, je sais que chaque clinicien a une approche diff\u00e9rente et qu&rsquo;il n&rsquo;existe pas de mani\u00e8re universelle d&rsquo;aborder la communication avec tous les patients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le r\u00f4le de l&rsquo;IRM lors de douleurs du rachis reste controvers\u00e9. 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