{"id":5987,"date":"2021-11-01T13:58:20","date_gmt":"2021-11-01T13:58:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2021-11-02T11:51:32","modified_gmt":"2021-11-02T11:51:32","slug":"exercices-pour-la-periostite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/exercices-pour-la-periostite\/","title":{"rendered":"Exercices pour la p\u00e9riostite tibiale (syndrome de stress tibial m\u00e9dial)"},"content":{"rendered":"<p>Il est facile de faire des g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s sur la r\u00e9\u00e9ducation, de \u00ab\u00a0renforcer x, y et z\u00a0\u00bb, d&rsquo;am\u00e9liorer le contr\u00f4le des mouvements, etc., mais on ne s&rsquo;attarde pas souvent sur ce qu&rsquo;il y a derri\u00e8re. Le blog d&rsquo;aujourd&rsquo;hui est un bref aper\u00e7u d&rsquo;un programme d&rsquo;exercices que j&rsquo;ai utilis\u00e9 r\u00e9cemment pour un patient atteint d&rsquo;une p\u00e9riostite ou syndrome de stress tibial m\u00e9dial (<em>Medial Tibial Stress Syndrome<\/em>, MTSS) et ma r\u00e9flexion dans l&rsquo;\u00e9laboration de ce programme.<\/p>\n<p>Le patient, Ben, est un jeune coureur de demi-fond. Il est, \u00e0 ce stade, indolore dans toutes ses activit\u00e9s quotidiennes et court jusqu&rsquo;\u00e0 40 minutes sans aucun sympt\u00f4me. Il a bien progress\u00e9 depuis la s\u00e9ance initiale o\u00f9 m\u00eame courir sur place \u00e9tait douloureux, cependant, des courses plus longues de plus de 45 minutes provoquent un certain inconfort au niveau de la partie m\u00e9diale du tibia. C&rsquo;est un probl\u00e8me r\u00e9current et l&rsquo;objectif de Ben est de reprendre un entrainement complet sans ces sympt\u00f4mes. Il r\u00e9introduit progressivement des s\u00e9ances de haute intensit\u00e9 avec les conseils de son entraineur en course \u00e0 pied et g\u00e8re bien. L&rsquo;\u00e9valuation r\u00e9v\u00e8le une faiblesse l\u00e9g\u00e8re du sol\u00e9aire, du moyen fessier et de la chaine post\u00e9rieure. Le contr\u00f4le de l&rsquo;\u00e9quilibre sur une jambe et des dips sur une jambe est bon et \u00e9gal \u00e0 gauche et \u00e0 droite. Ben travaille avec un pr\u00e9parateur physique et va \u00e0 la salle de muscu 3 jours par semaine et souhaite avoir un certain nombre d&rsquo;exercices sur lesquels travailler.<\/p>\n<p>Globalement, nos objectifs sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de charge locale du mollet<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de charge de la chaine cin\u00e9tique en tenant compte des muscles cl\u00e9s qui aident \u00e0 g\u00e9rer la charge<\/li>\n<li>Inclure des exercices de mise en charge pour am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de charge osseuse<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le programme de Ben ressemble donc \u00e0 ceci :<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/11\/FR-November-blog-psd.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/11\/FR-November-blog-psd.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>D\u00e9crivons chaque exercice.<\/p>\n<p><strong>1. Mont\u00e9es sur step<\/strong><\/p>\n<p>Simple, mais tr\u00e8s efficace ! Les mont\u00e9es sur step [step-ups] permettent d&rsquo;atteindre des niveaux d&rsquo;activit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s du grand fessier (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/m\/pubmed\/22007858\/?i=27&amp;from=reiman%20MP\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> Reiman et al. 2012<\/a> ) ainsi que de travailler le moyen fessier et permet de faire un petit challenge proprioceptif. Les muscles fessiers sont essentiels pour absorber la charge pendant la phase d&rsquo;appui de la course. Le but de cet exercice est d&rsquo;abord de contr\u00f4ler le mouvement ; le faire quand on est fatigu\u00e9 apr\u00e8s d&rsquo;autres exercices peut compromettre la qualit\u00e9 du mouvement. Il est facile \u00e0 faire progresser ou \u00e0 adapter aux besoins des patients qui \u00e9voluent.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>2. Squat du sol\u00e9aire<\/strong><\/p>\n<p>Une belle option isom\u00e9trique qui mettra au d\u00e9fi \u00e0 la fois les sol\u00e9aires et les quadriceps &#8211; 2 muscles vitaux pour absorber la charge pendant la course. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/m\/pubmed\/20691972\/?i=11&amp;from=Hamner%20S\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hamner et al. (2010)<\/a> ont trouv\u00e9 que les quadriceps \u00e9taient le plus grand contributeur au soutien [du corps].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3. \u00c9l\u00e9vation sur pointe du pied, genou fl\u00e9chi<\/strong><\/p>\n<p>Une contrainte importante pour le mollet, en particulier le sol\u00e9aire. Dans le MTSS, on pense que le sol\u00e9aire est particuli\u00e8rement important car il aide \u00e0 r\u00e9duire la force qui va venir incurver le tibia lors de l&rsquo;impact, ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9tant cl\u00e9 dans l&rsquo;apparition d&rsquo;atteintes osseuses li\u00e9es au stress m\u00e9canique [bone stress injury] (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/m\/pubmed\/25103133\/?i=13&amp;from=Warden%20SJ%5Bauth%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> Warden et al. 2014<\/a>).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4. Pont fessier sur une jambe et sur la pointe du pied<\/strong><\/p>\n<p>Notez que ce pont fessier se fait avec l&rsquo;avant-pied sur le bord d&rsquo;une marche. Le but est 1) d&rsquo;avoir un bras de levier plus long pour mettre plus de contraintes sur la chaine post\u00e9rieure et 2) de travailler le sol\u00e9aire (encore !). La charge sur le sol\u00e9aire est peut-\u00eatre assez faible, mais cela mettra des contraintes sur le grand fessier et les ischio-jambiers. Les ischio-jambiers sont les plus actifs pendant la phase d&rsquo;oscillation, mais ils contribuent \u00e9galement \u00e0 la phase de mise en charge par la co-contraction avec les quadriceps.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>5<em>. Hip hitches<\/em> (&lsquo;mont\u00e9es unilat\u00e9rales du bassin&rsquo;)<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de Ben a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une faiblesse du moyen fessier et cet exercice a pour but d&rsquo;y rem\u00e9dier. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3201064\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Les \u00e9tudes EMG<\/a> sugg\u00e8rent des niveaux \u00e9lev\u00e9s d&rsquo;activit\u00e9 du moyen fessier et nous pouvons utiliser cela pour aider \u00e0 r\u00e9duire la chute du bassin pendant la mise en charge. On peut ajouter un poids dans la main oppos\u00e9e pour faire progresser l&rsquo;exercice.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>6. Mont\u00e9es sur pointe du pied, genou tendu<\/strong><\/p>\n<p>Cet exercice renforcera le gastrocn\u00e9mien et le sol\u00e9aire. Comme indiqu\u00e9 ci-dessus, un mollet fort est important dans le MTSS pour r\u00e9duire les contraintes sur l&rsquo;os. Ben fait une attaque avant-pied et la recherche indique des contraintes plus \u00e9lev\u00e9es sur le mollet dans ce groupe (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/m\/pubmed\/23640524\/?i=5&amp;from=Almonroeder\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> Almonroeder et al. 2013<\/a>). Nous voulons nous assurer qu&rsquo;il a une force suffisante pour g\u00e9rer cette charge.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>7. Abduction de hanche en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral<\/strong><\/p>\n<p>Ce bon vieil exercice travaille le moyen fessier avec une activit\u00e9 minimale des fl\u00e9chisseurs ant\u00e9rieurs de hanche (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/m\/pubmed\/22488226\/?i=18&amp;from=McBeth%202012\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">McBeth et al. 2012<\/a>). C&rsquo;est un exercice assez simple pour le renforcement isol\u00e9 de moyen fessier. Nous avons travaill\u00e9 les fessiers dans un exercice avec un contr\u00f4le de la hanche et du genou (mont\u00e9es sur step) et dans un autre avec un contr\u00f4le du mouvement du bassin (hip hitch), maintenant nous les isolons et essayons de travailler jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue pour stimuler les gains de force. Je l&rsquo;inclus \u00e0 la toute fin, car une fois que vous avez travaill\u00e9 les fessiers jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue, le contr\u00f4le du mouvement lors des autres exercices est tr\u00e8s difficile\u00a0!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nous avons donn\u00e9 \u00e0 Ben quelques indications sur les r\u00e9p\u00e9titions et les s\u00e9ries, mais nous lui avons \u00e9galement sugg\u00e9r\u00e9 de <strong>travailler jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue<\/strong> \u00e0 chaque s\u00e9rie. La plage de r\u00e9p\u00e9titions est actuellement d&rsquo;environ 8 \u00e0 15 r\u00e9p\u00e9titions. Nous utilisons ici la fatigue comme m\u00e9thode pour nous assurer qu&rsquo;il met suffisamment de charge. Si Ben n&rsquo;atteint pas la fatigue avec ce nombre de r\u00e9p\u00e9titions, il doit rendre l&rsquo;exercice plus difficile en ajoutant une charge, en augmentant l&rsquo;amplitude ou en augmentant le temps sous tension. Nous avons \u00e9galement sugg\u00e9r\u00e9 \u00e0 Ben de travailler les jambes en alternance \u2013 travailler jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue sur la droite, puis travailler la jambe gauche pendant que la jambe droite r\u00e9cup\u00e8re.<\/p>\n<p>La communication est importante ici \u2013 Ben est satisfait de ses exercices et de la progression de chacun d&rsquo;eux. Nous en avons \u00e9galement discut\u00e9 avec son pr\u00e9parateur physique et avons tenu son coach en course \u00e0 pied au courant de ses progr\u00e8s et de sa tol\u00e9rance \u00e0 la charge afin que nous puissions travailler ensemble au sein d&rsquo;une \u00e9quipe int\u00e9gr\u00e9e.<\/p>\n<p>Comme je l&rsquo;ai mentionn\u00e9 sur l&rsquo;image ci-dessus, il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;une recette pour le MTSS, mais simplement d&rsquo;un aper\u00e7u des exercices d&rsquo;un patient et de la raison pour laquelle nous les avons utilis\u00e9s. La r\u00e9\u00e9ducation de Ben est revue, adapt\u00e9e et fait l&rsquo;objet d&rsquo;une progression \u00e0 chaque s\u00e9ance et cela fait partie d&rsquo;un programme de prise en charge complet comprenant l&rsquo;\u00e9ducation des athl\u00e8tes, le r\u00e9entrainement \u00e0 la biom\u00e9canique de la course et un retour progressif \u00e0 la course.<\/p>\n<p>Je ne pense pas qu&rsquo;il y ait une bonne et une mauvaise fa\u00e7on de prescrire des exercices, mais c&rsquo;est bien d&rsquo;avoir un processus de raisonnement et d&rsquo;\u00eatre ouvert aux feedbacks. J&rsquo;ai demand\u00e9 \u00e0 un bon ami \u00e0 moi, Sam Blanchard (<a href=\"https:\/\/twitter.com\/sjbphysio_sport\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> @SJBPhysio_Sport<\/a>) s&rsquo;il pouvait me donner son opinion sur ce programme. Sam est kin\u00e9sith\u00e9rapeute en chef de la r\u00e9\u00e9ducation pour Rochester Amerks, dispose \u00e9galement d&rsquo;un<a href=\"https:\/\/plinthsandplatforms.wordpress.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> excellent blog<\/a> et a publi\u00e9 d&rsquo;excellents<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24913914\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> travaux sur la s\u00e9lection et la progression des exercices<\/a> . Il a soulev\u00e9 3 points cl\u00e9s ;<\/p>\n<ol>\n<li>Vous n&rsquo;avez pas n\u00e9cessairement besoin de travailler jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue pour gagner en force et il faudrait prendre en consid\u00e9ration l&rsquo;impact du travail jusqu&rsquo;\u00e0 la fatigue sur sa course et ses autres s\u00e9ances d&rsquo;entrainement. Lorsqu&rsquo;il y a plusieurs entrainements simultan\u00e9s, les<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/m\/pubmed\/19997025\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> preuves<\/a> sugg\u00e8rent qu&rsquo;il est peut-\u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable de ne pas travailler jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e9chec [work to failure] pour une am\u00e9lioration de la performance. Il convient de noter, cependant, que la majorit\u00e9 de ces travaux de recherche porte sur des individus en bonne sant\u00e9, sans blessure.<\/li>\n<li>La fatigue musculaire est consid\u00e9r\u00e9e comme un facteur cl\u00e9 dans le d\u00e9veloppement des atteintes osseuses li\u00e9es au stress m\u00e9canique. Vous pouvez peut-\u00eatre travailler la proprioception ou renforcer les fessiers <strong>dans un \u00e9tat de fatigue<\/strong> ce qui peut simuler les caract\u00e9ristiques de charge que l&rsquo;on retrouve pendant des courses \u00e0 pied plus longues.<\/li>\n<li>Le travail sur l&rsquo;impact pourrait \u00eatre ajout\u00e9 en tant que progression pour am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de charge osseuse et la rigidit\u00e9\/tension active du mollet.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sam a soulev\u00e9 de tr\u00e8s bons \u00e9l\u00e9ments et je suis d&rsquo;accord, en particulier avec l&rsquo;importance de trouver un \u00e9quilibre entre la r\u00e9\u00e9ducation et la course \u00e0 pied. Nous avons travaill\u00e9 avec le pr\u00e9parateur physique et le coach en course \u00e0 pied de Ben pour d\u00e9velopper un programme qui permet une r\u00e9cup\u00e9ration ad\u00e9quate entre les s\u00e9ances de force et de course. De plus, Ben a r\u00e9cemment ajout\u00e9 un travail pliom\u00e9trique l\u00e9ger \u00e0 son programme de r\u00e9\u00e9ducation en mettant l&rsquo;accent sur un <strong>impact contr\u00f4l\u00e9 et confortable<\/strong>. Sam avait donc tout \u00e0 fait raison !<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9flexions finales\u00a0: la prescription d&rsquo;exercices pour le MTSS et d&rsquo;autres blessures n\u00e9cessite une approche individualis\u00e9e tenant compte de la mani\u00e8re, du moment et de l&rsquo;endroit o\u00f9 l&rsquo;athl\u00e8te peut effectuer sa r\u00e9\u00e9ducation. Il est \u00e9galement essentiel qu&rsquo;il sache <u>pourquoi<\/u> il le fait et comment cela l&rsquo;aidera \u00e0 atteindre <u>ses<\/u> buts. Tous les patients ne voudront pas forc\u00e9ment un programme complet ; en fait, dans de nombreux cas, 3 ou 4 exercices cl\u00e9s peuvent \u00eatre tr\u00e8s efficaces. Si vous prescrivez des exercices, essayez de suivre l&rsquo;un des programmes que vous avez donn\u00e9 pendant une semaine \u2013 c&rsquo;est beaucoup plus difficile que vous ne le pensez ! Le dernier point est essentiel\u2026<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u2026 la prescription d&rsquo;exercices est une question de raisonnement, <u>non pas<\/u> de recettes!<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Cet article a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 sur le site Web de Tom Goom. Vous pouvez cliquer<a href=\"https:\/\/www.running-physio.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> ici<\/a> pour lire plus de billets de blog de cet auteur.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il est facile de faire des g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s sur la r\u00e9\u00e9ducation, de \u00ab\u00a0renforcer x, y et z\u00a0\u00bb, d&rsquo;am\u00e9liorer le contr\u00f4le des mouvements, etc., mais on ne&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":23,"featured_media":5976,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[545],"tags":[1309,1310,1311,721,605,1307,1308,723],"class_list":["post-5987","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-jambe","tag-blessure-de-course","tag-course-a-pied","tag-gestion-des-contraintes","tag-jambe","tag-membre-inferieur","tag-periostite","tag-syndrome-de-stress-tibial-medial","tag-tibia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5987","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5987"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5987\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6011,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5987\/revisions\/6011"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5976"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5987"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5987"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5987"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}