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Revenons \u00e0 l’\u00e9tude\u00a0!<\/p>\n
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TITRE DE L’ETUDE :\u00a0Manual therapy: always a passive treatment? \u2013 Rhon and Deyle (2021)<\/p>\n
\u00c9tude analys\u00e9e par Robin Kerr dans le num\u00e9ro de novembre 2021 de notre revue Physio Network<\/p>\n
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Points cl\u00e9s de l’\u00e9tude<\/h4>\n\n- Les strat\u00e9gies passives et actives peuvent former en synergie un mod\u00e8le de traitement multimodal.<\/li>\n
- La s\u00e9paration dans la recherche entre th\u00e9rapie manuelle et exercice ne refl\u00e8te pas la r\u00e9alit\u00e9 clinique du terrain.<\/li>\n<\/ul>\n
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Contexte et objectifs<\/h4>\n
La pratique de la th\u00e9rapie manuelle (TM) clive les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, les opposants affirmant que les th\u00e9rapies passives sont des soins co\u00fbteux et de faible valeur. Les auteurs de cet article d’opinion contestent cette perspective ; elle est \u00ab\u00a0superficielle et trop simpliste\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Dans le contexte de l’utilisation habituelle de la TM dans le cadre clinique, ils proposent que la th\u00e9rapie manuelle soit un mod\u00e8le de prise en charge multi-\u00e9l\u00e9ments int\u00e9gr\u00e9, actif et passif fond\u00e9 sur le raisonnement clinique.<\/p>\n
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D\u00e9finition d’\u00ab\u00a0intervention passive\u00a0\u00bb et de \u00ab\u00a0th\u00e9rapie manuelle de bonne qualit\u00e9\u00a0\u00bb<\/h4>\n
La d\u00e9finition de la th\u00e9rapie manuelle fluctue et pr\u00eate \u00e0 confusion. Dans le contexte de la kin\u00e9sith\u00e9rapie clinique, le terme \u00ab\u00a0passif\u00a0\u00bb d\u00e9crit les traitements utilisant certaines modalit\u00e9s (par exemple, les ultrasons, la stimulation \u00e9lectrique) et certaines formes de TM non interactive. C’est cette nature passive qui pointe vers des soins de faible valeur.<\/p>\n
Les auteurs soutiennent que la TM de bonne qualit\u00e9 comprend une participation active du patient pour \u00ab\u00a0renforcer, utiliser et perp\u00e9tuer tout changement de sympt\u00f4mes ou de mouvement r\u00e9sultant du traitement hands-on<\/em> [avec l’utilisation du contact des mains]\u00a0\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n
Implications pour la synth\u00e8se des r\u00e9sultats de la recherche et leur application<\/h4>\n
Dans de nombreuses revues syst\u00e9matiques, les composantes actives et passives de la th\u00e9rapie manuelle sont souvent s\u00e9par\u00e9es pour tenter d’\u00e9valuer les effets isol\u00e9s de la th\u00e9rapie manuelle. Les auteurs soutiennent que dans la pratique clinique, les th\u00e9rapeutes utilisent principalement une combinaison de th\u00e9rapie manuelle avec d’autres composantes telles que l’exercice. Cette s\u00e9paration dans les revues syst\u00e9matiques exclut de fait cette synergie essentielle dans la pratique r\u00e9elle de la th\u00e9rapie manuelle et soul\u00e8ve surtout des inqui\u00e9tudes quant au risque de biais des r\u00e9sultats des m\u00e9ta-analyses.<\/p>\n
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Les messages ambigus affectent la pratique sur le terrain<\/h4>\n
Une \u00e9tude r\u00e9cente sur l’arthrose du genou dans laquelle la TM a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e avec succ\u00e8s met en \u00e9vidence le d\u00e9fi pour les cliniciens. Juste avant la publication de cette \u00e9tude, l’American College of Rheumatology<\/em> a publi\u00e9 des recommandations pour la prise en charge de l’arthrose du genou dans lesquelles ils d\u00e9conseillaient l’utilisation de la th\u00e9rapie manuelle. Dans cet article r\u00e9cent, l’exercice a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 en combinaison avec la th\u00e9rapie manuelle, soulignant l’application cliniquement raisonn\u00e9e et synergique des strat\u00e9gies actives et passives (c’est-\u00e0-dire l’exercice et la mobilisation des articulations\/des tissus mous).<\/p>\nDu point de vue de cette \u00e9tude, les deux ne peuvent pas \u00eatre s\u00e9par\u00e9s – l’objectif \u00e9tant que la th\u00e9rapie manuelle am\u00e9liore la qualit\u00e9 et la performance de l’exercice\/du mouvement.<\/p>\n
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![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/11\/nov-blog-page-18.png\")
<\/a><\/p>\n<\/h4>\nImplications cliniques<\/span><\/span><\/strong><\/h4>\nLe d\u00e9bat sur la th\u00e9rapie manuelle peut g\u00e9n\u00e9rer une dissonance significative pour le clinicien exp\u00e9riment\u00e9 et \u00e0 jour. Il ressort clairement des recherches sur la douleur que la th\u00e9rapie manuelle a une petite taille d’effet lorsqu’elle est utilis\u00e9e de mani\u00e8re isol\u00e9e (comme d’autres modalit\u00e9s telles que l’exercice), si bien que tout clinicien pratiquant une th\u00e9rapie manuelle purement passive a besoin d’une mise \u00e0 jour urgente.<\/span><\/p>\nHeureusement, dans la pratique clinique quotidienne, la th\u00e9rapie manuelle est rarement utilis\u00e9e de mani\u00e8re isol\u00e9e, la plupart des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes employant des strat\u00e9gies actives et passives au cours d’une s\u00e9ance de traitement. Il est int\u00e9ressant de se demander si l’abandon de l’utilisation de toute th\u00e9rapie manuelle ne serait pas en r\u00e9alit\u00e9 un pas en arri\u00e8re. Les auteurs de cet article promeuvent un mod\u00e8le multimodal impliquant des strat\u00e9gies passives et actives synergiques, et la recherche soutient que la th\u00e9rapie manuelle est efficace lorsqu’elle est utilis\u00e9e de cette mani\u00e8re.<\/span><\/p>\n <\/p>\n
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Contexte et objectifs<\/h4>\n
La pratique de la th\u00e9rapie manuelle (TM) clive les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, les opposants affirmant que les th\u00e9rapies passives sont des soins co\u00fbteux et de faible valeur. Les auteurs de cet article d’opinion contestent cette perspective ; elle est \u00ab\u00a0superficielle et trop simpliste\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Dans le contexte de l’utilisation habituelle de la TM dans le cadre clinique, ils proposent que la th\u00e9rapie manuelle soit un mod\u00e8le de prise en charge multi-\u00e9l\u00e9ments int\u00e9gr\u00e9, actif et passif fond\u00e9 sur le raisonnement clinique.<\/p>\n
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D\u00e9finition d’\u00ab\u00a0intervention passive\u00a0\u00bb et de \u00ab\u00a0th\u00e9rapie manuelle de bonne qualit\u00e9\u00a0\u00bb<\/h4>\n
La d\u00e9finition de la th\u00e9rapie manuelle fluctue et pr\u00eate \u00e0 confusion. Dans le contexte de la kin\u00e9sith\u00e9rapie clinique, le terme \u00ab\u00a0passif\u00a0\u00bb d\u00e9crit les traitements utilisant certaines modalit\u00e9s (par exemple, les ultrasons, la stimulation \u00e9lectrique) et certaines formes de TM non interactive. C’est cette nature passive qui pointe vers des soins de faible valeur.<\/p>\n
Les auteurs soutiennent que la TM de bonne qualit\u00e9 comprend une participation active du patient pour \u00ab\u00a0renforcer, utiliser et perp\u00e9tuer tout changement de sympt\u00f4mes ou de mouvement r\u00e9sultant du traitement hands-on<\/em> [avec l’utilisation du contact des mains]\u00a0\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n Dans de nombreuses revues syst\u00e9matiques, les composantes actives et passives de la th\u00e9rapie manuelle sont souvent s\u00e9par\u00e9es pour tenter d’\u00e9valuer les effets isol\u00e9s de la th\u00e9rapie manuelle. Les auteurs soutiennent que dans la pratique clinique, les th\u00e9rapeutes utilisent principalement une combinaison de th\u00e9rapie manuelle avec d’autres composantes telles que l’exercice. Cette s\u00e9paration dans les revues syst\u00e9matiques exclut de fait cette synergie essentielle dans la pratique r\u00e9elle de la th\u00e9rapie manuelle et soul\u00e8ve surtout des inqui\u00e9tudes quant au risque de biais des r\u00e9sultats des m\u00e9ta-analyses.<\/p>\n <\/p>\n Une \u00e9tude r\u00e9cente sur l’arthrose du genou dans laquelle la TM a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e avec succ\u00e8s met en \u00e9vidence le d\u00e9fi pour les cliniciens. Juste avant la publication de cette \u00e9tude, l’American College of Rheumatology<\/em> a publi\u00e9 des recommandations pour la prise en charge de l’arthrose du genou dans lesquelles ils d\u00e9conseillaient l’utilisation de la th\u00e9rapie manuelle. Dans cet article r\u00e9cent, l’exercice a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 en combinaison avec la th\u00e9rapie manuelle, soulignant l’application cliniquement raisonn\u00e9e et synergique des strat\u00e9gies actives et passives (c’est-\u00e0-dire l’exercice et la mobilisation des articulations\/des tissus mous).<\/p>\n Du point de vue de cette \u00e9tude, les deux ne peuvent pas \u00eatre s\u00e9par\u00e9s – l’objectif \u00e9tant que la th\u00e9rapie manuelle am\u00e9liore la qualit\u00e9 et la performance de l’exercice\/du mouvement.<\/p>\n <\/p>\n Le d\u00e9bat sur la th\u00e9rapie manuelle peut g\u00e9n\u00e9rer une dissonance significative pour le clinicien exp\u00e9riment\u00e9 et \u00e0 jour. Il ressort clairement des recherches sur la douleur que la th\u00e9rapie manuelle a une petite taille d’effet lorsqu’elle est utilis\u00e9e de mani\u00e8re isol\u00e9e (comme d’autres modalit\u00e9s telles que l’exercice), si bien que tout clinicien pratiquant une th\u00e9rapie manuelle purement passive a besoin d’une mise \u00e0 jour urgente.<\/span><\/p>\n Heureusement, dans la pratique clinique quotidienne, la th\u00e9rapie manuelle est rarement utilis\u00e9e de mani\u00e8re isol\u00e9e, la plupart des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes employant des strat\u00e9gies actives et passives au cours d’une s\u00e9ance de traitement. Il est int\u00e9ressant de se demander si l’abandon de l’utilisation de toute th\u00e9rapie manuelle ne serait pas en r\u00e9alit\u00e9 un pas en arri\u00e8re. Les auteurs de cet article promeuvent un mod\u00e8le multimodal impliquant des strat\u00e9gies passives et actives synergiques, et la recherche soutient que la th\u00e9rapie manuelle est efficace lorsqu’elle est utilis\u00e9e de cette mani\u00e8re.<\/span><\/p>\n <\/p>\nImplications pour la synth\u00e8se des r\u00e9sultats de la recherche et leur application<\/h4>\n
Les messages ambigus affectent la pratique sur le terrain<\/h4>\n
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Implications cliniques<\/span><\/span><\/strong><\/h4>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/11\/November-17-18.jpg\")
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