Revenons \u00e0 l\u2019\u00e9tude\u00a0!<\/p>\n
TITRE DE L\u2019\u00c9TUDE :\u00a0Early Surgery or Exercise and Education for Meniscal Tears in Young Adults. <\/em>Skou ST et al (2022)<\/em><\/p>\n \u00c9tude analys\u00e9e par le Dr Teddy Willsey dans le num\u00e9ro de mai 2022 de notre revue Physio Network<\/p>\n <\/p>\n POINTS CL\u00c9S<\/strong><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Contexte et objectifs<\/strong><\/p>\n Des \u00e9tudes r\u00e9centes indiquent que la m\u00e9niscectomie partielle sous arthroscopie n’offre aucun avantage par rapport \u00e0 la chirurgie fictive [sham<\/em>], mais l’arthroscopie m\u00e9niscale continue d’\u00eatre une intervention chirurgicale courante.<\/p>\n Malgr\u00e9 l’efficacit\u00e9 de la prise en charge conservatrice dans les populations \u00e2g\u00e9es, la r\u00e9paration chirurgicale reste la m\u00e9thode de traitement pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e des l\u00e9sions m\u00e9niscales chez les jeunes adultes.<\/p>\n Le but de cette \u00e9tude \u00e9tait de comparer la th\u00e9rapie par l’exercice supervis\u00e9 et l’\u00e9ducation avec une option de chirurgie ult\u00e9rieure, par rapport \u00e0 la r\u00e9paration arthroscopique pr\u00e9coce des l\u00e9sions m\u00e9niscales chez les jeunes adultes.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n M\u00e9thode<\/strong><\/p>\n 121 adultes (28 % de femmes) \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 40 ans (\u00e2ge moyen = 30 ans) pr\u00e9sentant des d\u00e9chirures m\u00e9niscales symptomatiques confirm\u00e9es par IRM ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s pour cet essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 pragmatique. Les crit\u00e8res d’exclusion comprenaient une intervention chirurgicale ou une th\u00e9rapie ant\u00e9rieure sur le genou affect\u00e9, une blessure concomitante au genou et une suspicion clinique d’une d\u00e9chirure d\u00e9plac\u00e9e en anse de seau (entrainant blocage du genou en aigu, perte d’extension).<\/p>\n Les participants affect\u00e9s \u00e0 la chirurgie ont subi une r\u00e9section ou une r\u00e9paration partielle, selon l’indication du chirurgien. Les participants du groupe non op\u00e9ratoire ont effectu\u00e9 deux s\u00e9ances de th\u00e9rapie supervis\u00e9es par semaine pendant 12 semaines, consistant en une r\u00e9\u00e9ducation neuromusculaire en groupe, un renforcement et une \u00e9ducation du patient. Les participants ont \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 passer d’un groupe \u00e0 l’autre. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la diff\u00e9rence entre les groupes dans le score KOOS \u00e0 12 mois en comparaison avec les donn\u00e9es initiales.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Limites<\/strong><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n Implications cliniques<\/strong><\/p>\n La strat\u00e9gie de chirurgie pr\u00e9coce pour la pathologie m\u00e9niscale chez le jeune adulte ne semble pas sup\u00e9rieure \u00e0 l’exercice et \u00e0 l’\u00e9ducation, avec possibilit\u00e9 de chirurgie ult\u00e9rieure. La th\u00e9rapie par l’exercice devrait \u00eatre envisag\u00e9e en premi\u00e8re intention dans les cas de pathologie du m\u00e9nisque o\u00f9 l’amplitude des mouvements est bien pr\u00e9serv\u00e9e et o\u00f9 l’individu est en mesure de participer \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation. Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale avaient de meilleures chances d’am\u00e9lioration accrue, mais un biais de s\u00e9lection \u00e9tait pr\u00e9sent en raison du crossover<\/em> de 26\u00a0% des patients (passage dans l’autre groupe). Aucune des diff\u00e9rences dans les r\u00e9sultats primaires ou secondaires entre les deux groupes n’a atteint un niveau de significativit\u00e9 statistique.<\/p>\n Malgr\u00e9 une rigueur statistique l\u00e9g\u00e8rement r\u00e9duite, cette conception d’\u00e9tude pragmatique offre une g\u00e9n\u00e9ralisabilit\u00e9 plus pratique. L’absence de technique chirurgicale standardis\u00e9e et la possibilit\u00e9 de crossover des participants sont\u00a0repr\u00e9sentatives de la fa\u00e7on dont les d\u00e9cisions de traitement se d\u00e9roulent dans la vie r\u00e9elle.<\/p>\n <\/p>\n\n
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