{"id":7392,"date":"2022-05-07T11:55:04","date_gmt":"2022-05-07T11:55:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2022-05-10T01:38:41","modified_gmt":"2022-05-10T01:38:41","slug":"core-training-en-reeducation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/core-training-en-reeducation\/","title":{"rendered":"Le core training en r\u00e9\u00e9ducation : faits, erreurs et orientations futures"},"content":{"rendered":"<p>Au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, l&rsquo;une des formes d&rsquo;exercice les plus populaires dans le domaine de la sant\u00e9 et du fitness est le <em>core stability training <\/em>[renforcement de la stabilit\u00e9 profonde du tronc]. Alors que la mode commence lentement \u00e0 s&rsquo;estomper, vous pouvez toujours vous rendre dans de nombreux cabinets de kin\u00e9s et entendre des consignes telles que &lsquo;rentrez bien votre nombril en faisant vos exercices&rsquo;.<\/p>\n<p>Je dois avouer qu&rsquo;en tant qu&rsquo;ancien \u00e9tudiant et ami actuel de M. McGill, tout le concept de stabilit\u00e9 profonde (en particulier l&rsquo;accent mis sur le transverse \/ le multifide) a \u00e9t\u00e9 pour moi une source d&rsquo;irritation constante pendant de nombreuses ann\u00e9es.<\/p>\n<p>Alors, quand est-ce que tout cela a commenc\u00e9 ? Quand avons-nous pris la mauvaise direction ? C&rsquo;est ce que je vais vous expliquer dans cet article.<\/p>\n<p>Avant de commencer, j&rsquo;aimerais donner une d\u00e9finition de la stabilit\u00e9, car ce terme a diff\u00e9rentes significations selon les personnes. En effet, il renvoie \u00e0 diff\u00e9rentes notions : contr\u00f4le du mouvement, \u00e9quilibre, raideur ou absence de mouvement, et stabilit\u00e9 structurelle. Voici la d\u00e9finition de la stabilit\u00e9 selon le dictionnaire Webster :<\/p>\n<p>\u00ab\u00a01 : Qualit\u00e9, \u00e9tat ou degr\u00e9 de <a href=\"http:\/\/www.merriam-webster.com\/dictionary\/stable\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ce qui est stable<\/a>, notamment :<\/p>\n<p>a : Force pour tenir debout, supporter : <a href=\"http:\/\/www.merriam-webster.com\/dictionary\/firmness\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fermet\u00e9<\/a><\/p>\n<p>b\u00a0: Propri\u00e9t\u00e9 d&rsquo;un corps qui, lorsqu&rsquo;il est perturb\u00e9 par un \u00e9tat de d\u00e9s\u00e9quilibre ou de mouvement constant, d\u00e9veloppe des forces ou des moments de force qui r\u00e9tablissent l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;origine<\/p>\n<p>c : r\u00e9sistance aux modifications chimiques ou \u00e0 la d\u00e9sint\u00e9gration physique\u00a0\u00bb<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>ORIGINES DE LA <em>CORE STABILITY<\/em> &#8211; PANJABI<\/h4>\n<p>Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, un chercheur du nom de Panjabi a d\u00e9fini pour la premi\u00e8re fois le concept de zone neutre comme \u00ab une amplitude de mouvement intervert\u00e9bral autour de la posture neutre avec peu de r\u00e9sistance de la colonne vert\u00e9brale passive<sup>1,2 <\/sup>\u00bb.<\/p>\n<p>Panjabi a propos\u00e9 qu&rsquo;une zone neutre plus petite signifiait qu&rsquo;une articulation \u00e9tait plus stable. Panjabi a d\u00e9crit 3 contributeurs \u00e0 la stabilit\u00e9 vert\u00e9brale\u2026.<\/p>\n<ul>\n<li>Un sous-syst\u00e8me actif\u00a0: les muscles spinaux<\/li>\n<li>Un sous-syst\u00e8me passif\u00a0: la colonne vert\u00e9brale<\/li>\n<li>Un sous-syst\u00e8me de contr\u00f4le : le syst\u00e8me neural<sup> 1,2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><\/h4>\n<h4>LA RECHERCHE AUSTRALIENNE SUR L&rsquo;<em>INNER CORE<\/em><\/h4>\n<p>Du milieu \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990, Paul Hodges, Carolyn Richardson et d&rsquo;autres chercheurs ont compar\u00e9 des personnes avec et sans lombalgie pour voir \u00e0 quelle vitesse leurs muscles profonds du tronc [<em>core muscles<\/em>] s&rsquo;activaient en r\u00e9ponse \u00e0 divers mouvements des bras et des jambes. Ce qu&rsquo;ils ont d\u00e9couvert, c&rsquo;est que les muscles transverse et multifide \u00e9taient plus lents \u00e0 s&rsquo;activer chez les personnes atteintes de lombalgie par rapport aux personnes sans lombalgie. Aucun autre muscle ne s&rsquo;est activ\u00e9 diff\u00e9remment entre les groupes<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Ces \u00e9tudes ont cr\u00e9\u00e9 l&rsquo;id\u00e9e qu&rsquo;il existe un <em>inner core<\/em> [noyau musculaire profond et interne] compos\u00e9 du transverse, du multifide et du plancher pelvien qui se contracte ind\u00e9pendamment du <em>outer core<\/em> [couche musculaire externe]. On pensait que le transverse augmentait la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale gr\u00e2ce \u00e0 son insertion sur le fascia thoraco-lombaire. Rentrer le ventre ou r\u00e9aliser un creusement abdominal co-contracte le transverse et le multifide et augmente la pression intra-abdominale<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 1997 par Peter O&rsquo;Sullivan et al a montr\u00e9 que les exercices de <em>core stability<\/em> am\u00e9lioraient les r\u00e9sultats chez les personnes atteintes de spondylolisth\u00e9sis comparativement au traitement du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<sup>4<\/sup>. Hides et al ont montr\u00e9 que le renforcement de l&rsquo;<em>inner core<\/em> diminuait le risque de d\u00e9velopper des douleurs lombaires<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>C&rsquo;est ainsi qu&rsquo;on a cru que les probl\u00e8mes de transverse et de multifide \u00e9taient la cause de la lombalgie\u00a0; ainsi toute personne atteinte de lombalgie avait besoin d&rsquo;exercices de stabilit\u00e9 du tronc et les muscles de l&rsquo;<em>inner core<\/em> \u00e9taient les muscles les plus importants pour la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale et la sant\u00e9 du bas du dos. Boom !! Une nouvelle tendance est n\u00e9e. Les exercices de <em>core stability<\/em> constituent toujours l&rsquo;intervention la plus prescrite pour la lombalgie.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/05\/MEME.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/05\/MEME.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>Les personnes citant la recherche ont tendance \u00e0 n\u00e9gliger une chose, c&rsquo;est que la recherche de Hodges et al \u00e9tait transversale. Par cons\u00e9quent, nous ne pouvons pas dire si les retards d&rsquo;activation des muscles profonds sont une cause ou une cons\u00e9quence de la douleur. La douleur peut affecter l&rsquo;activit\u00e9 musculaire, et, la recherche prospective n&rsquo;a pas trouv\u00e9 d&rsquo;association entre la fonction initiale du transverse et l&rsquo;apparition d&rsquo;une lombalgie<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>De plus, le d\u00e9lai moyen d&rsquo;activation musculaire \u00e9tait de 20 \u00e0 50 ms dans toutes les \u00e9tudes, ce qui est n\u00e9gligeable. Certains chercheurs ont remis en question la l\u00e9gitimit\u00e9 de la mesure sur les multifides par l&rsquo;EMG de surface, car il existe une possible diaphonie [<em>crosstalk<\/em>] provenant des \u00e9recteurs du rachis. De plus, certaines recherches ont montr\u00e9 des retards d&rsquo;activation d\u2019autres muscles profonds chez les personnes atteintes de lombalgie<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>STUART MCGILL ET L&rsquo;APPROCHE GLOBALE<\/h4>\n<p>En 2003, McGill et al ont mesur\u00e9 le r\u00f4le de chaque muscle dans la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale et ont constat\u00e9 que chaque muscle contribuait de mani\u00e8re assez \u00e9gale \u00e0 la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale dans diverses t\u00e2ches<sup>8<\/sup>. Ses recherches ont \u00e9galement montr\u00e9 que l&rsquo;entra\u00eenement diminuait l&rsquo;activit\u00e9 des muscles des couches externes et, par cons\u00e9quent, supprimait de nombreux muscles stabilisateurs de l&rsquo;\u00e9quation<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p>En revanche, le &lsquo;gainage&rsquo; (ou raidissement de tous les muscles de votre tronc) contracte tous les muscles, et il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;il augmente l&rsquo;activit\u00e9 du transverse et du multifide, augmente la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale et augmente la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9agir aux perturbations en comparaison avec l&rsquo;action de rentrer le nombril\/le ventre<sup>9<\/sup>. Une \u00e9tude r\u00e9cente a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l&rsquo;efficacit\u00e9 des exercices de gainage pour les lombalgies<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p>Remarque compl\u00e9mentaire\u00a0: certaines \u00e9tudes qui pr\u00e9tendent utiliser le gainage utilisent en fait l&rsquo;aspiration du nombril.<\/p>\n<p>Cependant, la plupart des t\u00e2ches (y compris soulever jusqu&rsquo;\u00e0 70lbs \u2248 30 kg) n\u00e9cessitent une contraction volontaire maximale de 4 \u00e0 8 % des muscles profonds pour obtenir une stabilit\u00e9 vert\u00e9brale suffisante. Ce niveau d&rsquo;activit\u00e9 des muscles profonds peut \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9 naturellement et de mani\u00e8re r\u00e9flexe, sans gainage, sauf si vous souffrez d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou d&rsquo;une autre affection neurologique<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p>Le gainage augmente les forces de compression sur la colonne lombaire<sup>11<\/sup>\u00a0et il peut donc \u00eatre appropri\u00e9 pour les t\u00e2ches \u00e0 charge plus \u00e9lev\u00e9e (c&rsquo;est-\u00e0-dire le renforcement musculaire avec charges \u00e9lev\u00e9es), mais il est \u00ab\u00a0exag\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb pour les t\u00e2ches quotidiennes.<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>SCIENCE DE LA DOULEUR ET APPROCHE BIOPSYCHOSOCIALE<\/h4>\n<p>Gr\u00e2ce aux travaux de chercheurs tels que Peter O&rsquo;Sullivan, Kieran O&rsquo;Sullivan et d&rsquo;autres, nous connaissons le lien entre les facteurs psychosociaux et la lombalgie.<\/p>\n<p>Une multitude de facteurs psychosociaux sont associ\u00e9s \u00e0 la transition d&rsquo;une lombalgie aig\u00fce \u00e0 une lombalgie chronique, notamment le stress, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression, l&rsquo;hypervigilance, la peur-\u00e9vitement, la kin\u00e9siophobie et la catastrophisation<sup>12,13<\/sup>.<\/p>\n<p>Quelques \u00e9tudes ont \u00e9galement montr\u00e9 que certaines personnes souffrant de lombalgie chronique pr\u00e9sentaient une hyperactivit\u00e9 de leurs muscles profonds. L&rsquo;id\u00e9e que la colonne lombaire est instable peut \u00eatre \u00e0 l&rsquo;origine de ces croyances et comportements inadapt\u00e9s et peut inciter \u00e0 se concentrer davantage sur la protection de la colonne vert\u00e9brale<sup>12,13<\/sup>.<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>RECHERCHE R\u00c9CENTE<\/h4>\n<p>Des \u00e9tudes men\u00e9es en 2012 et 2014 ont montr\u00e9 que les exercices de <em>core stability<\/em> n&rsquo;\u00e9taient pas sup\u00e9rieurs aux exercices g\u00e9n\u00e9raux pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats<sup>14,15<\/sup>. Une chose importante \u00e0 noter est que les protocoles d&rsquo;exercices g\u00e9n\u00e9raux dans de nombreuses \u00e9tudes incluaient souvent des exercices g\u00e9n\u00e9raux basiques (c&rsquo;est-\u00e0-dire des exercices de planche, des <em>birddogs<\/em>\/superman \u00e0 4 pattes, etc.). Une \u00e9tude de 2017 a montr\u00e9 que les exercices de <em>core stability<\/em> donnaient de meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 3 mois par rapport aux exercices g\u00e9n\u00e9raux, mais aucune mesure n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e \u00e0 6 et 12 mois, et une \u00e9tude de 2018 a montr\u00e9 que les exercices de <em>core stability <\/em>\u00e9taient plus efficaces que les exercices g\u00e9n\u00e9raux<sup>16,18<\/sup>.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/05\/Fitness-man-doing-plank-exercise-workout.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/05\/Fitness-man-doing-plank-exercise-workout.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>Une revue syst\u00e9matique de 2013 n&rsquo;a trouv\u00e9 aucune corr\u00e9lation entre les changements d&rsquo;activation du transverse et du multifide et les r\u00e9sultats cliniques chez les personnes atteintes de lombalgie<sup>6<\/sup>. Un article de 2017 a montr\u00e9 que la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale chez les personnes souffrant de maux de dos ne changeait pas de mani\u00e8re significative apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 un programme de contr\u00f4le moteur ou un programme d&rsquo;exercice g\u00e9n\u00e9ral<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>LES IMPLICATIONS PRATIQUES<\/h4>\n<p>En soi, les exercices basiques ne sont pas n\u00e9cessairement mauvais &#8211; cela d\u00e9pend simplement de la fa\u00e7on dont ils sont \u00ab\u00a0vendus\u00a0\u00bb. S&rsquo;ils sont utilis\u00e9s comme moyen de faire bouger et de faire des exercices tol\u00e9r\u00e9s par l&rsquo;individu (en supposant qu&rsquo;ils soient bien tol\u00e9r\u00e9s), alors ce n\u2019est pas un probl\u00e8me. Si vous dites \u00ab\u00a0vous devez faire travailler votre musculature profonde pour garder votre colonne vert\u00e9brale stable\u00a0\u00bb, il est quasi certain que vous produisez un effet nocebo.<\/p>\n<p>Rentrer le nombril (c&rsquo;est-\u00e0-dire lorsque vous \u00eates allong\u00e9 sur le dos et que vous soulevez vos jambes \/ bras) est acceptable, mais n&rsquo;est pas conseill\u00e9 lors d&rsquo;exercices avanc\u00e9s pour la musculature profonde, des port de charges lourdes ou des exercices d&rsquo;\u00e9quilibre.<\/p>\n<p>Pour r\u00e9sumer ce long article\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;activit\u00e9 musculaire profonde peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e chez les personnes atteintes de lombalgie, mais sa pertinence pour la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale et la lombalgie est discutable.<\/li>\n<li>Le transverse et le multifide ne sont pas plus importants pour la stabilit\u00e9 du tronc que les autres muscles.<\/li>\n<li>Les exercices se concentrant sur le transverse et les multifides n&rsquo;ont pas donn\u00e9 de meilleurs r\u00e9sultats que les exercices g\u00e9n\u00e9raux dans le cadre de la lombalgie.<\/li>\n<li>Faire des exercices visant \u00e0 rentrer le nombril, losque c&rsquo;est r\u00e9alis\u00e9 de mani\u00e8re isol\u00e9e, est acceptable, mais ce n&rsquo;est pas conseill\u00e9 lors d&rsquo;exercices avanc\u00e9s de la musculature profonde, des ports de charges lourdes ou des exercices d&rsquo;\u00e9quilibre.<\/li>\n<li>Le gainage est appropri\u00e9 lorsqu&rsquo;une stabilit\u00e9 suppl\u00e9mentaire est n\u00e9cessaire (c.-\u00e0-d. soulever des charges lourdes) mais ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 pour les t\u00e2ches quotidiennes.<\/li>\n<li>La croyance selon laquelle la colonne vert\u00e9brale serait \u00ab\u00a0instable\u00a0\u00bb peut (en th\u00e9orie) provoquer peur-\u00e9vitement, hypervigilance et sid\u00e9ration, des probl\u00e8mes qui sont tous associ\u00e9s aux lombalgies chroniques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce billet de blog \u00e9tait initialement publi\u00e9 sur le site Web d&rsquo;Eric Bowman. Vous pouvez cliquer <a href=\"https:\/\/ericbowman03.blogspot.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ici<\/a>\u00a0pour lire d&rsquo;autres blogs du m\u00eame auteur.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, l&rsquo;une des formes d&rsquo;exercice les plus populaires dans le domaine de la sant\u00e9 et du fitness est le core&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":8660,"featured_media":7391,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[452],"tags":[1589,1592,1594,1593,1596,1595,1590,1591],"class_list":["post-7392","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-prescription-dexercices","tag-core-training","tag-inner-core","tag-noyau-central","tag-outer-core","tag-renforcement-central-du-tronc","tag-renforcement-du-tronc","tag-renforcement-profond","tag-renforcement-profond-du-tronc"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7392","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8660"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7392"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7392\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7414,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7392\/revisions\/7414"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7391"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7392"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7392"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7392"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}