<\/p>\n
1. Renforcement<\/strong><\/p>\n Passez un peu de temps sur Instagram et vous en conclurez probablement que le renforcement du fascia plantaire et des mollets est la r\u00e9ponse \u00e0 la FP. L\u2019explication habituelle est que la charge exc\u00e8de la capacit\u00e9 du fascia plantaire \u00e0 faire face et cela entra\u00eene une douleur. Par cons\u00e9quent, augmenter sa capacit\u00e9 afin de tol\u00e9rer plus de charge r\u00e9duira la douleur avec le temps. Le renforcement est sans doute devenu populaire dans le traitement de la FP en raison des b\u00e9n\u00e9fices dus au renforcement \u00e0 charge \u00e9lev\u00e9e et vitesse lente (HSR) [heavy slow resistance<\/em>] lors de tendinopathies et les similarit\u00e9s qu\u2019il existe entre leurs pr\u00e9sentations symptomatiques.<\/p>\n Dans une \u00e9tude analys\u00e9e par Tom Goom dans les revues de litt\u00e9rature de Physionetwork<\/a>, 70 patients avec une FP ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s et assign\u00e9s \u00e0 un groupe r\u00e9alisant un programme dos\u00e9 par le patient de HSR ou \u00e0 un groupe r\u00e9alisant un programme pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9 de HSR. Les s\u00e9ances \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es un jour sur deux pendant 12 semaines, associ\u00e9es \u00e0 de l\u2019\u00e9ducation et au port d\u2019une talonnette. Le groupe avec le programme dos\u00e9 par le patient a r\u00e9alis\u00e9 le plus de s\u00e9ries possibles, avec le plus de charge possible, mais moins lourd que leur 8RM (r\u00e9p\u00e9titions maximales). Le groupe ayant le programme pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9 a r\u00e9alis\u00e9 un protocole bien d\u00e9fini entre 12RM et 8RM.<\/p>\n Il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence statistiquement significative \u00e0 12 semaines entre les deux groupes pour aucun des crit\u00e8res de jugement. Quatre patients seulement ont connu une am\u00e9lioration suffisante pour atteindre un niveau de sympt\u00f4mes acceptable. Cela ne signifie pas que le renforcement ne joue pas de r\u00f4le dans le traitement de la FP. Cela voudrait peut-\u00eatre juste dire que votre patient marathonien et votre patient \u00e2g\u00e9 et s\u00e9dentaire n\u2019auront pas besoin du m\u00eame traitement (c.-\u00e0-d. soulever du poids). Lorsqu\u2019il est utilis\u00e9 en conjonction avec l\u2019\u00e9ducation, les \u00e9tirements et le taping, le renforcement pourrait toujours \u00eatre une intervention adapt\u00e9e pour les individus qui aiment en faire ou qui veulent reprendre le sport.<\/p>\n <\/p>\n 2. \u00c9tirements<\/strong><\/p>\n De mani\u00e8re traditionnelle, les \u00e9tirements ont \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9s comme strat\u00e9gie de traitement pour la FP. Cela pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 la diminution de la dorsiflexion de cheville qui est couramment observ\u00e9e dans cette population. Dans un article r\u00e9dig\u00e9 pour les revues de litt\u00e9rature de Physionetwork<\/a>, Tom Goom a cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer la relation entre la raideur des gastrocn\u00e9miens et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes dans la FP.<\/p>\n 33 patients avec une FP ont r\u00e9alis\u00e9 3×15 r\u00e9p\u00e9titions du protocole excentrique modifi\u00e9 d\u2019Aldredson (genou maintenu en extension pour cibler les gastrocn\u00e9miens), deux fois par jour. On a aussi donn\u00e9 aux patients des chaussettes \u00ab\u00a0Strassburg sock<\/em>\u00a0\u00bb (type d\u2019orth\u00e8se \u00e0 porter la nuit) ou une attelle de nuit si les sympt\u00f4mes \u00e9taient s\u00e9v\u00e8res, surtout le matin. Les crit\u00e8res de jugement incluaient l\u2019EVA pour les douleurs lors des premiers pas le matin et les amplitudes de cheville. Ils ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s lors du bilan initial, \u00e0 6 semaines, et \u00e0 3, 6 et 9 mois.<\/p>\n Il y a eu une am\u00e9lioration importante de la raideur des gastrocn\u00e9miens et de la douleur. On a aussi trouv\u00e9 une forte corr\u00e9lation statistiquement significative entre la raideur des gastrocn\u00e9miens et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des douleurs du talon.<\/p>\n Maintenant, si vous pensez\u00a0ceci : \u00ab\u00a0leur programme d\u2019exercices n\u2019\u00e9tait-il pas davantage un programme de mise en charge plut\u00f4t qu\u2019un programme d\u2019\u00e9tirements\u00a0?\u00a0\u00bb\u2026 eh bien, vous avez raison. Nous ne pouvons pas recommander le recours aux \u00e9tirements statiques et dynamiques en nous basant sur un protocole qui a probablement contribu\u00e9 \u00e0 allonger et renforcer aussi les gastrocn\u00e9miens. N\u00e9anmoins, la revue syst\u00e9matique recommande que les \u00e9tirements soient \u00ab\u00a0appliqu\u00e9s de mani\u00e8re universelle\u00a0\u00bb pour tous les patients ayant une FP (2). Le type, la dur\u00e9e et la fr\u00e9quence des \u00e9tirements devraient \u00eatre adapt\u00e9s de mani\u00e8re individuelle.<\/p>\n <\/p>\n 3. Semelles<\/strong><\/p>\n Les semelles g\u00e9n\u00e8rent beaucoup de d\u00e9bats concernant leur utilisation lors du traitement de la FP. Un podologue vous dirait peut-\u00eatre qu\u2019elles sont essentielles, alors qu\u2019un kin\u00e9 n\u2019envisagerait m\u00eame pas leur utilisation.<\/p>\n Dans une \u00e9tude faisant l\u2019objet d\u2019une discussion dans cette revue de litt\u00e9rature<\/a> r\u00e9dig\u00e9e par Ian Griffiths, les auteurs ont conduit un ECR en double aveugle comparant des semelles sur mesure aux soins habituellement propos\u00e9s par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes chez 185 patients avec une FP. Les participants ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s en 3 groupes. Le groupe 1 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9f\u00e9r\u00e9 vers un podologue pour r\u00e9aliser des semelles sur mesure, le groupe 2 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9f\u00e9r\u00e9 vers un podologue pour r\u00e9aliser des semelles factices et le groupe 3 \u00e9tait celui recevant les soins habituellement propos\u00e9s par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste (incluant les infiltrations de corticost\u00e9ro\u00efdes). Les 3 groupes ont re\u00e7u des informations concernant la FP en plus d\u2019exercices d\u2019\u00e9tirement et de renforcement.<\/p>\n Il est int\u00e9ressant de noter qu\u2019\u00e0 12 semaines, le groupe \u00ab\u00a0m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste\u00a0\u00bb a connu une am\u00e9lioration sup\u00e9rieure comparativement au groupe \u00ab\u00a0semelles sur mesure\u00a0\u00bb. De plus, on n\u2019a trouv\u00e9 aucune diff\u00e9rence significative entre les groupes \u00ab\u00a0semelles sur mesure\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0semelles factices\u00a0\u00bb.<\/p>\n Consid\u00e9rant les limites de l\u2019\u00e9tude (que vous pouvez consulter ici<\/a>), il serait malavis\u00e9 de ne jamais envisager l\u2019utilisation de semelles pour les patients avec une FP. Comme cela a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 par Morrissey et ses coll\u00e8gues (2021), les semelles sur mesure pourraient constituer un adjuvant au traitement apr\u00e8s 4-6 semaines d\u2019un traitement de base, tel qu\u2019il est recommand\u00e9 (\u00e9ducation, \u00e9tirements et taping) (2).<\/p>\n <\/p>\n 4. Chaussage<\/strong><\/p>\n Le changement de chaussures constitue une m\u00e9thode simple pour modifier les sympt\u00f4mes des patients ayant une FP. Cependant, il n\u2019existe actuellement aucune preuve sugg\u00e9rant quels sont les meilleurs mod\u00e8les de chaussures pour aider \u00e0 diminuer les sympt\u00f4mes. Dans cette revue de litt\u00e9rature<\/a>, Ian Griffiths a explor\u00e9 un article cherchant \u00e0 d\u00e9terminer si l\u2019utilisation de chaussures maximalistes pour la course \u00e0 pied pouvait \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e dans le protocole de prise en charge de la FP et si cela avait un impact mesurable comparativement \u00e0 des chaussures de course \u00e0 pied classiques.<\/p>\n 38 patients ayant des douleurs unilat\u00e9rales au talon depuis 1 \u00e0 6 mois et un \u00e9paississement (confirm\u00e9 par une \u00e9chographie) du fascia plantaire ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s et ont particip\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tude. Les patients ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire au groupe \u00ab\u00a0chaussures maximalistes\u00a0\u00bb (plus amortissantes gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9paisseur plus importante de la semelle interm\u00e9diaire) ou au groupe \u00ab\u00a0chaussures standard\u00a0\u00bb. Tous les participants ont aussi re\u00e7u des conseils concernant les \u00e9tirements, l\u2019attelle de nuit, l\u2019eau glac\u00e9e et les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens pour 10-14 jours. L\u2019\u00e9tude a dur\u00e9 12 semaines et une \u00e9chographie ainsi qu\u2019une mesure de l\u2019EVA ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es apr\u00e8s l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n Il y a eu une diminution de la moyenne de l\u2019\u00e9paisseur du fascia plantaire chez les deux groupes, \u00ab\u00a0maximalistes\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0standard\u00a0\u00bb, mais elle n\u2019\u00e9tait pas statistiquement significative. Cependant, une diff\u00e9rence statistiquement significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes\u00a0: le groupe \u00ab\u00a0maximaliste\u00a0\u00bb a eu une plus grande diminution de la douleur comparativement au groupe \u00ab\u00a0standard\u00a0\u00bb.<\/p>\n Faire des recommandations sp\u00e9cifiques relatives au design id\u00e9al des chaussures reste incertain. Cependant, d\u2019apr\u00e8s cette \u00e9tude, il semblerait que prendre en compte le chaussage constitue toujours un outil utile pour modifier les sympt\u00f4mes. Cette \u00e9tude comportait plusieurs limites, que vous pouvez consulter ici<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/2fr.jpg\")
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