Comme l’a expliqu\u00e9 le Dr Seth O\u2019Neill dans une des revues de litt\u00e9rature pour Physio Network<\/a>, les tendinopathies patellaires peuvent survenir en milieu de saison chez les athl\u00e8tes sportifs et avoir un impact sur la performance. Pour certains athl\u00e8tes, il peut ne pas \u00eatre possible ou n\u00e9cessaire de prendre le temps de reposer le tendon pendant une saison charg\u00e9e. Par cons\u00e9quent, l’isom\u00e9trique peut constituer une option afin de fournir \u00e0 l’athl\u00e8te un soulagement de la douleur et maintenir un niveau \u00e9lev\u00e9 de performance.<\/p>\n On pourrait, par exemple, placer le patient sur une machine de leg extension et explorer la quantit\u00e9 de flexion du genou que le patient peut tol\u00e9rer tout en maintenant une contraction pendant un certain temps. Dans cette \u00e9tude examin\u00e9e par le Dr O\u2019Neill, les participants ont \u00e9t\u00e9 install\u00e9s avec une flexion de genou de 30 degr\u00e9s et on leur a demand\u00e9 de r\u00e9aliser 24 contractions de 10 secondes ou 6 contractions de 40 secondes. Les deux interventions ont mis en \u00e9vidence une diminution significative de la douleur, sugg\u00e9rant que la charge et la dur\u00e9e de la contraction peuvent \u00eatre adapt\u00e9es selon les pr\u00e9f\u00e9rences de l\u2019athl\u00e8te, les contraintes de temps et l\u2019irritabilit\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n Dans une autre revue de litt\u00e9rature r\u00e9dig\u00e9e par Tom Goom, que vous pouvez retrouver ici<\/a>, des participants avec des tendinopathies patellaires chroniques ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire dans un groupe r\u00e9alisant des exercices excentriques et un groupe r\u00e9alisant des exercices isom\u00e9triques, isotoniques et pliom\u00e9triques. Le second groupe a eu une diminution de la douleur plus importante, un taux de reprise sportive plus important et plus de satisfaction. Ce groupe a r\u00e9alis\u00e9 des exercices tels que :<\/p>\n Cependant, il est essentiel que les exercices ci-dessus soient prescrits en tant que composante d\u2019un programme de r\u00e9\u00e9ducation progressif bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats. Par exemple, certaines personnes ne seront peut-\u00eatre pas capables de r\u00e9aliser des split jumps complets avant le 6\u00e8me<\/sup> mois, alors que pour d\u2019autres, il leur faudra jusqu\u2019\u00e0 12 mois selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur et de la dysfonction. Par cons\u00e9quent, il est essentiel que vous individualisiez votre programme de traitement pour chaque patient.<\/p>\n Pour en savoir plus sur les applications pratiques et les limites de l\u2019\u00e9tude, vous pouvez jeter un \u0153il ici<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Le renforcement \u00e0 charges lourdes a \u00e9t\u00e9 popularis\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour le traitement des tendinopathies. Dans une \u00e9tude examin\u00e9e ici<\/u> <\/a>par Todd Hargrove, les auteurs ont compar\u00e9 le renforcement \u00e0 charges lourdes au renforcement \u00e0 charges mod\u00e9r\u00e9es dans le traitement des tendinopathies patellaires. Le groupe \u00ab\u00a0charges lourdes\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0charges mod\u00e9r\u00e9es\u00a0\u00bb ont r\u00e9alis\u00e9 des exercices de leg press et leg extension \u00e0 90% et 55% de la 1RM, respectivement, pendant une dur\u00e9e de 12 semaines. De mani\u00e8re int\u00e9ressante, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que les deux groupes ont eu des am\u00e9liorations significatives, mais aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence entre les groupes. En termes d\u2019application pratique, cela montre \u00e0 nouveau l\u2019importance d\u2019adapter votre traitement aux besoins sp\u00e9cifiques du patient.<\/p>\n Apr\u00e8s analyse des besoins sp\u00e9cifiques de votre athl\u00e8te pour la pratique de son sport, vous adaptez sans doute l\u2019intensit\u00e9 des exercices de r\u00e9\u00e9ducation afin de r\u00e9pondre au mieux \u00e0 ses besoins\u00a0; ceci dit, vous pouvez garder en t\u00eate que vous n\u2019avez pas forc\u00e9ment besoin d\u2019utiliser des charges lourdes ou des charges mod\u00e9r\u00e9es. Par exemple, un halt\u00e9rophile aura besoin de r\u00e9aliser des squats \u00e0 plus de 90% de leur 1RM lors des comp\u00e9titions. Cela signifie que vous pourriez travailler les squats, les leg press et leg extension \u00e0 90% de leur 1RM (si la douleur le permet) afin d\u2019avoir une r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cifique \u00e0 leur sport et de r\u00e9duire leurs douleurs et fonctions.<\/p>\n Si au contraire vous r\u00e9\u00e9duquiez un bodybuildeur ayant une tendinopathie patellaire, travailler \u00e0 90% de sa 1RM ne serait peut-\u00eatre pas n\u00e9cessaire et m\u00eame inappropri\u00e9, sachant qu\u2019il a l\u2019habitude de s\u2019entra\u00eener \u00e0 des intensit\u00e9s infra maximales avec des volumes \u00e9lev\u00e9s. Par cons\u00e9quent, prescrire des exercices \u00e0 55% de sa 1RM pourrait entra\u00eener les m\u00eames b\u00e9n\u00e9fices tout en \u00e9tant plus sp\u00e9cifique aux besoins de son sport.<\/p>\n Pour plus d\u2019informations sur la m\u00e9thodologie et les adaptations structurelles des tendons observ\u00e9es dans cette \u00e9tude, vous pouvez lire la revue de litt\u00e9rature ici<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Alors que l\u2019exercice le plus \u00e9tudi\u00e9 dans la litt\u00e9rature scientifique pour la tendinopathie patellaire est le decline squat<\/em> (squat sur plan inclin\u00e9) en excentrique sur une jambe, le renforcement bilat\u00e9ral progressif pourrait aussi jouer un r\u00f4le int\u00e9ressant. Dans une \u00e9tude examin\u00e9e par le Dr Teddy Willsey ici<\/a>, les auteurs ont compar\u00e9 le volant inertiel \u00ab\u00a0flywheel\u00a0\u00bb aux exercices \u00e0 charge lourde et vitesse faible [heavy slow resistance training<\/em>] pour la tendinopathie patellaire.<\/p>\n Le volant inertiel ne fait pas partie du mat\u00e9riel que vous verrez souvent dans les salles de sport, mais c\u2019est un exercice qui est de plus en plus populaire chez les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes. Pour le d\u00e9crire bri\u00e8vement, il s\u2019agit de r\u00e9aliser des contractions excentriques avec des charges \u00ab\u00a0iso-inertielles\u00a0\u00bbdont l\u2019intensit\u00e9 d\u00e9pendra de la vitesse \u00e0 laquelle la personne acc\u00e9l\u00e8re la roue de mani\u00e8re concentrique avant de faire la contraction excentrique. Il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que cela permettait de faciliter des taux plus \u00e9lev\u00e9s de d\u00e9veloppement de la force en excentrique, avec des charges \u00e9lev\u00e9es, \u00e0 travers le tendon patellaire. Le groupe \u00ab\u00a0heavy slow resistance training\u00a0<\/em>\u00bb\u00a0a r\u00e9alis\u00e9 des r\u00e9p\u00e9titions suivant un tempo donn\u00e9 de leg press et de squats, o\u00f9 le temps sous tension est plus important.<\/p>\n Apr\u00e8s r\u00e9alisation du programme de 12 semaines, les deux groupes ont eu des am\u00e9liorations significatives de leur douleur et fonction. Durant les interventions, les participants \u00e9taient autoris\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser leur r\u00e9\u00e9ducation avec un niveau de douleur pouvant atteindre 4\/10, en s\u2019assurant que la douleur redescende \u00e0 un niveau acceptable en moins de 24 heures. Les deux interventions pourraient \u00eatre appropri\u00e9es pour les athl\u00e8tes et sugg\u00e8rent que tous les traitements de tendinopathies patellaires ne doivent pas se baser uniquement sur des exercices unipodaux. Je recommande fortement de se plonger plus en d\u00e9tail dans cette revue de litt\u00e9rature ici<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Bien s\u00fbr, tout ne tourne pas uniquement autour de l\u2019augmentation de la charge\u00a0!<\/p>\n Si vous suivez les blogs de Physio Network et vous tenez \u00e0 jour des revues de litt\u00e9rature, vous savez qu\u2019\u00eatre un kin\u00e9sith\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 en musculo-squelettique ne se limite pas uniquement \u00e0 la prescription d\u2019exercices (si seulement cela \u00e9tait aussi simple). Nous devons r\u00e9pondre aux besoins de l\u2019athl\u00e8te et du patient que nous traitons, r\u00e9pondre \u00e0 leurs inqui\u00e9tudes, lire leur langage corporel et leur prodiguer des soins avec compassion. Certaines personnes seront en demande d\u2019informations concernant la raison de leurs douleurs, certaines voudront une explication concernant ce qu\u2019il se passe dans le tendon et d\u2019autres auront des questions telles que \u00ab\u00a0J\u2019ai vu que [ins\u00e9rer le nom d\u2019un sportif de haut niveau] a re\u00e7u des injections de PRP pour sa tendinopathie, o\u00f9 puis-je m\u2019en procurer moi aussi\u00a0?\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n
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