{"id":9880,"date":"2022-11-16T02:15:42","date_gmt":"2022-11-16T02:15:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2022-11-22T01:00:18","modified_gmt":"2022-11-22T01:00:18","slug":"renforcement-musculaire-des-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/renforcement-musculaire-des-personnes-agees\/","title":{"rendered":"Comment adapter le renforcement musculaire pour les personnes \u00e2g\u00e9es"},"content":{"rendered":"<p>Avec une population vieillissante, nous, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, prenons en soin de plus en plus de personnes \u00e2g\u00e9es. Cependant, une erreur fr\u00e9quente avec ces patients est que nous ne mettons pas suffisamment de charge, particuli\u00e8rement en termes de renforcement musculaire. Ceci est devenu si r\u00e9pandu que la campagne \u00ab <em>ChoosingWisely\u00a0<\/em>\u00bb de l&rsquo;<em>American Physical Therapy Association<\/em> recommande \u00ab Prescrivez aux personnes \u00e2g\u00e9es des programmes de renforcement musculaire avec suffisamment de charge \u00bb (1). Dans cet article, nous verrons pourquoi une charge appropri\u00e9e est importante, pourquoi de nombreux kin\u00e9s ne mettent pas suffisamment de charge \u00e0 leurs patients et comment adapter correctement les exercices de renforcement musculaire. Si vous souhaitez en apprendre plus sur la conception de programmes pour les personnes \u00e2g\u00e9es, consultez la masterclasse de la Dre Mariana Wingood<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/masterclass\/exercise-prescription-for-aging-adults\/\"> ici<\/a> (en anglais uniquement).<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/FR-nov-2.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/FR-nov-2.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Pourquoi le bon dosage du renforcement musculaire est-il important\u00a0?<\/strong><\/h4>\n<p>Avec l&rsquo;\u00e2ge, il y a une perte de force et de puissance musculaire, ce qui peut entra\u00eener une diminution de la fonction et un risque accru de chute. On estime qu&rsquo;apr\u00e8s 60 ans, il y a une perte de 3,6 % de la force musculaire chaque ann\u00e9e (2). Sur le plan fonctionnel, cela signifie que les personnes \u00e2g\u00e9es n\u00e9cessitent beaucoup plus d&rsquo;efforts pour effectuer les t\u00e2ches quotidiennes.<\/p>\n<p>Par exemple, la recherche montre que pour se lever d&rsquo;une chaise, un jeune travaille \u00e0 42 % d&rsquo;effort relatif tandis qu&rsquo;une personne \u00e2g\u00e9e travaille \u00e0 80 % d&rsquo;effort relatif (3). Heureusement, avec le renforcement musculaire (et d&rsquo;autres formes d&rsquo;exercices comme l&rsquo;\u00e9quilibre et l&rsquo;entrainement cardiovasculaire), nous pouvons augmenter cette capacit\u00e9 afin que les personnes \u00e2g\u00e9es puissent faire plus d&rsquo;activit\u00e9s et vivre mieux.<\/p>\n<p>Si le renforcement musculaire est si important pour les personnes \u00e2g\u00e9es, cela soul\u00e8ve la question\u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Pourquoi les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes n&rsquo;adaptent-ils pas correctement le renforcement musculaire pour les personnes \u00e2g\u00e9es\u00a0?<\/strong><\/h4>\n<p>Souvent, les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes n&rsquo;adaptent pas correctement le renforcement musculaire parce que\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Nous ne voulons pas blesser les personnes \u00e2g\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il existe une pr\u00e9occupation louable concernant le risque de blessure chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Beaucoup d\u2019entre elles ont des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux complexes, des pathologies musculo-squelettiques telles que l&rsquo;arthrose ou l&rsquo;ost\u00e9oporose, une diminution de l&rsquo;\u00e9lasticit\u00e9 des tissus et une diminution de la capacit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration. Cependant, la recherche montre que les personnes \u00e2g\u00e9es peuvent r\u00e9aliser un renforcement musculaire en toute s\u00e9curit\u00e9 et en retirer un b\u00e9n\u00e9fice. Par exemple, dans une \u00e9tude o\u00f9 l&rsquo;\u00e2ge moyen des participants \u00e9tait de 90 ans, les sujets ont effectu\u00e9 des exercices de renforcement musculaire \u00e0 une intensit\u00e9 de 80 % 1-Rep Max (% 1RM). Les participants n&rsquo;ont subi aucune blessure et ont connu des gains de force allant jusqu&rsquo;\u00e0 174 % par rapport \u00e0 leur niveau de r\u00e9f\u00e9rence (4).<\/p>\n<ul>\n<li>Nous ne voulons pas risquer de provoquer des \u00e9v\u00e9nements cardiaques ind\u00e9sirables chez les personnes \u00e2g\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tout bon kin\u00e9sith\u00e9rapeute qui fait une anamn\u00e8se remarquera que les personnes \u00e2g\u00e9es ont tendance \u00e0 avoir des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux plus complexes que les plus jeunes. Cependant, notre expertise consiste \u00e0 concevoir des programmes sp\u00e9cifiques aux patients complexes. Quelle que soit sa pathologie, votre patient peut faire de l&rsquo;exercice \u00e0 une intensit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9e. La surveillance des signes vitaux, des sympt\u00f4mes du patient et l&rsquo;utilisation d&rsquo;\u00e9chelles telles qu&rsquo;une \u00e9chelle de perception de l&rsquo;effort sont cruciales. Pour plus de d\u00e9tails sur les modalit\u00e9s d&rsquo;exercices en toute s\u00e9curit\u00e9, consultez la masterclasse \u00ab\u00a0<em>Exercise Prescription in AgingAdults<\/em>\u00a0\u00bb par la Dre Mariana Wingood <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/masterclass\/exercise-prescription-for-aging-adults\/\">ici<\/a> (en anglais uniquement).<\/p>\n<ul>\n<li>Nous pensons que les personnes \u00e2g\u00e9es n&rsquo;ont pas besoin d&rsquo;exercice intensif<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nous supposons souvent que les exercices de haute intensit\u00e9 sont r\u00e9serv\u00e9s aux jeunes athl\u00e8tes, tandis que les personnes \u00e2g\u00e9es devraient faire des exercices \u00ab\u00a0doux\u00a0\u00bb. Malheureusement, cela n&rsquo;aide pas les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 effectuer des activit\u00e9s de la vie quotidienne ou \u00e0 pratiquer leurs loisirs ou du sport. Comme nous l\u2019avons vu pr\u00e9c\u00e9demment, des t\u00e2ches comme s&rsquo;asseoir et se relever peuvent devenir assez difficiles, nous devons donc mettre suffisamment de charge \u00e0 nos patients pour qu&rsquo;ils vivent plus confortablement et soient moins restreints dans leurs activit\u00e9s. Notre travail consiste \u00e0 les \u00e9duquer sur les avantages de l&rsquo;exercice et \u00e0 les aider \u00e0 trouver un mode d&rsquo;exercice qui correspond sp\u00e9cifiquement \u00e0 leur situation.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/FR-nov-3.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/FR-nov-3.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Comment adapter correctement le renforcement musculaire<\/strong><\/h4>\n<p>Voici trois outils pratiques pour adapter le renforcement musculaire de vos patients \u00e2g\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ol>\n<li><u> Choisissez une intensit\u00e9 suffisante pour le renforcement<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p>Pour am\u00e9liorer la force, nous devons nous entrainer dans la plage d&rsquo;intensit\u00e9 de 60 \u00e0 85 % de 1RM, avec des intensit\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9es entrainant des gains de force plus importants. Une intensit\u00e9 de 60\u00a0% repr\u00e9sente le minimum pour devenir plus fort, tandis que la plage de 70 \u00e0 85\u00a0% est optimale pour les adaptations en force (2).<\/p>\n<p>Maintenant, nous pouvons tester les pourcentages de 1RM, mais cela peut \u00eatre tr\u00e8s fastidieux lors de l&rsquo;ex\u00e9cution d&rsquo;une vari\u00e9t\u00e9 d&rsquo;exercices (par exemple, \u00e9valuer le pourcentage de 1RM pour la presse, une fente, un d\u00e9velopp\u00e9 couch\u00e9, un tirage lat\u00e9ral, etc.). De plus, la force fluctue en fonction de divers facteurs, tels que la fatigue du patient. Enfin, les patients deviendront plus forts au fil du temps (avec des am\u00e9liorations rapides au cours des premi\u00e8res semaines d&rsquo;entrainement), de sorte que le pourcentage de 1RM d&rsquo;origine ne correspondra pas toujours aux capacit\u00e9s du patient pour une session donn\u00e9e. \u00c0 moins que votre patient ne soit un halt\u00e9rophile, un test complet de 1RM n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Au lieu de cela, nous pouvons utiliser une plage de r\u00e9p\u00e9titions cible et une \u00e9chelle de perception de l\u2019effort pour atteindre cette intensit\u00e9. Essayez de travailler entre 6 et 15 r\u00e9p\u00e9titions (2). Les charges qui peuvent \u00eatre port\u00e9es pendant 6 r\u00e9p\u00e9titions sont d&rsquo;environ 85\u00a0% de 1RM et les charges qui peuvent \u00eatre port\u00e9es pendant 15 r\u00e9p\u00e9titions sont d&rsquo;environ 60\u00a0% de 1RM. Je recommanderais aux patients de commencer avec des s\u00e9ries de 15 r\u00e9p\u00e9titions et sur plusieurs semaines de travailler jusqu&rsquo;\u00e0 des s\u00e9ries de 6 r\u00e9p\u00e9titions ou moins, si cela est appropri\u00e9 et tol\u00e9r\u00e9. Cependant, il n\u2019est pas utile d\u2019augmenter le nombre de s\u00e9ries jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e9chec absolu. Au lieu de cela, nous utiliserons une \u00e9chelle de perception de l\u2019effort pour s&rsquo;assurer que nous travaillons dans cette plage de 60 \u00e0 85\u00a0% de 1RM.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><u> Utiliser une \u00e9chelle de perception de l\u2019effort pour choisir et surveiller l&rsquo;intensit\u00e9<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p>La mesure de perception de l\u2019effort est une mesure de l&rsquo;intensit\u00e9 de l&rsquo;exercice d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 l&rsquo;origine pour les exercices cardiovasculaires, qui a depuis \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e pour les exercices de r\u00e9sistance. Il existe plusieurs \u00e9chelles valides pour mesurer la perception de l&rsquo;effort. Ici, nous utiliserons l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;exercice de r\u00e9sistance OMNI (OMNI-RES), qui a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e pour une utilisation chez les personnes \u00e2g\u00e9es (5). Voir la figure ci-dessous avec l&rsquo;\u00e9chelle et les descriptions de chaque niveau.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/echelle_blog2.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/echelle_blog2.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Figure 1. Adapt\u00e9 de Gearhart et al, 2009<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>D&rsquo;abord, expliquez-leur l&rsquo;\u00e9chelle et montrez-leur une version imprim\u00e9e de l&rsquo;OMNI-RES. Ensuite, pour \u00e9valuer la perception de l\u2019effort, demandez simplement au patient d&rsquo;\u00e9valuer son niveau d&rsquo;effort \u00e0 la fin de la s\u00e9rie. Sachez que la perception de l\u2019effort pour les charges l\u00e9g\u00e8res et lourdes peut \u00eatre la m\u00eame selon que le patient se rapproche de l&rsquo;\u00e9chec musculaire. La recherche montre que les charges de 30\u00a0% de 1RM et 80\u00a0% de 1RM avaient un niveau similaire de perception de l\u2019effort lorsque les s\u00e9ries \u00e9taient men\u00e9es jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e9chec musculaire absolu (6).<\/p>\n<p>Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, souvent nous ne voulons pas pousser jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e9chec. Nous devrions travailler jusqu&rsquo;\u00e0 une perception de l\u2019effort de 6-8 (\u00ab\u00a0un peu dur\u00a0\u00bb \u00e0 \u00ab\u00a0dur\u00a0\u00bb) dans cette plage de 6-15 r\u00e9p\u00e9titions, pour nous assurer que nous mettons suffisamment de charge \u00e0 nos patients pour les rendre plus forts.<\/p>\n<p>Certains peuvent commencer par des s\u00e9ries de plus de 15 r\u00e9p\u00e9titions et des intensit\u00e9s inf\u00e9rieures \u00e0 6 en perception de l\u2019effort et c&rsquo;est tr\u00e8s bien. Cependant, si cela est appropri\u00e9 et tol\u00e9r\u00e9, ils doivent progresser dans la plage de 6 \u00e0 15 r\u00e9p\u00e9titions avec des perceptions de l&rsquo;effort de 6 \u00e0 8 pour atteindre l&rsquo;intensit\u00e9 de 60 \u00e0 85 % de 1RM qui est optimale pour le renforcement.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><u> \u00c9valuer les adaptations en force au fil du temps<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/FR-nov-4.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/11\/FR-nov-4.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>Au fil du temps, on remarque qu\u2019une adaptation au renforcement musculaire est la capacit\u00e9 d&rsquo;effectuer plus facilement une combinaison r\u00e9p\u00e9titions\/charge donn\u00e9e. Ensuite, parce que le patient est devenu plus fort, les r\u00e9p\u00e9titions\/la charge pour un exercice peuvent \u00eatre augment\u00e9es.<\/p>\n<p>Par exemple, un patient effectue 10 r\u00e9p\u00e9titions sur le d\u00e9velopp\u00e9 couch\u00e9 avec 29,5 kg avec une perception de l\u2019effort \u00e0 7. En quelques sessions, le patient effectue exactement la m\u00eame combinaison r\u00e9p\u00e9titions\/charge, mais \u00e9value son effort \u00e0 6. L&rsquo;exercice avec la m\u00eame combinaison r\u00e9p\u00e9titions\/charge (29,5 kg pour 10 r\u00e9p\u00e9titions) est devenu plus facile (c&rsquo;est-\u00e0-dire une diminution de la perception de l\u2019effort), ce qui signifie que le patient est devenu plus fort. Comme le patient est devenu plus fort, il serait appropri\u00e9 d&rsquo;augmenter la charge de 2,5 \u00e0 10\u00a0%, pour s&rsquo;adapter au niveau de forme physique accru du patient et continuer \u00e0 am\u00e9liorer sa force.<\/p>\n<p>Cependant, s&rsquo;ils effectuent une combinaison r\u00e9p\u00e9titions\/charge donn\u00e9e pendant plusieurs semaines et que la perception de l\u2019effort augmente (c&rsquo;est-\u00e0-dire que l&rsquo;exercice semble plus difficile) ou reste le m\u00eame, cela pourrait signifier que le patient ne devient PAS plus fort sur cet exercice. Dans ce cas, il est peut-\u00eatre temps de revoir le programme de renforcement musculaire et\/ou d\u2019investiguer d&rsquo;autres facteurs comme la r\u00e9cup\u00e9ration et l&rsquo;\u00e9tat nutritionnel.<\/p>\n<p>Cela n\u00e9cessite un certain jugement sur la rapidit\u00e9 avec laquelle les progr\u00e8s devraient \u00eatre constat\u00e9s. Cependant, au fur et \u00e0 mesure, le patient devrait \u00eatre capable d&rsquo;effectuer <strong>plus<\/strong> de r\u00e9p\u00e9titions avec des charges <strong>plus lourdes<\/strong>, avec un niveau d&rsquo;effort <strong>similaire<\/strong>.<\/p>\n<p>En plus de mesurer les adaptations de la force \u00e0 des exercices sp\u00e9cifiques, nous devrions \u00e9galement utiliser des \u00e9valuations fonctionnelles telles que le <em>Biceps Curl Test<\/em>, le <em>Heel-Raised Test<\/em> et le <em>sit-to-stand<\/em>.<\/p>\n<h4><strong>Conclusion<\/strong><\/h4>\n<p>Le renforcement musculaire est vital pour les personnes \u00e2g\u00e9es et doit \u00eatre correctement adapt\u00e9. Pour ce faire, vous avez maintenant trois outils :<\/p>\n<ul>\n<li>Plage d&rsquo;intensit\u00e9 id\u00e9ale\u00a0: 70 \u00e0 85\u00a0% de 1RM, avec une plage de 6 \u00e0 15 r\u00e9p\u00e9titions<\/li>\n<li>Moniteur d&rsquo;intensit\u00e9\u00a0: mesure de l&rsquo;effort per\u00e7u, visez une note de 6 \u00e0 8 (\u00ab\u00a0un peu difficile\u00a0\u00bb \u00e0 \u00ab\u00a0difficile\u00a0\u00bb)<\/li>\n<li>Mesure des adaptations de la force : r\u00e9ponse du patient aux exercices individuels et \u00e9valuations de la force fonctionnelle<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations sur la conception de programmes d&rsquo;exercices pour les personnes \u00e2g\u00e9es, consultez la masterclasse \u00ab\u00a0Prescription d&rsquo;exercices pour les personnes \u00e2g\u00e9es\u00a0\u00bb de la Dre Mariana Wingood<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/masterclass\/exercise-prescription-for-aging-adults\/\"> ici<\/a> (en anglais uniquement).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Avec une population vieillissante, nous, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, prenons en soin de plus en plus de personnes \u00e2g\u00e9es. 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