La crescita e lo sviluppo infantile sono caratterizzati sia dalla crescita longitudinale dell’osso sia dal successivo rimodellamento di quell’osso per gestire le forze che gli sono applicate. Da circa quattro anni fino alla pubert\u00e0, la massa e la lunghezza si accumulano uniformemente. Da questo momento fino alla prima met\u00e0 dell’adolescenza, la crescita delle ossa lunghe appendicolari supera la deposizione della densit\u00e0 scheletrica e la crescita ossea assiale. Ci\u00f2 pu\u00f2 portare ad alcune peculiarit\u00e0 come le fratture a legno verde osservate negli scheletri immaturi.<\/p>\n
L’evento pi\u00f9 importante da evidenziare qui \u00e8 la fase del picco di velocit\u00e0 di crescita (PHV – peak height velocity), un punto durante la prima pubert\u00e0 in cui la crescita delle ossa lunghe accelera. Questo \u00e8 il momento in cui il piatto epifisario inizia a chiudersi attraverso l’ossificazione della cartilagine sulla linea epifisaria e un\u2019ulteriore calcificazione si verifica all’epifisi per formare un osso pi\u00f9 lungo. Questo periodo, tradizionalmente noto come “scatto di crescita”, pu\u00f2 essere un’area potenziale di vulnerabilit\u00e0 in uno scheletro immaturo. Il tasso massimo di deposizione ossea di solito si verifica circa 6-12 mesi dopo il PHV. Lo stato ormonale, nutrizionale e di attivit\u00e0 fisica dell’individuo influenzer\u00e0 notevolmente lo sviluppo osseo (1-4).<\/p>\n
Suggerimento clinico:<\/span><\/p>\n Una domanda veloce per determinare la probabilit\u00e0 che la PHV sia associata alla presentazione clinica \u00e8 quella di chiedere se il numero di scarpe \u00e8 cambiato rapidamente di recente (a causa della crescita delle ossa lunghe distali). Il mancato raggiungimento del PHV (circa 11,5 anni per le ragazze e 13,5 per i ragazzi) in sport particolarmente sensibili per il fisico come la danza classica e la ginnastica deve essere notato come un possibile segno di carenza energetica relativa negli sport (RED-S) e dovranno essere effettuate le relative indagini di riferimento.<\/p>\n Tendini\/Legamenti:<\/span><\/p>\n I tendini e i legamenti nell’infanzia e nell’adolescenza sono tessuti molto attivi, costituenti la maggior parte dell’ossatura che si modifica gradualmente nell’et\u00e0 adulta. All’inizio dell’infanzia la composizione di questi tessuti \u00e8 orientata verso un ambiente altamente cellulare, con le proteine collagene della matrice extracellulare (ECM) che trasmettono funzionalmente la forza in modo relativamente scarso. In risposta al carico, durante la crescita queste cellule segnalano una maggiore composizione di proteine ECM, soprattutto nelle aree ad alta forza (giunzione muscolo-tendinea ed entesi\/apofisi). Durante la crescita, l’apofisi \u00e8 un altro sito importante per il dolore e il rischio di lesioni, poich\u00e9 il tessuto tendineo cresce longitudinalmente molto pi\u00f9 lentamente dell’osso sottostante, esercitando uno stress da trazione in questo punto (5).<\/p>\n Muscolo\/Coordinazione Neuromuscolare:<\/span><\/p>\n La risposta ipertrofica al carico meccanico nel bambino\/adolescente sar\u00e0 limitata fino al raggiungimento della pubert\u00e0 e all’adeguatezza degli ormoni sessuali. La forza e il controllo neuromuscolare di un segmento articolare possono comunque essere ottimizzati tramite meccanismi neurologici nel contesto dell’effetto del ripetuto sforzo nell’allenamento. Ci\u00f2 differisce dal periodo post-puberale dove si pu\u00f2 porre maggiore enfasi sull’ipertrofia in un piano periodizzato per la stabilit\u00e0 articolare. Inoltre, il periodo del PHV \u00e8 spesso associato a cambiamenti negativi nella coordinazione poich\u00e9 l’atleta deve adattarsi al proprio corpo in rapida crescita. \u00c8 necessaria la gestione dei carichi di allenamento a causa dell’aumentato rischio di infortuni durante questo periodo (1,6).<\/p>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/iStock-946884898-scaled-e1634686694784.jpg\")
<\/a><\/p>\n