<\/p>\n
Il problema del gomito<\/h4>\n
La rigidit\u00e0 post-traumatica del gomito (PTES – Post Traumatic Elbow Stiffness) \u00e8 una complicazione comune delle lesioni al gomito. Il trauma \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di rigidit\u00e0 del gomito e circa il 10-15% dei pazienti presenta una riduzione del range di movimento che non recuperer\u00e0 (1).<\/p>\n
La rigidit\u00e0 pu\u00f2 essere causata da diversi fattori, come la contrattura articolare, l’ossificazione eterotopica o la degenerazione artrosica. Il gomito \u00e8 particolarmente soggetto a diventare rigido rispetto ad altre articolazioni per una serie di motivi aggiuntivi. In primo luogo, ci sono tre articolazioni che condividono uno spazio sinoviale e c’\u00e8 una stretta relazione tra la capsula, i legamenti e i muscoli, quindi se un’area \u00e8 colpita \u00e8 probabile che si ripercuota sull’intero complesso.<\/p>\n
In secondo luogo, il gomito manca di input propriocettivi rispetto ad altre articolazioni: il nostro S.N.C. non \u00e8 in grado di sapere dove si trova nello spazio, il che rende la riabilitazione ancora pi\u00f9 difficile.<\/p>\n
In terzo luogo, la mancanza di comprensione e di consenso sulla migliore gestione di lesioni come le lussazioni pu\u00f2 indurre i pazienti ad avere paura ed evitare il movimento: il timore che il gomito non guarisca o diventi instabile se lo si muove troppo e troppo presto pu\u00f2 avere un impatto significativo sulla riabilitazione.<\/p>\n
La PTES non \u00e8 un problema solo in ambito sportivo: la rigidit\u00e0 pu\u00f2 influire sulle attivit\u00e0 quotidiane, come truccarsi, tenere il cellulare all’orecchio o nutrirsi con la forchetta: tutte cose che il paziente pu\u00f2 perdere se non ha una gamma funzionale di movimenti del gomito.<\/p>\n
<\/p>\n Come clinici dobbiamo identificare i soggetti a rischio di sviluppare un gomito rigido. Sebbene l’evidenza sia limitata per quanto riguarda i fattori di rischio per lo sviluppo di PTSE, di seguito sono riportati alcuni fattori di rischio suggeriti dalla ricerca:<\/p>\n Nella sua Masterclass “Il Gomito Demistificato”,<\/a> Val Jones suggerisce che le persone con un rischio maggiore di sviluppare rigidit\u00e0 sono quelle che sperimentano livelli pi\u00f9 elevati di dolore o lesioni nervose concomitanti. \u00c8 interessante notare come anche alti livelli di ansia che causano paura ed evitamento del movimento possano contribuire allo sviluppo della rigidit\u00e0 del gomito.<\/p>\n <\/p>\n Dobbiamo contrastare l’effetto della PTES sulla capacit\u00e0 dei nostri pazienti di recuperare e vivere la loro vita quotidiana. \u00c8 importante notare che non stiamo chiedendo nemmeno un range di movimento completo e privo di dolore prima dell’infortunio. Possiamo accontentarci di un range funzionale, cio\u00e8 100 gradi di flessione-estensione e 50 gradi di pronazione e supinazione (5).<\/p>\n Conosciamo quindi l’obiettivo, ma sembra esserci un disaccordo su come raggiungerlo. Tradizionalmente, i pazienti sono stati immobilizzati subito dopo l’infortunio per proteggere l’integrit\u00e0 del gomito; se questo pu\u00f2 essere appropriato in alcuni casi, in altri pu\u00f2 essere dannoso per il recupero. Ad esempio, lo studio FuncSie ha confrontato la mobilizzazione immediata con l’immobilizzazione con gesso dopo la lussazione del gomito e ha riscontrato tassi di complicanze simili tra i gruppi, con il gruppo che ha ottenuto la mobilizzazione precoce in grado di tornare allo sport e alle attivit\u00e0 pi\u00f9 rapidamente (6).<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/iStock-912268048-scaled-e1690814973148.jpg\")
<\/a><\/p>\nAttenzione al paziente rigido<\/h4>\n
\n
La soluzione per il gomito<\/h4>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/iStock-1199605963-scaled-e1690815783135.jpg\")
<\/a><\/p>\n