<\/p>\n
Fattori somatici<\/h4>\n
Lombare<\/span><\/p>\n Fino al 60% delle persone con dolore alle gambe lamenta anche problemi alla zona lombare. Ma sapere quale struttura potrebbe essere responsabile del dolore alle gambe non \u00e8 cos\u00ec semplice. Le radici nervose, i dischi, le faccette articolari, l’articolazione sacroiliaca… Possono tutti causare dolore alle gambe! Il trattamento dipende dal fatto che il dolore sia somatico o neuropatico, motivo per cui una delle prime domande da porsi \u00e8 se il dolore alle gambe sia riferito o radicolare. Fortunatamente, ciascuno di essi ha una propria specifica esperienza del dolore. Il dolore riferito \u00e8 tipicamente diffuso, sordo e doloroso. Di solito segue un modello meccanico e il dolore \u00e8 spesso molto pi\u00f9 intenso nella schiena che nella gamba. D’altra parte, il dolore radicolare \u00e8 molto pi\u00f9 localizzato e, contrariamente alla credenza popolare, non segue sempre i dermatomeri (solo un terzo dei casi lo fa!). I pazienti lamentano dolori lancinanti, brucianti e imprevedibili, che non sono necessariamente provocati da attivit\u00e0 o movimenti specifici. Il dolore alle gambe \u00e8 solitamente pi\u00f9 fastidioso della schiena, e i test neurodinamici saranno molto probabilmente positivi.<\/p>\n Osteoartrosi dell’anca (OA)<\/span><\/p>\n Il dolore causato dall’osteoartrosi dell’anca \u00e8 spesso avvertito nella regione del grande trocantere, dell’inguine o del gluteo, ma pu\u00f2 irradiarsi pi\u00f9 distalmente (anche al di sotto del ginocchio). Il fatto che il dolore all’anca e alla schiena abbia sintomi sovrapposti rende la diagnosi differenziale complicata. Inoltre, il dolore all’anca e alla schiena sono spesso concomitanti, il che lo rende ancora pi\u00f9 complesso. Tuttavia, se il tuo paziente zoppica, ha 7 volte pi\u00f9 probabilit\u00e0 di soffrire di problemi all’anca che alla schiena. Il dolore all’inguine ha 7 volte pi\u00f9 probabilit\u00e0 di provenire dall’anca piuttosto che dalla schiena, e se c’\u00e8 un ulteriore deficit di rotazione interna, le probabilit\u00e0 sono ancora maggiori che l’anca sia la principale colpevole! Alcune delle caratteristiche funzionali includono dolore che \u00e8 peggiore nei primi 30 minuti del giorno, sensazioni di scatto\/click, instabilit\u00e0 e dolore quando si indossano calze\/scarpe e si entra\/esce dall’auto.<\/p>\n Sindrome Dolorosa del Gran Trocantere (GTPS)<\/span><\/p>\n Questa sindrome spesso provoca dolore laterale riferito nella gamba. Colpisce pi\u00f9 le donne che gli uomini e sembra esserci una correlazione con il dolore persistente alla schiena, poich\u00e9 fino al 45% delle persone con GTPS lamenta anche sintomi alla schiena. Il GTPS spesso si manifesta dopo un cambiamento di carico\/attivit\u00e0 e provoca dolore nello sdraiarsi su un fianco, sedersi a gambe incrociate e salire\/scendere le scale. Risultati recenti suggeriscono che potrebbe esserci una connessione tra GTPS e diminuzione dei livelli di estrogeni, il che potrebbe spiegare perch\u00e9 le donne durante e dopo la menopausa sono pi\u00f9 inclini a soffrire di questa condizione.<\/p>\n Sindrome Dolorosa del Gluteo Profondo (DGS)<\/span><\/p>\n Potresti conoscerlo meglio come Sindrome del Piriforme. La DGS \u00e8 un intrappolamento non discogenico del nervo sciatico nello spazio subgluteo, che \u00e8 fondamentalmente un termine generico in cui una moltitudine di strutture diverse pu\u00f2 creare una moltitudine di sintomi vaghi in quest’area. Il DGS solitamente provoca dolore al gluteo e retro-trocanterico che viene provocato dalla posizione seduta, dalla palpazione del gluteo e dai movimenti dell’anca passivi e resistiti.<\/p>\n <\/p>\n Sciatica\/Sciatalgia<\/span><\/p>\n La sciatica \u00e8 la prima cosa a cui molte persone pensano quando avvertono dolore alle gambe. Tuttavia, non \u00e8 cos\u00ec comune come si pensa, con solo il 2-3% della popolazione nel Regno Unito diagnosticata ogni anno. Tuttavia, \u00e8 importante guidare le persone con sciatica in modo appropriato, poich\u00e9 solitamente sperimentano un dolore peggiore e hanno un rischio maggiore di esiti sfavorevoli. Ci\u00f2 che rende la sciatica cos\u00ec difficile da diagnosticare \u00e8 la sua eterogeneit\u00e0: potresti aver gi\u00e0 notato dall’esperienza che nessuna persona con sciatica ha gli stessi sintomi esatti. Ci\u00f2 che \u00e8 pi\u00f9 importante \u00e8 riconoscere i sintomi generali del dolore radicolare che abbiamo gi\u00e0 descritto sopra: dolore alle gambe peggiore del dolore alla schiena, solitamente distale al ginocchio, con riscontri neurologici oggettivi e caratteristiche del dolore neuropatico. Purtroppo, i dermatomeri che abbiamo studiato con tanta cura all\u2019Universit\u00e0 non sono sempre molto accurati quando si tratta di questa condizione: reperti come l\u2019iperalgesia termica o meccanica e la perdita sensoriale possono influenzare alcuni, ma sicuramente non tutti, coloro che soffrono di sciatica. Il dolore \u00e8 pi\u00f9 tipicamente avvertito nel polpaccio, poi nel piede e infine nella regione del ginocchio\/coscia. Uno dei messaggi chiave da dare alle persone con sciatica \u00e8 che ci vuole tempo; si pensa che il 90% delle persone migliori entro 4 mesi, ma un terzo delle persone continua ad avere sintomi dopo un anno.<\/p>\n Stenosi spinale lombare<\/span><\/p>\n Questa \u00e8 presente fino al 60% degli adulti sopra i 65 anni. La maggior parte \u00e8 asintomatica, ma l’11% circa dei soggetti con sintomi sperimenta dolore e disabilit\u00e0 significativi. Se il tuo paziente anziano ti dice che i suoi sintomi sono aggravati dalla stazione eretta e dal camminare, e ridotti dalla posizione seduta e dalla flessione, allora \u00e8 probabile che siano causati dalla stenosi spinale. Altri sintomi includono crampi e dolori alle gambe, problemi di equilibrio e parestesia.<\/p>\n <\/p>\n Malattia delle Arterie Periferiche (PADS)<\/span><\/p>\n Questa malattia colpisce una larga percentuale della popolazione. Un blocco parziale o totale dei vasi sanguigni riduce il flusso sanguigno (principalmente) all’arto inferiore, causando dolore alle gambe da sforzo che si verifica solo durante il movimento. Le persone con PADS sono spesso afflitte da altre comorbidit\u00e0 come la malattia coronarica, il diabete o l\u2019ictus, ma c’\u00e8 anche una forte predisposizione genetica. I sintomi sono spesso bilaterali e la pelle del paziente di solito appare diversa dal normale (ad esempio: senza peli, liscia, possibilmente secca, chiazzata, rossastra).<\/p>\n Trombosi Venosa Profonda (TVP)<\/span><\/p>\n Questa \u00e8 una condizione che dovrebbe essere rinviata al medico. Una TVP si verifica quando un coagulo di sangue si forma in una delle vene profonde, di solito nell’arto inferiore. Pu\u00f2 colpire chiunque, ma \u00e8 pi\u00f9 probabile nelle donne in gravidanza, nelle persone con comorbidit\u00e0 come malattie cardiovascolari, o dopo lunghi periodi di immobilizzazione (es. voli a lunga distanza). Se il tuo paziente lamenta gambe calde, pesanti, gonfie (differenza >3 cm tra i lati) dovrebbe suonare il campanello d’allarme, specialmente se la persona ha subito un intervento chirurgico negli ultimi tre mesi, o \u00e8 stata su un aereo negli ultimi tre giorni. Se il coagulo si allenta e inizia a viaggiare attraverso il flusso sanguigno, pu\u00f2 causare gravi problemi come l\u2019embolia polmonare o l\u2019ictus.<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-1354565595-scaled-e1698407859298.jpg\")
<\/a><\/p>\nCause neuropatiche<\/h4>\n
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<\/a><\/p>\nCause vascolari<\/h4>\n
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