{"id":63363,"date":"2025-02-06T14:47:38","date_gmt":"2025-02-06T14:47:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/blog\/"},"modified":"2025-02-06T14:47:38","modified_gmt":"2025-02-06T14:47:38","slug":"affrontare-il-dolore-al-ginocchio-negli-adolescenti-oltre-il-mito-dei-dolori-della-crescita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/blog\/affrontare-il-dolore-al-ginocchio-negli-adolescenti-oltre-il-mito-dei-dolori-della-crescita\/","title":{"rendered":"Affrontare il dolore al ginocchio negli adolescenti: Oltre il mito dei dolori della crescita"},"content":{"rendered":"

Il dolore femoro-rotuleo (Patellofemoral Pain, PFP)<\/strong> \u00e8 un disturbo comune nella popolazione generale. Non discrimina l\u2019et\u00e0, colpendo sia adolescenti che adulti. Purtroppo, il dolore al ginocchio negli adolescenti viene spesso liquidato come semplici dolori della crescita. Tuttavia, le ricerche recenti suggeriscono che non \u00e8 sempre cos\u00ec innocuo e molti casi non si risolvono con l’et\u00e0. In questo blog, spero di spiegare perch\u00e9 il dolore al ginocchio negli adolescenti dovrebbe essere preso sul serio: esistono aspetti trattabili, come l’instabilit\u00e0 dell’articolazione femoro-rotulea, che possono contribuire al dolore al ginocchio in questo sottogruppo specifico, e noi fisioterapisti dobbiamo sapere quando il dolore al ginocchio degli adolescenti potrebbe essere pi\u00f9 di un semplice dolore della crescita.<\/p>\n

Se sei interessato a questo argomento e vuoi approfondirlo, ti consiglio vivamente di guardare la splendida Masterclass di Claire “Patella” Robertson su questo tema: “Gestire il dolore al ginocchio in et\u00e0 adolescenziale: una guida completa sul dolore femoro-rotuleo e l\u2019instabilit\u00e0 articolare”<\/strong> \u2013 guardala qui.<\/a><\/p>\n

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Cause e interventi promettenti<\/h4>\n

Fino al 28,9% degli adolescenti soffre di PFP, e il 75% di loro riferisce ancora dolore un anno dopo l’insorgenza. Di solito, non c’\u00e8 una sola causa di PFP, ma un accumulo di fattori multipli che ne aumentano la probabilit\u00e0. Sebbene sia sempre importante un’adeguata valutazione soggettiva, lo \u00e8 particolarmente in questa popolazione, poich\u00e9 permette di identificare eventuali fattori di rischio estrinseci. In molti casi, gli adolescenti con PFP sono molto attivi, praticano spesso pi\u00f9 sport e affrontano le normali richieste quotidiane, come salire le scale, stare in piedi o inginocchiarsi a lungo. Queste attivit\u00e0 non solo aumentano la probabilit\u00e0 di sviluppare PFP, ma sono anche fattori scatenanti del dolore al ginocchio. Comprendere le attivit\u00e0 pi\u00f9 impegnative e ridurre temporaneamente il carico sull\u2019articolazione femoro-rotulea (Patellofemoral Joint, PFJ)<\/strong> pu\u00f2 portare ad una significativa riduzione del dolore.<\/p>\n

Uno studio recente di Rathleff et al. (2019) ha implementato un programma di gestione del carico che ha ridotto significativamente il carico per quattro settimane, aumentando poi gradualmente l\u2019intensit\u00e0 in tre settimane con esercizi a casa, incoraggiando infine un ritorno progressivo allo sport. I risultati sono stati sorprendenti: il 68% \u00e8 tornato a praticare sport dopo tre mesi, il 79% dopo sei mesi e l’81% dopo un anno, insieme a miglioramenti clinicamente rilevanti in termini di dolore e qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n

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Perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 di un semplice dolore al ginocchio<\/h4>\n

La qualit\u00e0 della vita e la partecipazione sono fattori significativamente influenzati negli adolescenti con dolore al ginocchio e dovrebbero essere monitorati attentamente. Sensazioni di preoccupazione, tristezza e insoddisfazione sono molto comuni, e pi\u00f9 della met\u00e0 degli adolescenti con PFP afferma di essere consapevole ogni giorno del problema al ginocchio. La chinesiofobia (paura del movimento) \u00e8 una realt\u00e0 nella maggior parte dei casi: valuta sempre questo aspetto tramite questionari e cerca di identificare i movimenti che scatenano paura e portano a schemi di movimento alterati. Il modo migliore per affrontare la chinesiofobia \u00e8 educare il paziente riguardo al dolore: Cos\u2019\u00e8? Da dove viene? Quanto durer\u00e0? Come pu\u00f2 influire sulla sua vita? E, soprattutto, cosa pu\u00f2 fare per prendere il controllo della situazione? Questo approccio pu\u00f2 avere un impatto positivo non solo sulla chinesiofobia, ma anche sulla catastrofizzazione del dolore, sull\u2019evitamento per paura e su molte altre yellow flags.<\/p>\n

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Instabilit\u00e0 femoro-rotulea<\/h4>\n

Il PFP non \u00e8 sempre solo una questione di sovraccarico e troppi fattori di rischio estrinseci. Esistono anche fattori di rischio intrinseci che possono contribuire al dolore al ginocchio negli adolescenti, tra cui l’instabilit\u00e0 femoro-rotulea. Questa instabilit\u00e0 si riferisce al movimento eccessivo della rotula rispetto alla troclea. Pu\u00f2 variare da un\u2019instabilit\u00e0 lieve, con dolore senza una vera sensazione di instabilit\u00e0, fino alla lussazione vera e propria. \u00c8 molto probabile che il primo sottogruppo venga da te in clinica: sta a te determinare in che misura l\u2019instabilit\u00e0 femoro-rotulea contribuisca al dolore.<\/p>\n

Quando si parla di instabilit\u00e0, ci sono alcune cose che non possiamo cambiare, come anomalie anatomiche (troclea poco profonda, patella alta, posizione anomala della tuberosit\u00e0 tibiale, rottura del legamento femoro-rotuleo mediale o del tendine patellare). Sebbene non possiamo influenzare questi cambiamenti morfologici, \u00e8 importante conoscerli perch\u00e9 possiamo adattare la terapia di conseguenza. Ad esempio, una patella alta rende pi\u00f9 lento l\u2019ingresso della rotula nella troclea, ritardando la stabilit\u00e0 offerta dalla scanalatura anatomica, rendendo il ginocchio pi\u00f9 instabile nei primi 40 gradi di flessione. Traducendo questo dato nella nostra terapia, dovremmo concentrare l\u2019allenamento della stabilit\u00e0 dinamica su questi primi 40 gradi! Esiste un modo per capire se la rotula alta pu\u00f2 contribuire senza dover fare una risonanza magnetica. Claire Robertson spiega molto bene questo piccolo trucco; guardate il video tratto dalla sua Masterclass<\/a> qui sotto:<\/p>\n