Valutare e trattare il mal di schiena \u00e8 una pratica comune per molti fisioterapisti. Nella maggior parte dei casi ci troviamo di fronte a lombalgie aspecifiche e trattiamo ogni persona considerando diversi fattori che possono contribuire al dolore. Tuttavia, quando si valutano atleti giovani, le regole cambiano: le lesioni da stress osseo entrano in gioco e devono essere sempre considerate. In un contesto in cui la ricerca spinge verso diagnosi prudenti, minor uso di imaging e riduzione della catastrofizzazione per migliorare i risultati, \u00e8 fondamentale saper distinguere tra lombalgia aspecifica e potenziali lesioni da stress osseo nei giovani. Questo blog illustra le sfumature della valutazione del mal di schiena negli atleti giovani per aiutarvi a sviluppare il piano di gestione pi\u00f9 efficace e favorire il loro ritorno allo sport, garantendo una lunga carriera sportiva.<\/p>\n
Se volete sapere come gli esperti valutano e gestiscono la lombalgia negli atleti giovani, guardate QUI<\/a> la Masterclass completa di Angela Jackson.<\/p>\n <\/p>\n Sebbene circa il 90-95% della lombalgia negli adulti sia aspecifica, negli atleti giovani la situazione \u00e8 diversa: circa il 73% ha una causa specifica. Questo dato impone un cambio di prospettiva durante la valutazione.<\/p>\n E\u2019 importante sottolineare che la colonna vertebrale dei giovani presenta caratteristiche particolari. I dischi intervertebrali sono pi\u00f9 elastici, il che riduce il rischio di lesioni discali, ma aumenta lo stress sull’arco neurale con conseguente maggiore rischio di lesioni ossee. La pars interarticularis, in particolare, non matura completamente fino ai 25 anni, quindi l\u2019etichetta di \u201catleta giovane\u201d pu\u00f2 comprendere anche i giovani adulti.<\/p>\n L\u2019anamnesi soggettiva \u00e8 essenziale per comprendere l’infortunio. Tuttavia, i giovani spesso non hanno esperienze pregresse di dolore e potrebbero non saperlo descrivere adeguatamente. \u00c8 quindi necessario un approccio pi\u00f9 diretto con domande mirate e follow-up per conoscere meglio l’esperienza del dolore del paziente.<\/p>\n <\/p>\n Si stima che negli sport basati sull’estensione della colonna vertebrale circa il 40% degli adolescenti con dolore lombare da oltre due settimane mostri spondilolisi alle immagini (1). Questo \u00e8 un dato importante da tenere presente. La spondilolisi rappresenta uno spettro di lesioni da stress osseo che va dall\u2019edema midollare fino alla spondilolistesi. Nei giovani si verifica pi\u00f9 frequentemente a livello di L5, per via dell\u2019anatomia dell\u2019angolo sacrale e delle forze di taglio anteriori. Ma come si fa a sapere se si tratta di una lesione da stress osseo o di una lombalgia aspecifica? La gestione pu\u00f2 essere molto diversa e spesso si tratta di trovare un equilibrio tra la gestione appropriata del mal di schiena e l’evitare la catastrofizzazione.<\/p>\n Angela Jackson illustra alcune differenze fondamentali nella sua Masterclass<\/a>. Per le lesioni da stress osseo dovresti cercare un dolore localizzato e unilaterale, che peggiora con le attivit\u00e0 di estensione e flessione laterale e migliora con il riposo. Al contrario, il dolore aspecifico peggiora con attivit\u00e0 in flessione o con la posizione seduta e pu\u00f2 essere presente anche a riposo. Non esistono misure oggettive definitive per le lesioni da stress osseo: la raccolta di una buona anamnesi \u00e8 quindi fondamentale.<\/p>\n Guarda Angela che spiega i diversi gradi di lesione da stress osseo nel video seguente, tratto dalla sua Masterclass<\/a>:<\/p>\nComprendere le sfide specifiche<\/h4>\n
Identificare le lesioni da stress osseo<\/h4>\n