{"id":63582,"date":"2025-08-15T03:00:32","date_gmt":"2025-08-15T03:00:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/blog\/"},"modified":"2025-08-15T03:00:32","modified_gmt":"2025-08-15T03:00:32","slug":"rivitalizzare-la-riabilitazione-strategie-per-pazienti-con-esperienze-riabilitative-negative","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/blog\/rivitalizzare-la-riabilitazione-strategie-per-pazienti-con-esperienze-riabilitative-negative\/","title":{"rendered":"Rivitalizzare la riabilitazione: strategie per pazienti con esperienze riabilitative negative"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Se sei un professionista che si basa sulle evidenze che sta leggendo questo sito, \u00e8 probabile che tu abbia incontrato molti pazienti che hanno avuto una brutta esperienza con un professionista sanitario. Pur non pretendendo di avere tutte le risposte, in questo articolo voglio condividere alcune delle strategie utili che ho imparato lavorando con pazienti che hanno avuto un\u2019esperienza riabilitativa negativa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Consiglio n. 1: Non gettare discredito sull\u2019altro professionista<\/h4>\n<p class=\"text\">Per citare un mio collega: \u201cmantieni la calma\u201d. Pu\u00f2 essere molto facile parlare male dell\u2019altro professionista quando un paziente ha avuto una brutta esperienza, ma un approccio migliore \u00e8 validare ci\u00f2 che \u00e8 stato fatto.<\/p>\n<p class=\"text\">Nota a margine \u2013 nei miei articoli e nelle mie interazioni con altri professionisti, sia online che di persona, parto dal presupposto che quasi tutti i professionisti della salute e del fitness agiscano in buona fede e vogliano aiutare i propri pazienti. Se stai leggendo questo, \u00e8 evidente che sei una persona che d\u00e0 valore alla formazione continua e allo sviluppo professionale. Anche se i professionisti agiscono con buone intenzioni, ci sono alcune falle nel sistema (ad esempio in base alla regione geografica) che rappresentano aree di miglioramento, come:<\/p>\n<ul>\n<li>Mancanza di formazione sulla prescrizione dell\u2019esercizio, sulla comunicazione e sul modello biopsicosociale.<\/li>\n<li>Strutture cliniche che possono:\n<ol type=\"a\">\n<li>Dare troppa enfasi ai trattamenti passivi e alla dipendenza del paziente dal terapista<\/li>\n<li>Non concedere il tempo necessario (es. 10-15 minuti per appuntamento) per fornire cure adeguate<\/li>\n<li>Essere vincolate da assicurazioni o enti terzi (es. il National Health Service per i fisioterapisti del Regno Unito)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Tenendo presente quanto sopra, capisco che sia una situazione complessa. Alcune frasi che mi piace usare sono:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00abAlcune parti della tua fisioterapia sono state molto buone e altre vorrei svilupparle ulteriormente.\u00bb<\/li>\n<li>\u00abLoro hanno iniziato e noi porteremo a termine il lavoro.\u00bb<\/li>\n<li>\u00abCi sono aspetti della tua fisioterapia che mi piacciono e vorrei semplicemente modificare leggermente l\u2019approccio.\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Consiglio n. 2: Comprendere i dettagli della riabilitazione (per quanto possibile)<\/h4>\n<p class=\"text\">Questo pu\u00f2 ovviamente essere un sistema complicato e imperfetto, poich\u00e9 i pazienti spesso non ricordano molto di ci\u00f2 che apprendono dai professionisti sanitari. Spesso sento frasi come \u201cah, mi hanno dato degli esercizi\u201d senza molti dettagli. Per questo motivo mi piace che i pazienti portino con s\u00e9 o mi inviino via e-mail i loro precedenti programmi di riabilitazione.<\/p>\n<p class=\"text\">Detto ci\u00f2, in alcuni casi \u00e8 possibile ottenere informazioni utili dai pazienti, il che ci porta al consiglio numero tre\u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Consiglio n. 3: Capire dove c\u2019\u00e8 stato il problema<\/h4>\n<p class=\"text\">I problemi nell\u2019esperienza del paziente possono derivare sia da fattori legati al professionista (clinica e singolo terapista) sia da fattori legati al paziente.<\/p>\n<p class=\"text\">Ti consiglio di leggere il mio articolo <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/blog\/failing-physiotherapy\/\">Failing Physiotherapy<\/a> per conoscere gli errori pi\u00f9 comuni che vedo commettere ai singoli professionisti. Per riassumere rapidamente, i principali fattori legati al professionista che ho riscontrato con precedenti fisioterapisti sono:<\/p>\n<ol>\n<li>Non spingere abbastanza i pazienti, fornendo probabilmente per lo pi\u00f9 trattamenti passivi.<\/li>\n<li>Uso di nocebo e restrizioni inappropriate delle attivit\u00e0.<\/li>\n<li>Mancata educazione del paziente su ci\u00f2 che fa fuori dalla clinica (es. fattori legati allo stile di vita, gestione del carico di lavoro).<\/li>\n<li>In casi meno frequenti, spingere i pazienti eccessivamente.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1441759606-scaled-e1703737935875.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1441759606-scaled-e1703737935875.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">\u00c8 qui che \u00e8 importante avere una comprensione completa dei vari fattori coinvolti. Avere un trattamento focalizzato solo sul tessuto\/lesione quando in gioco ci sono fattori legati allo stile di vita o psicosociali\u2026 non ha senso!<\/p>\n<p class=\"text\">Esempi di fattori legati al paziente possono includere:<\/p>\n<ol>\n<li>Pazienti in cerca di una soluzione rapida: \u00e8 la ragione numero uno per cui ho visto pazienti con esperienze negative con diversi professionisti. \u00c8 un ostacolo complesso, pi\u00f9 di natura psicologica e comportamentale che fisica. Quanta formazione abbiamo ricevuto a scuola per gestire pazienti che tollerano male il dolore, si aspettano una risoluzione veloce e passano da un professionista all\u2019altro, scavandosi probabilmente un buco sempre pi\u00f9 profondo alla ricerca della \u201ccura magica\u201d? Esatto\u2026 nemmeno io.<\/li>\n<li>Pazienti non pronti al cambiamento: tutti abbiamo avuto pazienti che vogliono essere senza dolore ma hanno OSTACOLI enormi che non sono pronti ad affrontare (es. ridurre il volume di attivit\u00e0 che peggiorano i sintomi, gestire condizioni fisiche\/mentali concomitanti, ecc.). Nota: sia questo che il punto precedente sono situazioni in cui approcci come l\u2019Acceptance and Commitment Therapy e il colloquio motivazionale possono essere utili \u2014 ma non sono argomenti \u201caccattivanti\u201d che ricevono molta attenzione in riabilitazione, anche se possono fare una grande differenza.<\/li>\n<li>E, come accennato nel mio articolo <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/blog\/failing-physiotherapy\/\">Failing Physiotherapy<\/a> ci sono altri fattori che non si possono controllare: a volte il problema tissutale richiede un intervento chirurgico, a volte il paziente ha sopportato il dolore a lungo diventando molto sensibile, e a volte la migliore terapia semplicemente\u2026 non funziona.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Consiglio n. 4: Quando possibile, adotta un approccio diverso<\/h4>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Dare ai pazienti un piano specifico per tornare alle attivit\u00e0 che vogliono fare (la cosa pi\u00f9 importante)<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La cosa peggiore che puoi fare con un paziente gi\u00e0 scettico nei confronti di un nuovo professionista \u00e8 ripetere esattamente ci\u00f2 che hanno fatto i precedenti!<\/p>\n<p class=\"text\">*Nota: a volte questo pu\u00f2 essere complicato, soprattutto se il paziente ha gi\u00e0 visto molti professionisti o presenta un marcato decondizionamento, barriere comunicative o altre comorbidit\u00e0 fisiche che limitano ci\u00f2 che puoi proporre.<\/p>\n<p class=\"text\">\u00c8 anche importante spiegare chiaramente il tuo piano e le differenze rispetto al passato. Pensa a quante volte, chiedendo di precedenti esperienze, un paziente risponde: \u201cAh, mi hanno dato degli esercizi\u201d. \u00c8 irrealistico che ricordi ogni dettaglio di un piano terapeutico parola per parola, perci\u00f2 \u00e8 utile fornire un documento scritto o in PDF che descriva cosa prevede il trattamento e in cosa differisce dall\u2019approccio precedente.<\/p>\n<p class=\"text\">Questo \u00e8 uno dei punti principali discussi da Mike Studer nella sua eccellente Masterclass <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/masterclass\/lelemento-mancante-nel-coinvolgimento-dei-pazienti-economia-comportamentale-e-tecniche-psychologically-informed\/\">\u201cL\u2019elemento mancante nel coinvolgimento dei pazienti: economia comportamentale e tecniche psychologically-informed\u201d<\/a> a volte i pazienti hanno avuto esperienze negative con l\u2019esercizio o con la fisioterapia e quindi percepiscono tutta la fisioterapia o l\u2019esercizio come negativi. \u00c8 fondamentale mostrare in modo chiaro le differenze tra il tuo approccio e quello passato.<\/p>\n<p class=\"text\">Inoltre, puoi fornire esercizi e spiegazioni sul dolore fino allo sfinimento \u2014 ma come riporti un paziente a giocare con i suoi nipoti? Come lo riporti al lavoro o in palestra? Questo deve far parte del piano, e spesso manca. In molti casi, il trattamento \u00e8 \u201ccopia e incolla\u201d e non orientato agli obiettivi specifici del paziente.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1432853952-scaled-e1703739679233.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1432853952-scaled-e1703739679233.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Alzare il livello<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La ragione principale per cui vedo pazienti non ottenere risultati con precedenti professionisti, soprattutto se svolgono lavori o attivit\u00e0 ricreative fisicamente impegnative, \u00e8 che non sono stati spinti abbastanza. Molte ricerche recenti (1-4) hanno mostrato che non \u00e8 necessario migliorare la forza per ottenere un miglioramento del dolore. Non sono in disaccordo con questa idea nel contesto di molte persone con dolore. Detto ci\u00f2, \u00e8 comunque fondamentale assicurarsi che le capacit\u00e0 fisiche del paziente raggiungano o superino ci\u00f2 che \u00e8 richiesto per le sue attivit\u00e0 obiettivo \u2014 in questo contesto, sostengo che forza e condizione fisica siano importanti.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Lavorare su convinzioni e comportamenti<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Convinzioni disfunzionali (es. dolore = danno, dolore = lesione tissutale, non si dovrebbe mai fare) possono facilmente impedire la progressione della riabilitazione, indipendentemente dalla qualit\u00e0 dell\u2019esercizio o della terapia manuale. Ho discusso vari suggerimenti per modificare le convinzioni in un articolo precedente, leggilo <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/blog\/12-spunti-per-cambiare-le-credenze\/\">QUI.<\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Comportamenti disfunzionali (es. eccessiva protezione o smorfie di dolore, ricerca della soluzione rapida, evitamento eccessivo) possono essere ancora pi\u00f9 difficili da affrontare e richiedere il coinvolgimento di altre figure professionali come terapisti occupazionali, psicologi e psichiatri, poich\u00e9 talvolta sono legati a fattori cognitivi e psicosociali.<\/p>\n<p class=\"text\">Approcci come la Cognitive Functional Therapy (CFT), il colloquio motivazionale e l\u2019Acceptance and Commitment Therapy sono tutte strategie che, a seconda della giurisdizione e dell\u2019ambito di competenza, possono essere utilizzate dai professionisti della riabilitazione per affrontare questi problemi.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1185439036-scaled-e1703739964230.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1185439036-scaled-e1703739964230.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">In rare occasioni: modificare o sostituire esercizi che possono creare problemi<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Questo \u00e8 un esempio in cui, per alcuni pazienti ma non per tutti, i popolari esercizi per il core \u201cMcGill Big 3\u201d possono essere molto utili, poich\u00e9 permettono di sostituire movimenti molto dolorosi (es. sit-up, stretching in flessione, torsioni) con altri che non lo sono.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Ridurre e semplificare il programma<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Una cosa che mi irrita \u00e8 sentire i clinici lamentarsi della scarsa aderenza dei pazienti\u2026 quando poi assegnano 10-12 esercizi!<\/p>\n<p class=\"text\">Come sottolinea Mike Studer nella prima parte della sua <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/masterclass\/lelemento-mancante-nel-coinvolgimento-dei-pazienti-economia-comportamentale-e-tecniche-psychologically-informed\/\">Masterclass<\/a> (fornendo anche molti ottimi esempi), rendere le cose pi\u00f9 pratiche e facili da eseguire ogni volta che \u00e8 possibile fa la differenza. In alcuni casi, quando sono richiesti livelli pi\u00f9 elevati di fitness (es. ritorno allo sport o a un lavoro fisicamente impegnativo), \u00e8 necessario essere pi\u00f9 specifici, ma in molte situazioni esercizi semplici possono fare un\u2019enorme differenza.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>In conclusione<\/h4>\n<p class=\"text\">Lavorare con pazienti che hanno avuto una brutta esperienza altrove fa parte del gioco. Non esiste una soluzione perfetta, perch\u00e9 dolore e persone sono complessi, ma spero che questi suggerimenti possano aiutarti la prossima volta che ti troverai in una situazione difficile. Come sempre, grazie per la lettura!<\/p>\n<p class=\"text\">Se vuoi saperne di pi\u00f9 su come l\u2019esperto fisioterapista Mike Studer coinvolge i suoi pazienti per ottenere i migliori risultati, guarda la sua Masterclass completa <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/masterclass\/lelemento-mancante-nel-coinvolgimento-dei-pazienti-economia-comportamentale-e-tecniche-psychologically-informed\/\">QUI.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se sei un professionista che si basa sulle evidenze che sta leggendo questo sito, \u00e8 probabile che tu abbia incontrato molti pazienti che hanno avuto&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":8660,"featured_media":63588,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[954],"tags":[],"class_list":["post-63582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-other"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63582","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8660"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=63582"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63582\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":63589,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63582\/revisions\/63589"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63588"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=63582"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=63582"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=63582"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}