Precisas mesmo que as tuas articula\u00e7\u00f5es estejam centradas?<\/a><\/p>\n Mas s\u00f3 para come\u00e7ar com um pouco de ci\u00eancia, um artigo na Physio Network<\/a> de 2016 n\u00e3o encontrou nenhuma diferen\u00e7a significativa na lordose lombar (curva da coluna vertebral) entre pessoas com dor nas costas e aquelas sem.<\/p>\n Isto \u00e9 muito importante. COMO \u00e9 que podemos culpar algo que vemos em pessoas SEM dor como causa de dor?<\/p>\n Vou deixar que isto se entenda……<\/p>\n <\/p>\n Neste blogue, vamos explorar algumas quest\u00f5es relacionadas com a forma como avaliamos a postura e se elas s\u00e3o realmente cientificamente V\u00c1LIDAS, porque se n\u00e3o tivermos uma boa avalia\u00e7\u00e3o para come\u00e7ar, ent\u00e3o \u00e9 muito dif\u00edcil culpar algo pelo problema.<\/p>\n A primeira pe\u00e7a da EVID\u00caNCIA ACTUAL, algo que muitas vezes falta no debate sobre a postura, analisa a medi\u00e7\u00e3o da LORDOSE LOMBAR EM P\u00c9 (a curva nas costas frequentemente culpada pelas dores de costas) e esta avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 algo que \u00e9 realizado em salas de tratamento e gin\u00e1sios em todo o mundo.<\/p>\n A teoria \u00e9 que um aumento (e por vezes uma diminui\u00e7\u00e3o) da curvatura lombar aumenta as dores nas costas e \u00e9 frequentemente associada \u00e0 ideia de que a inclina\u00e7\u00e3o da p\u00e9lvis influencia o tamanho da curvatura lombar, apesar de as curvatura lombares n\u00e3o parecerem ser um fator importante nas dores lombares (ver a CI\u00caNCIA acima : )<\/p>\n J\u00e1 em 1990, esta quest\u00e3o foi explorada por Heino et al., num artigo na Physio Network<\/a> e foi descoberto que o \u00e2ngulo de inclina\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica de uma pessoa e a sua curvatura lombar n\u00e3o est\u00e3o simplesmente correlacionados! Assim, olhar para a posi\u00e7\u00e3o da p\u00e9lvis diz-nos muito pouco sobre o que est\u00e1 a acontecer na coluna lombar, que \u00e9 muito mais dif\u00edcil de medir. Um estudo muito semelhante, num artigo na Physio Network<\/a>, antes deste, em 1987, tamb\u00e9m apresentou o mesmo resultado, mas esta disparate continua a ser ensinado atualmente.<\/p>\n De qualquer forma, voltemos ao artigo da Physio Network<\/a>, sobre a medi\u00e7\u00e3o em p\u00e9. Os autores exploraram a variabilidade na postura de p\u00e9 de 400 pessoas, 332 sem dor e 83 com dor lombar, e descobriram que cada vez que nos levantamos, fazemo-lo de uma forma ligeiramente diferente.<\/p>\n Os autores, nas suas palavras, afirmam que “a forma de estar de p\u00e9 \u00e9 altamente individual e pouco reprodut\u00edvel<\/em>“.<\/p>\n Ent\u00e3o, porque \u00e9 que isto \u00e9 importante?<\/p>\n Bem, simplificando, qual \u00e9 que \u00e9 a postura que se est\u00e1 REALMENTE a medir com a avalia\u00e7\u00e3o postural. Uma pode mostrar um aumento da lordose, outra menos.<\/p>\n Tenho algumas quest\u00f5es relacionadas com a forma como interpretamos as avalia\u00e7\u00f5es posturais \u00e0 luz desta informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Os autores salientam que a falta de consist\u00eancia na postura de p\u00e9 pode, de facto, levar a um “diagn\u00f3stico errado e, possivelmente, a um tratamento desnecess\u00e1rio”.<\/p>\n Se nos concentrarmos em algo que n\u00e3o \u00e9 um problema, n\u00e3o nos concentramos em outra coisa que possa ser ou ficamos cegos para o facto de n\u00e3o estar a funcionar ou de funcionar apenas transitoriamente (potencialmente, \u00e9 por isso que muitas dores nas costas s\u00e3o persistentes).<\/p>\n O que as pessoas realmente usam na sua vida quotidiana tamb\u00e9m pode ser diferente do que \u00e9 medido na cl\u00ednica ou no gin\u00e1sio. Uma medida efetuada numa cl\u00ednica ou num gin\u00e1sio pode ser descrita como “instant\u00e2nea” e um estudo, de um artigo na Physio Network<\/a>, comparou essa \u201cinstant\u00e2nea\u201d com o que foi realmente utilizado diariamente pelos participantes no estudo.<\/p>\n Os autores descobriram que, em m\u00e9dia, na posi\u00e7\u00e3o de p\u00e9, como acontece na maioria das avalia\u00e7\u00f5es posturais, havia uma lordose lombar de 33,3\u00b0, mas a m\u00e9dia utilizada durante um per\u00edodo de 24 horas foi de apenas 8\u00b0, uma diferen\u00e7a enorme!<\/p>\n Assim, a avalia\u00e7\u00e3o postural “instant\u00e2nea” n\u00e3o nos informaria muito bem sobre a quantidade de lordose que estava REALMENTE a ser utilizada e poder\u00edamos sobrestimar a extens\u00e3o do problema imagin\u00e1rio \ud83d\ude42<\/p>\n Tamb\u00e9m temos de nos lembrar que estas foram medidas radiol\u00f3gicas e que este \u00e9 o “padr\u00e3o de ouro” cl\u00ednico. Muitas vezes, uma lordose \u00e9 medida de uma forma muito mais rudimentar, observando a rela\u00e7\u00e3o dos pontos de refer\u00eancia na p\u00e9lvis, indicando uma inclina\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica e, por conseguinte, uma altera\u00e7\u00e3o na curvatura lombar, que j\u00e1 discutimos como n\u00e3o estando bem relacionada! Isto, por si s\u00f3, \u00e9 um problema, como demonstrado por Preece num artigo na Physio Network<\/a> em 2008, uma vez que a morfologia p\u00e9lvica tamb\u00e9m \u00e9 VARI\u00c1VEL, levando a medidas incorretas.<\/p>\n “Estes resultados sugerem que as varia\u00e7\u00f5es na morfologia p\u00e9lvica podem influenciar significativamente as medidas da inclina\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica e da assimetria rotacional inominada”<\/em><\/p>\n Aqui est\u00e1 a distribui\u00e7\u00e3o da diferen\u00e7a lado a lado da rela\u00e7\u00e3o EIAS-EIPS (utilizada para avaliar a inclina\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica), podemos ver que est\u00e1 inclinada para o lado direito, o que significa que est\u00e1 mais em b\u00e1scula anterior.<\/p>\n Portanto, pode ser que sejamos realmente maus a medir algo que n\u00e3o tem assim tanta import\u00e2ncia. OUCH.<\/p>\n\n <\/p>\n Outra quest\u00e3o importante para aqueles que avaliam a postura \u00e9: ……. H\u00e1 mais tend\u00eancia para ver uma “anormalidade” na postura quando se sabe que h\u00e1 dor?<\/p>\n Num artigo na Physio Network<\/a>, os autores analisaram a discinesia escapular ou postura e movimento anormais da omoplata, que \u00e9 frequentemente proposta como CAUSA da dor no ombro.<\/p>\n Compararam 67 pessoas com dor no ombro e 68 sem dor e, em primeiro lugar, descobriram que n\u00e3o havia diferen\u00e7a na postura ou movimento do ombro entre as pessoas com dor e as sem dor.<\/p>\n Curiosamente, quando os avaliadores estavam conscientes de que estavam a avaliar algu\u00e9m COM DOR, referiram uma maior preval\u00eancia de um problema postural ou de movimento. Isto mostra uma tend\u00eancia para encontrar uma “anomalia” a culpar quando h\u00e1 dor, apesar de n\u00e3o haver MAIS “anomalias” nas pessoas com dor do que nas que n\u00e3o t\u00eam dor.<\/p>\n Os autores sugerem tamb\u00e9m que a discinesia escapular representa, de facto, uma variabilidade normal entre os seres humanos! Talvez se a avaliassem v\u00e1rias vezes, surgiriam medidas diferentes de cada vez?! \u00c9 importante lembrar que n\u00e3o temos uma “boa postura” cientificamente definida para basear os desvios.<\/p>\n <\/p>\n Outra quest\u00e3o \u00e9 como \u00e9 que as pessoas sem dores nas costas se comportam de facto? Devem ter uma excelente postura no dia a dia, certo? Bem, na verdade N\u00c3O.<\/p>\n Um artigo na Physio Network<\/a>, mostra que as pessoas assintom\u00e1ticas, 50 delas, quando se sentam, de facto, inclinam-se. Em 10 minutos sentados, os \u00e2ngulos da coluna vertebral fletiram 24 graus na regi\u00e3o lombar e 12 graus na regi\u00e3o toracolombar em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 postura de p\u00e9. Mas esta inclina\u00e7\u00e3o n\u00e3o parece causar-lhes problemas.<\/p>\n Assim, as altera\u00e7\u00f5es na curvatura da coluna parecem n\u00e3o estar relacionadas com a dor, como podemos ver abaixo.<\/p>\n <\/p>\n Bem, um artigo na Physio Network<\/a>, mostra que as altera\u00e7\u00f5es do alinhamento da coluna cervical est\u00e3o efetivamente correlacionadas com a idade. Este estudo dividiu os participantes em 4 grupos determinados pela idade. Descobriram que as medidas dos \u00e2ngulos do pesco\u00e7o estavam todas correlacionadas com o aumento da faixa et\u00e1ria dos 4 grupos.<\/p>\n O ponto-chave a ter em conta aqui \u00e9 que todos os participantes, 120 deles, n\u00e3o tinham dores. De facto, os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o foram bastante rigorosos e os autores exclu\u00edram 64 pessoas, ou seja, 1\/3 da amostra original, por terem dor atual ou antecedente.<\/p>\n Por isso, simplificando, \u00e0 medida que envelhecemos a nossa postura torna-se “pior” ou, melhor dizendo, a nossa postura aumenta….MAS e este \u00e9 um grande MAS, isto n\u00e3o parece causar MAIS dor.<\/p>\n Resumindo, n\u00e3o parece ser t\u00e3o simples como “m\u00e1” postura = dor, independentemente do que se leia ou do que se diga num bar, gin\u00e1sio ou consult\u00f3rio.<\/p>\n <\/p>\n Para saber mais sobre os fatores que contribuem ou n\u00e3o para a dor lombar, consulta a minha Masterclass sobre Exerc\u00edcio e Dor: Explorando uma Rela\u00e7\u00e3o Complexa, na Physio Network<\/a>.<\/p>\n <\/p>\nO QUE \u00c9 QUE SE EST\u00c1 A MEDIR?<\/strong><\/h4>\n
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![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/jmmt0016-0113-f04.jpg\")
<\/a><\/p>\n\u00c9 TENDENCIOSO?<\/strong><\/h4>\n
COMO \u00c9 QUE AS PESSOAS SAUD\u00c1VEIS SE SENTAM?<\/strong><\/h4>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/1-s2.0-s0003687015300788-fx1.jpg\")
<\/a><\/p>\nENT\u00c3O, SE A POSTURA N\u00c3O SE CORRELACIONA REALMENTE COM A DOR, COM O QUE \u00c9 QUE SE CORRELACIONA?<\/strong><\/h4>\n
PRINCIPAIS CONCLUS\u00d5ES<\/strong><\/h4>\n
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