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De volta ao estudo!<\/p>\n
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T\u00cdTULO DO ESTUDO: Patologia da banda iliotibial: sintetizar as evid\u00eancias dispon\u00edveis para o progresso cl\u00ednico – Geisler P (2020)<\/p>\n
Estudo revisto por Tom Goom na edi\u00e7\u00e3o de mar\u00e7o de 2021 da revista Research Reviews<\/p>\n
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Pontos-chave do estudo<\/strong><\/h4>\n\n- Pensa-se que a s\u00edndrome da banda iliotibial (SBIT) \u00e9 uma patologia de compress\u00e3o de estruturas sens\u00edveis e n\u00e3o de fric\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
- A banda iliotibial n\u00e3o pode ser alongada e, por isso, o tratamento n\u00e3o se deve centrar no alongamento.<\/li>\n
- A for\u00e7a e o controlo da anca s\u00e3o considerados elementos-chave do tratamento.<\/li>\n<\/ul>\n
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Contexto e objetivo<\/strong><\/h4>\nPensa-se que a SBIT \u00e9 a causa mais comum de dor lateral do joelho e, no entanto, \u00e9 uma patologia mal compreendida e drasticamente pouco estudada! Esta revis\u00e3o da literatura procurou examinar toda a informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel para fornecer uma vis\u00e3o geral das ideias atuais sobre a patologia e o tratamento.<\/p>\n
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Patologia<\/strong><\/h4>\nDurante algum tempo, a SBIT foi considerada uma “s\u00edndrome de fric\u00e7\u00e3o”, pensando-se que a BIT provocava fric\u00e7\u00e3o nas estruturas por baixo da mesma, levando \u00e0 dor. Contudo, estudos mais recentes sugerem que a patologia da BIT tem mais probabilidade de envolver a compress\u00e3o de estruturas sens\u00edveis por baixo da BIT do que a fric\u00e7\u00e3o. Esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante, pois tem influenciado o tratamento, que tem sido orientado para o alongamento da BIT (para reduzir a fric\u00e7\u00e3o) e para inje\u00e7\u00f5es de esteroides para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o (por exemplo, na bursa).<\/p>\n
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N\u00e3o se pode esticar a BIT!<\/strong><\/h4>\nA BIT \u00e9 uma estrutura forte e complexa com m\u00faltiplas liga\u00e7\u00f5es ao longo do f\u00e9mur e distalmente \u00e0 volta do joelho. Proporciona estabilidade \u00e0s articula\u00e7\u00f5es da anca e do joelho e pensa-se que armazena e liberta energia como uma mola. A ideia atual \u00e9 que: a) n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel along\u00e1-la; e b) de qualquer forma, n\u00e3o \u00e9 desej\u00e1vel faz\u00ea-lo!<\/p>\n
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Op\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\nPensa-se que a perda de for\u00e7a e de controlo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 anca \u00e9 fundamental para o desenvolvimento da SBIT, especialmente a fraqueza na abdu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa da anca e o aumento da adu\u00e7\u00e3o da anca durante a carga (por exemplo, corrida). O erro de treino tamb\u00e9m \u00e9 considerado um fator em mais de 60% dos casos.<\/p>\n
O tratamento deve ter como objetivo primeiro acalmar os sintomas e depois abordar os fatores causais. O autor sugere um programa progressivo de 3 n\u00edveis:<\/p>\n
\n- N\u00edvel 1<\/span> – Baixa carga, sobretudo exerc\u00edcios em cadeia aberta (como abdu\u00e7\u00f5es em dec\u00fabito lateral, rota\u00e7\u00f5es externas em dec\u00fabito lateral e refor\u00e7o da extens\u00e3o da anca, por exemplo, pontes de gl\u00fateos)<\/li>\n
- N\u00edvel 2<\/span> – Carga moderada, exerc\u00edcios de cadeia fechada (como mini-agachamentos, lunges e step ups)<\/li>\n
- N\u00edvel 3<\/span> – Exerc\u00edcios de carga mais elevada, incluindo impacto e prepara\u00e7\u00e3o para o desporto (tais como agachamentos goblet, agachamentos unipodais e pliometria)<\/li>\n<\/ul>\n
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Limita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h4>\nAs revis\u00f5es da literatura podem fornecer uma vis\u00e3o geral \u00fatil do pensamento atual, mas temos de reconhecer a falta de ensaios cl\u00ednicos de alta qualidade que demonstrem a efic\u00e1cia das abordagens recomendadas.<\/p>\n
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Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/h4>\nEste documento ajuda a desenvolver a nossa compreens\u00e3o da patologia e das op\u00e7\u00f5es de tratamento da SBIT e pode desafiar as abordagens comuns, como os alongamentos e as massagens. Os princ\u00edpios da reabilita\u00e7\u00e3o progressiva e da abordagem das causas potenciais devem ser adaptados \u00e0s necessidades individuais.<\/p>\n
Nos doentes com adu\u00e7\u00e3o excessiva da anca durante a corrida ou com uma largura da passada muito reduzida, podemos concentrar-nos mais no treino de marcha com sugest\u00f5es para resolver este problema. O nosso tratamento deve tamb\u00e9m incluir um regresso gradual \u00e0s atividades-alvo com base nos sintomas. Inicialmente, pode ser necess\u00e1rio reduzir ou modificar tipos de treino mais exigentes, como a corrida em declives ou corridas de longa dura\u00e7\u00e3o, antes de os reintroduzir gradualmente \u00e0 medida que os sintomas o permitam.<\/p>\n
Grande parte da literatura centra-se em quest\u00f5es biomec\u00e2nicas que conduzem \u00e0 sobrecarga da BIT, no entanto, os fatores psicossociais tamb\u00e9m devem ser considerados, especialmente as cren\u00e7as sobre a les\u00e3o e a dor, bem como as cren\u00e7as in\u00fateis sobre o treino.<\/p>\n
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Contexto e objetivo<\/strong><\/h4>\nPensa-se que a SBIT \u00e9 a causa mais comum de dor lateral do joelho e, no entanto, \u00e9 uma patologia mal compreendida e drasticamente pouco estudada! Esta revis\u00e3o da literatura procurou examinar toda a informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel para fornecer uma vis\u00e3o geral das ideias atuais sobre a patologia e o tratamento.<\/p>\n
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Patologia<\/strong><\/h4>\nDurante algum tempo, a SBIT foi considerada uma “s\u00edndrome de fric\u00e7\u00e3o”, pensando-se que a BIT provocava fric\u00e7\u00e3o nas estruturas por baixo da mesma, levando \u00e0 dor. Contudo, estudos mais recentes sugerem que a patologia da BIT tem mais probabilidade de envolver a compress\u00e3o de estruturas sens\u00edveis por baixo da BIT do que a fric\u00e7\u00e3o. Esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante, pois tem influenciado o tratamento, que tem sido orientado para o alongamento da BIT (para reduzir a fric\u00e7\u00e3o) e para inje\u00e7\u00f5es de esteroides para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o (por exemplo, na bursa).<\/p>\n
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N\u00e3o se pode esticar a BIT!<\/strong><\/h4>\nA BIT \u00e9 uma estrutura forte e complexa com m\u00faltiplas liga\u00e7\u00f5es ao longo do f\u00e9mur e distalmente \u00e0 volta do joelho. Proporciona estabilidade \u00e0s articula\u00e7\u00f5es da anca e do joelho e pensa-se que armazena e liberta energia como uma mola. A ideia atual \u00e9 que: a) n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel along\u00e1-la; e b) de qualquer forma, n\u00e3o \u00e9 desej\u00e1vel faz\u00ea-lo!<\/p>\n
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Op\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\nPensa-se que a perda de for\u00e7a e de controlo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 anca \u00e9 fundamental para o desenvolvimento da SBIT, especialmente a fraqueza na abdu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa da anca e o aumento da adu\u00e7\u00e3o da anca durante a carga (por exemplo, corrida). O erro de treino tamb\u00e9m \u00e9 considerado um fator em mais de 60% dos casos.<\/p>\n
O tratamento deve ter como objetivo primeiro acalmar os sintomas e depois abordar os fatores causais. O autor sugere um programa progressivo de 3 n\u00edveis:<\/p>\n
\n- N\u00edvel 1<\/span> – Baixa carga, sobretudo exerc\u00edcios em cadeia aberta (como abdu\u00e7\u00f5es em dec\u00fabito lateral, rota\u00e7\u00f5es externas em dec\u00fabito lateral e refor\u00e7o da extens\u00e3o da anca, por exemplo, pontes de gl\u00fateos)<\/li>\n
- N\u00edvel 2<\/span> – Carga moderada, exerc\u00edcios de cadeia fechada (como mini-agachamentos, lunges e step ups)<\/li>\n
- N\u00edvel 3<\/span> – Exerc\u00edcios de carga mais elevada, incluindo impacto e prepara\u00e7\u00e3o para o desporto (tais como agachamentos goblet, agachamentos unipodais e pliometria)<\/li>\n<\/ul>\n
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Limita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h4>\nAs revis\u00f5es da literatura podem fornecer uma vis\u00e3o geral \u00fatil do pensamento atual, mas temos de reconhecer a falta de ensaios cl\u00ednicos de alta qualidade que demonstrem a efic\u00e1cia das abordagens recomendadas.<\/p>\n
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Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/h4>\nEste documento ajuda a desenvolver a nossa compreens\u00e3o da patologia e das op\u00e7\u00f5es de tratamento da SBIT e pode desafiar as abordagens comuns, como os alongamentos e as massagens. Os princ\u00edpios da reabilita\u00e7\u00e3o progressiva e da abordagem das causas potenciais devem ser adaptados \u00e0s necessidades individuais.<\/p>\n
Nos doentes com adu\u00e7\u00e3o excessiva da anca durante a corrida ou com uma largura da passada muito reduzida, podemos concentrar-nos mais no treino de marcha com sugest\u00f5es para resolver este problema. O nosso tratamento deve tamb\u00e9m incluir um regresso gradual \u00e0s atividades-alvo com base nos sintomas. Inicialmente, pode ser necess\u00e1rio reduzir ou modificar tipos de treino mais exigentes, como a corrida em declives ou corridas de longa dura\u00e7\u00e3o, antes de os reintroduzir gradualmente \u00e0 medida que os sintomas o permitam.<\/p>\n
Grande parte da literatura centra-se em quest\u00f5es biomec\u00e2nicas que conduzem \u00e0 sobrecarga da BIT, no entanto, os fatores psicossociais tamb\u00e9m devem ser considerados, especialmente as cren\u00e7as sobre a les\u00e3o e a dor, bem como as cren\u00e7as in\u00fateis sobre o treino.<\/p>\n
Durante algum tempo, a SBIT foi considerada uma “s\u00edndrome de fric\u00e7\u00e3o”, pensando-se que a BIT provocava fric\u00e7\u00e3o nas estruturas por baixo da mesma, levando \u00e0 dor. Contudo, estudos mais recentes sugerem que a patologia da BIT tem mais probabilidade de envolver a compress\u00e3o de estruturas sens\u00edveis por baixo da BIT do que a fric\u00e7\u00e3o. Esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante, pois tem influenciado o tratamento, que tem sido orientado para o alongamento da BIT (para reduzir a fric\u00e7\u00e3o) e para inje\u00e7\u00f5es de esteroides para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o (por exemplo, na bursa).<\/p>\n
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N\u00e3o se pode esticar a BIT!<\/strong><\/h4>\nA BIT \u00e9 uma estrutura forte e complexa com m\u00faltiplas liga\u00e7\u00f5es ao longo do f\u00e9mur e distalmente \u00e0 volta do joelho. Proporciona estabilidade \u00e0s articula\u00e7\u00f5es da anca e do joelho e pensa-se que armazena e liberta energia como uma mola. A ideia atual \u00e9 que: a) n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel along\u00e1-la; e b) de qualquer forma, n\u00e3o \u00e9 desej\u00e1vel faz\u00ea-lo!<\/p>\n
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Op\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\nPensa-se que a perda de for\u00e7a e de controlo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 anca \u00e9 fundamental para o desenvolvimento da SBIT, especialmente a fraqueza na abdu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa da anca e o aumento da adu\u00e7\u00e3o da anca durante a carga (por exemplo, corrida). O erro de treino tamb\u00e9m \u00e9 considerado um fator em mais de 60% dos casos.<\/p>\n
O tratamento deve ter como objetivo primeiro acalmar os sintomas e depois abordar os fatores causais. O autor sugere um programa progressivo de 3 n\u00edveis:<\/p>\n
\n- N\u00edvel 1<\/span> – Baixa carga, sobretudo exerc\u00edcios em cadeia aberta (como abdu\u00e7\u00f5es em dec\u00fabito lateral, rota\u00e7\u00f5es externas em dec\u00fabito lateral e refor\u00e7o da extens\u00e3o da anca, por exemplo, pontes de gl\u00fateos)<\/li>\n
- N\u00edvel 2<\/span> – Carga moderada, exerc\u00edcios de cadeia fechada (como mini-agachamentos, lunges e step ups)<\/li>\n
- N\u00edvel 3<\/span> – Exerc\u00edcios de carga mais elevada, incluindo impacto e prepara\u00e7\u00e3o para o desporto (tais como agachamentos goblet, agachamentos unipodais e pliometria)<\/li>\n<\/ul>\n
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Limita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h4>\nAs revis\u00f5es da literatura podem fornecer uma vis\u00e3o geral \u00fatil do pensamento atual, mas temos de reconhecer a falta de ensaios cl\u00ednicos de alta qualidade que demonstrem a efic\u00e1cia das abordagens recomendadas.<\/p>\n
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Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/h4>\nEste documento ajuda a desenvolver a nossa compreens\u00e3o da patologia e das op\u00e7\u00f5es de tratamento da SBIT e pode desafiar as abordagens comuns, como os alongamentos e as massagens. Os princ\u00edpios da reabilita\u00e7\u00e3o progressiva e da abordagem das causas potenciais devem ser adaptados \u00e0s necessidades individuais.<\/p>\n
Nos doentes com adu\u00e7\u00e3o excessiva da anca durante a corrida ou com uma largura da passada muito reduzida, podemos concentrar-nos mais no treino de marcha com sugest\u00f5es para resolver este problema. O nosso tratamento deve tamb\u00e9m incluir um regresso gradual \u00e0s atividades-alvo com base nos sintomas. Inicialmente, pode ser necess\u00e1rio reduzir ou modificar tipos de treino mais exigentes, como a corrida em declives ou corridas de longa dura\u00e7\u00e3o, antes de os reintroduzir gradualmente \u00e0 medida que os sintomas o permitam.<\/p>\n
Grande parte da literatura centra-se em quest\u00f5es biomec\u00e2nicas que conduzem \u00e0 sobrecarga da BIT, no entanto, os fatores psicossociais tamb\u00e9m devem ser considerados, especialmente as cren\u00e7as sobre a les\u00e3o e a dor, bem como as cren\u00e7as in\u00fateis sobre o treino.<\/p>\n
Pensa-se que a perda de for\u00e7a e de controlo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 anca \u00e9 fundamental para o desenvolvimento da SBIT, especialmente a fraqueza na abdu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa da anca e o aumento da adu\u00e7\u00e3o da anca durante a carga (por exemplo, corrida). O erro de treino tamb\u00e9m \u00e9 considerado um fator em mais de 60% dos casos.<\/p>\n
O tratamento deve ter como objetivo primeiro acalmar os sintomas e depois abordar os fatores causais. O autor sugere um programa progressivo de 3 n\u00edveis:<\/p>\n
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- N\u00edvel 2<\/span> – Carga moderada, exerc\u00edcios de cadeia fechada (como mini-agachamentos, lunges e step ups)<\/li>\n
- N\u00edvel 3<\/span> – Exerc\u00edcios de carga mais elevada, incluindo impacto e prepara\u00e7\u00e3o para o desporto (tais como agachamentos goblet, agachamentos unipodais e pliometria)<\/li>\n<\/ul>\n
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As revis\u00f5es da literatura podem fornecer uma vis\u00e3o geral \u00fatil do pensamento atual, mas temos de reconhecer a falta de ensaios cl\u00ednicos de alta qualidade que demonstrem a efic\u00e1cia das abordagens recomendadas.<\/p>\n
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Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/h4>\n
Este documento ajuda a desenvolver a nossa compreens\u00e3o da patologia e das op\u00e7\u00f5es de tratamento da SBIT e pode desafiar as abordagens comuns, como os alongamentos e as massagens. Os princ\u00edpios da reabilita\u00e7\u00e3o progressiva e da abordagem das causas potenciais devem ser adaptados \u00e0s necessidades individuais.<\/p>\n
Nos doentes com adu\u00e7\u00e3o excessiva da anca durante a corrida ou com uma largura da passada muito reduzida, podemos concentrar-nos mais no treino de marcha com sugest\u00f5es para resolver este problema. O nosso tratamento deve tamb\u00e9m incluir um regresso gradual \u00e0s atividades-alvo com base nos sintomas. Inicialmente, pode ser necess\u00e1rio reduzir ou modificar tipos de treino mais exigentes, como a corrida em declives ou corridas de longa dura\u00e7\u00e3o, antes de os reintroduzir gradualmente \u00e0 medida que os sintomas o permitam.<\/p>\n
Grande parte da literatura centra-se em quest\u00f5es biomec\u00e2nicas que conduzem \u00e0 sobrecarga da BIT, no entanto, os fatores psicossociais tamb\u00e9m devem ser considerados, especialmente as cren\u00e7as sobre a les\u00e3o e a dor, bem como as cren\u00e7as in\u00fateis sobre o treino.<\/p>\n
- N\u00edvel 2<\/span> – Carga moderada, exerc\u00edcios de cadeia fechada (como mini-agachamentos, lunges e step ups)<\/li>\n
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