![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-1156749650-scaled-e1698410298721.jpg\")
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O Caso<\/h4>\n
Conhe\u00e7am o nosso paciente de 36 anos, um entusiasta do basquetebol que se viu com um tornozelo torcido ap\u00f3s tentar um layup<\/em>. Apesar do desconforto, conseguiu coxear com uma claudica\u00e7\u00e3o not\u00e1vel. Rapidamente, aplicou gelo para aliviar o incha\u00e7o. O paciente apareceu na cl\u00ednica sem qualquer encaminhamento. O nosso resiliente paciente revelou que esta n\u00e3o foi a sua primeira ocorr\u00eancia no tornozelo no campo de basquetebol \u2013 h\u00e1 um ano, teve um incidente semelhante.<\/p>\n Bom, este paciente n\u00e3o \u00e9 um Z\u00e9 Ningu\u00e9m. Ele \u00e9 um professor dedicado numa universidade local, equilibrando as exig\u00eancias de subir escadas, ensinar e dar palestras. E se isso n\u00e3o \u00e9 impressionante o suficiente, ele tamb\u00e9m \u00e9 um \u00e1vido praticante de trekking<\/em> e corrida, com algumas meias maratonas no seu curr\u00edculo. Surpreendentemente, ap\u00f3s o seu anterior contratempo no tornozelo, ele evitou os exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o e, assim que a dor se tornou suport\u00e1vel, embarcou numa caminhada de alta altitude. Um ano depois, ele at\u00e9 completou tr\u00eas meias maratonas, embora soubesse que o seu tornozelo n\u00e3o estava no seu melhor. Frustrado pela recorr\u00eancia da les\u00e3o, ele est\u00e1 determinado a reabilitar o seu tornozelo “corretamente” desta vez. Para adicionar \u00e0 chatice, ele mencionou ter ouvido um “estalo” preocupante durante o trauma recente. Ele veio \u00e0 cl\u00ednica dois dias ap\u00f3s a segunda entorse no tornozelo.<\/p>\n A Revis\u00e3o<\/a> na Physio Network, por Shruti Nambiar, fornece uma atualiza\u00e7\u00e3o para as diretrizes cl\u00ednicas baseadas em evid\u00eancias sobre diagn\u00f3stico, tratamento e preven\u00e7\u00e3o de entorses de tornozelo. As fraturas foram descartadas atrav\u00e9s das regras de Ottawa, e quatro dias ap\u00f3s a les\u00e3o, um teste de gaveta anterior juntamente com a palpa\u00e7\u00e3o foi realizado para avaliar o dano, como recomendado na revis\u00e3o. Os resultados indicaram uma suspeita de les\u00e3o moderada de grau II do Ligamento Talo-Fibular Anterior (LTFA), definindo que ser\u00e1 uma jornada de recupera\u00e7\u00e3o abrangente. A Escala de Classifica\u00e7\u00e3o Num\u00e9rica da Dor (ECND) foi registrada em 7\/10 e o question\u00e1rio de incapacidade de P\u00e9 e Tornozelo foi utilizado. A brilhante Revis\u00e3o<\/a> pelo Dr. Michael Reiman, na Physio Network, lembrou-me que n\u00e3o posso confiar apenas num \u00fanico teste, pois os testes especiais n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o especiais \u2013 combina sempre os testes com a hist\u00f3ria, palpa\u00e7\u00e3o, status de suporte de peso e outros achados subjetivos e objetivos. A Revis\u00e3o<\/a>, na Physio Network, promove uma abordagem de avalia\u00e7\u00e3o abrangente usando uma lente biopsicossocial para avaliar como a les\u00e3o est\u00e1 a impactar o paciente. O teste de agachamento com apoio foi realizado para avaliar a amplitude de movimento da flex\u00e3o dorsal. O teste de equil\u00edbrio em uma perna e o SEBT (Star Excursion Balance Test<\/em>) foram utilizados para avaliar d\u00e9fices no controle postural. As avalia\u00e7\u00f5es f\u00edsicas de rotina foram realizadas em ambos os lados, lesionado e n\u00e3o lesionado, incluindo testes de for\u00e7a muscular e avalia\u00e7\u00e3o da marcha.<\/p>\n <\/p>\n Como o paciente tinha feito tr\u00eas dias de repouso e aplica\u00e7\u00e3o de gelo antes de vir \u00e0 cl\u00ednica, era hora de iniciar algum treino neuromuscular e propriocetivo precoce, conforme ditado pela Revis\u00e3o da Shruti Nambiar, na Physio Network. O paciente foi visto tr\u00eas dias por semana durante os primeiros dois meses e depois dois dias por semana nos oito meses seguintes. H\u00e1 muitas evid\u00eancias convincentes que suportam a efic\u00e1cia de exerc\u00edcios terap\u00eauticos baseados na incapacidade para tratar entorses de tornozelo, conforme a Revis\u00e3o<\/a> do Dr. Chris Bleakley, na Physio Network \u2013 destaca que, no mundo das entorses de tornozelo, o tratamento conservador n\u00e3o \u00e9 uma abordagem universal. \u00c9 uma jornada personalizada, adaptada \u00e0s necessidades, objetivos e \u00e0 gravidade da entorse de cada pessoa. O importante \u00e9 voltar gradualmente \u00e0s atividades funcionais, privilegiando uma atividade protegida no in\u00edcio, ouvindo sempre os seus sintomas e as indica\u00e7\u00f5es do corpo.<\/p>\n Durante as fases iniciais, foi efetuada a Mobiliza\u00e7\u00e3o com Movimento (MCM) para melhorar a amplitude de movimento de flex\u00e3o dorsal, de acordo com a Revis\u00e3o<\/a> de Robin Kerr, na Physio Network, para promover a auto-gest\u00e3o atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o da dor. Os m\u00e9todos de auto-mobiliza\u00e7\u00e3o foram posteriormente ensinados para utiliza\u00e7\u00e3o sem supervis\u00e3o, uma vez que a revis\u00e3o<\/a> do Dr. Travis Pollen, na Physio Network, indica que proporcionam melhorias estatisticamente significativas numa variedade de medidas de resultados. Foi tamb\u00e9m utilizada uma ort\u00f3tese semi-r\u00edgida durante os exerc\u00edcios em vez de kinesiotape, uma vez que a Revis\u00e3o<\/a> de Todd Hargrove, na Physio Network, sugere que o kinesiotape n\u00e3o proporciona uma estabilidade adequada ap\u00f3s uma entorse do tornozelo.<\/p>\n O treino propriocetivo foi introduzido para reduzir o risco de entorses recorrentes do tornozelo, uma vez que a Revis\u00e3o<\/a> de Sandesh Rangnekar, na Physio Network, indica os benef\u00edcios dos programas de treino propriocetivo para a reabilita\u00e7\u00e3o de entorses do tornozelo. Os exerc\u00edcios de fortalecimento em cadeia aberta foram realizados inicialmente, seguidos de exerc\u00edcios em cadeia fechada, com um enfoque geral nos flexores plantares e no tibial posterior. Foi encorajada a invers\u00e3o controlada em flex\u00e3o plantar com um theraband, e a resist\u00eancia foi progressivamente aumentada. O theraband foi depois utilizado para praticar a rota\u00e7\u00e3o interna em p\u00e9 nas fases posteriores da reabilita\u00e7\u00e3o. Foi promovida a marcha em calcanhares, controlando a rota\u00e7\u00e3o interna excessiva do p\u00e9. Avan\u00e7ando, utiliz\u00e1mos uma prancha de Wobble para trabalhar o tornozelo em amplitudes de movimento extremas. O treino funcional unipedal foi efetuado em diferentes planos com a utiliza\u00e7\u00e3o de bandas e pesos, quando o paciente n\u00e3o tinha dor, tinha for\u00e7a adequada e uma amplitude de movimentos completa. Foram tamb\u00e9m efetuados saltos, pulos, lan\u00e7amentos e aterragens com salto, bem como t\u00e9cnicas de perturba\u00e7\u00e3o externa.<\/p>\n <\/p>\n Na brilhante revis\u00e3o<\/a> do Dr. Teddy Willsey, na Physio Network, os profissionais t\u00eam acesso a uma estrutura para avaliar a prontid\u00e3o de um atleta para regressar ao desporto. Nesta revis\u00e3o<\/a> perspicaz de enquadramento, sublinha-se que a abordagem incorpora tanto as avalia\u00e7\u00f5es da prontid\u00e3o psicol\u00f3gica como os testes f\u00edsicos como componentes integrais da jornada do atleta de regresso ao campo desportivo. Esta abordagem abrangente real\u00e7a a import\u00e2ncia de abordar n\u00e3o s\u00f3 a recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica, mas tamb\u00e9m a prepara\u00e7\u00e3o mental necess\u00e1ria para um regresso bem-sucedido ao. Embora o meu paciente n\u00e3o fosse um desportista de elite, esta revis\u00e3o<\/a> orientou o meu processo de tomada de decis\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n N\u00e3o tenham medo, fisioterapeutas! Pode ser um desafio tratar as entorses do tornozelo (foi certamente o meu caso), mas h\u00e1 esperan\u00e7a no horizonte! As revis\u00f5es da Physio Network<\/a> s\u00e3o um recurso inestim\u00e1vel para orientar o tratamento das entorses do tornozelo. Quando se trata de gerir esta les\u00e3o comum, \u00e9 crucial basear as decis\u00f5es cl\u00ednicas em provas s\u00f3lidas de investiga\u00e7\u00e3o. Ao aceder \u00e0s revis\u00f5es<\/a> da Physio Network, \u00e9 poss\u00edvel colmatar a lacuna entre a investiga\u00e7\u00e3o e a pr\u00e1tica cl\u00ednica, proporcionando aos fisioterapeutas o acesso a uma grande quantidade de informa\u00e7\u00e3o atualizada, an\u00e1lises de especialistas e ideias pr\u00e1ticas.<\/p>\n Ao incorporar o conhecimento adquirido com as revis\u00f5es da Physio Network na pr\u00e1tica, os fisioterapeutas podem melhorar os resultados dos pacientes e assegurar que os indiv\u00edduos com entorses do tornozelo recebem os cuidados mais eficazes dispon\u00edveis.<\/p>\nA Avalia\u00e7\u00e3o<\/h4>\n
<\/a><\/p>\nO Tratamento<\/h4>\n
O retorno \u00e0 pr\u00e1tica<\/h4>\n
<\/a><\/p>\nConclus\u00e3o<\/h4>\n