A tontura cervicog\u00e9nica (por vezes chamada vertigem cervical) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o em que a disfun\u00e7\u00e3o da coluna cervical provoca sintomas como: dores no pesco\u00e7o, tonturas, n\u00e1useas e at\u00e9 vis\u00e3o turva. Neste blogue, vamos abordar a avalia\u00e7\u00e3o da tontura cervicog\u00e9nica proprioceptiva, em que a entrada aferente cervical anormal leva a esses sintomas. Note-se que outras patologias, como a insufici\u00eancia vertebrobasilar ou a disfun\u00e7\u00e3o do sistema vestibular, podem causar sintomas semelhantes, pelo que parte da sua avalia\u00e7\u00e3o deve incluir o rastreio destas patologias.<\/p>\n
Se quiser ver como um especialista de renome mundial avalia a vertigem cervicog\u00e9nica, n\u00e3o deixe de consultar o Curso Pr\u00e1tico de Julia Treleaven, no qual baseei este blogue. Com o Curso Pr\u00e1tico, pode ver exatamente como os melhores especialistas avaliam e tratam condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas – para que se possa tornar, mais rapidamente, um melhor cl\u00ednico. Saiba mais AQUI<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Uma entrevista eficiente com o paciente \u00e9 o primeiro passo para diferenciar a causa dos sintomas. As principais quest\u00f5es a colocar relacionam-se com a descri\u00e7\u00e3o dos sintomas, padr\u00f5es temporais e fatores desencadeantes.<\/p>\n Descri\u00e7\u00e3o dos sintomas<\/span><\/p>\n Normalmente, a disfun\u00e7\u00e3o proprioceptiva provoca instabilidade e tonturas leves, mas n\u00e3o sintomas como “a sala est\u00e1 a girar”, o que provavelmente indica uma disfun\u00e7\u00e3o vestibular. Outros sintomas relacionados com a propriocep\u00e7\u00e3o podem ser n\u00e1useas, sensibilidade \u00e0 luz e vis\u00e3o turva. Por outro lado, sintomas como v\u00f3mitos, sensibilidade ao ru\u00eddo e vis\u00e3o dupla t\u00eam provavelmente outras causas.<\/p>\n Padr\u00e3o temporal<\/span><\/p>\n Geralmente, a disfun\u00e7\u00e3o proprioceptiva leva a sintomas que duram minutos e que aumentam e diminuem, n\u00e3o s\u00e3o constantes ou muito breves (ou seja, segundos).<\/p>\n Fatores desencadeantes<\/span><\/p>\n Normalmente, os fatores desencadeantes das tonturas est\u00e3o correlacionados com a dor cervical concomitante que os doentes sentem (por exemplo, uma determinada postura que provoca simultaneamente tonturas e dor cervical). Por outro lado, os sintomas desencadeados por espirros, tosse ou mudar de posi\u00e7\u00e3o est\u00e3o provavelmente relacionados com causas n\u00e3o-proprioceptivas.<\/p>\n Com base no exame subjetivo, podemos direcionar melhor a nossa avalia\u00e7\u00e3o e determinar a necessidade de uma avalia\u00e7\u00e3o mais aprofundada por outro profissional m\u00e9dico.<\/p>\n Para ver o passo-a-passo completo de uma avalia\u00e7\u00e3o subjetiva especializada, assista ao v\u00eddeo do Curso Pr\u00e1tico da Julia AQUI.<\/a><\/p>\n <\/p>\n Na se\u00e7\u00e3o objetiva, examinamos a fun\u00e7\u00e3o do ombro, o equil\u00edbrio, a coordena\u00e7\u00e3o, a amplitude de movimentos, a mobilidade articular e o controlo motor da coluna cervical.<\/p>\n Fun\u00e7\u00e3o do ombro<\/span><\/p>\n No que diz respeito ao ombro, verificamos se existem assimetrias e padr\u00f5es de movimento aberrantes das omoplatas. As assimetrias posturais, como o aumento da rota\u00e7\u00e3o anterior, podem ser observadas no lado dos sintomas. Em seguida, para movimentos como a flex\u00e3o do ombro, examinamos a qualidade do movimento escapular e a reprodu\u00e7\u00e3o dos sintomas. Por \u00faltimo, carregamos o ombro, avaliando tanto o controlo motor como a reprodu\u00e7\u00e3o dos sintomas.<\/p>\n Pode ver como J\u00falia avalia o controlo motor escapular num caso de dor cervical unilateral neste v\u00eddeo do seu curso Pr\u00e1tico.<\/a>Exame Subjetivo<\/h4>\n
Exame Objetivo<\/h4>\n