{"id":76480,"date":"2024-07-27T03:29:30","date_gmt":"2024-07-27T03:29:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2026-02-09T14:44:56","modified_gmt":"2026-02-09T14:44:56","slug":"domine-a-gestao-da-dor-no-quadril","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/domine-a-gestao-da-dor-no-quadril\/","title":{"rendered":"Domine a Gest\u00e3o da Dor no Quadril"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Gerir a dor no quadril pode ser um processo confuso devido aos diversos fatores que podem causar dor e \u00e0s v\u00e1rias abordagens de tratamento n\u00e3o invasivas. Neste blog, vamos debater uma abordagem pr\u00e1tica para gerir a dor no quadril, baseada na experi\u00eancia da fisioterapeuta especialista, Jo Kemp.<\/p>\n<p class=\"text\">Ap\u00f3s uma avalia\u00e7\u00e3o minuciosa, devemos conseguir obter uma classifica\u00e7\u00e3o da dor no quadril e das limita\u00e7\u00f5es associadas. Com essa compreens\u00e3o, estamos prontos para gerir a dor no quadril atrav\u00e9s de uma abordagem multifacetada que inclui exerc\u00edcio, terapia manual e educa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\">Veja uma explica\u00e7\u00e3o completa deste processo de gest\u00e3o por Jo Kemp na sua Pr\u00e1tica <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">aqui.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Progress\u00f5es de fortalecimento do quadril e do tronco<\/h4>\n<p class=\"text\">O exerc\u00edcio \u00e9 o tratamento fundamental para a dor no quadril, com \u00eanfase no fortalecimento da musculatura local (quadril e tronco). Para o fortalecimento do quadril, usaremos par\u00e2metros de for\u00e7a\/hipertrofia, com 2-3 s\u00e9ries de 8-10 repeti\u00e7\u00f5es. Note-se que a dor, durante e 24 horas ap\u00f3s o exerc\u00edcio \u00e9 aceit\u00e1vel, no entanto, n\u00e3o deve exceder 3\/10 na Escala Visual Anal\u00f3gica (1). Da mesma forma, progredimos nos exerc\u00edcios com base nas melhorias de for\u00e7a e na toler\u00e2ncia ao aumento de volume\/carga. Para cada exerc\u00edcio, o paciente deve trabalhar at\u00e9 3 s\u00e9ries de 8-10 repeti\u00e7\u00f5es, com um m\u00e1ximo de 3\/10 de dor, antes de progredir para o pr\u00f3ximo n\u00edvel de dificuldade. Para o fortalecimento do tronco, promovemos adapta\u00e7\u00f5es de resist\u00eancia, focando em 3 s\u00e9ries de 20-30 segundos.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimento dos adutores do quadril<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Para fortalecer os adutores do quadril, um ponto de partida b\u00e1sico \u00e9 realizar eleva\u00e7\u00f5es laterais da perna em dec\u00fabito lateral com uma sustenta\u00e7\u00e3o de 2-3 segundos, pois esta posi\u00e7\u00e3o \u00e9 tipicamente menos provocativa. Esta eleva\u00e7\u00e3o lateral da perna pode ser progredida adicionando carga externa. Uma vez dominada, podemos progredir para uma vers\u00e3o em p\u00e9 com uma banda de resist\u00eancia. A progress\u00e3o final ser\u00e1 a &#8220;prancha de Copenhaga&#8221;, inicialmente utilizando isom\u00e9tricos com um bra\u00e7o de alavanca mais curto, como Jo demonstra <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">aqui:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Ul3cgmmF_18?si=d1fgTzaj_x5vpu9s\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimento dos abdutores do quadril<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Assim como com os adutores do quadril, o fortalecimento dos abdutores do quadril poder\u00e1 come\u00e7ar no ch\u00e3o para provocar menos dor. Podemos come\u00e7ar com uma ponte com uma banda de resist\u00eancia ao redor dos joelhos, empurrando-os para fora no topo da ponte. A pr\u00f3xima progress\u00e3o \u00e9 realizar abdu\u00e7\u00e3o resistida do quadril em p\u00e9. Finalmente, os abdutores do quadril podem ser fortalecidos de maneira funcional com um exerc\u00edcio como a eleva\u00e7\u00e3o do quadril, possivelmente at\u00e9 adicionando carga.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimento dos extensores do quadril<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Um exerc\u00edcio fundamental para os extensores do quadril \u00e9 a ponte (ou thrust do quadril) com um peso colocado sobre a p\u00e9lvis. Um benef\u00edcio de come\u00e7ar em dec\u00fabito dorsal \u00e9 que podemos adicionar uma carga significativa aos gl\u00fateos sem irritar o quadril, uma vez que estamos a utilizar uma menor amplitude de movimento. Tamb\u00e9m podemos realizar extens\u00e3o do quadril resistida em p\u00e9, o que requer mais controlo motor, como visto <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">aqui:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LAGO39UpEEg?si=-ikQ4mgArVRrQ8QY\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Uma excelente fase final \u00e9 o levantamento terra unilateral, que tem o benef\u00edcio adicional de desafiar a propriocep\u00e7\u00e3o do quadril, um d\u00e9ficit comum em pacientes com dor no quadril.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimento dos flexores do quadril<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Os flexores do quadril s\u00e3o frequentemente &#8220;demonizados&#8221; como sendo hiperativos e tensos. No entanto, muitos pacientes com dor no quadril frequentemente t\u00eam flexores do quadril fracos e tensos. Muitos pacientes descobrem que as sensa\u00e7\u00f5es de tens\u00e3o dos flexores do quadril realmente melhoram quando carregamos os flexores do quadril atrav\u00e9s da sua amplitude total de movimento.<\/p>\n<p class=\"text\">O nosso ponto de partida para o fortalecimento dos flexores do quadril \u00e9 em dec\u00fabito dorsal, numa amplitude reduzida de movimento. Podemos ent\u00e3o progredir para a posi\u00e7\u00e3o em p\u00e9, que replica a fun\u00e7\u00e3o do flexor do quadril no ciclo de marcha, como visto <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">aqui:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/mDxzFC815PI?si=GnYt_YcGavB126wy\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Para atletas, Jo recomenda eventualmente trabalhar at\u00e9 uma prancha com extens\u00e3o do quadril, que \u00e9 um isom\u00e9trico de alta carga para o flexor do quadril da perna de apoio.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Exerc\u00edcios de estabiliza\u00e7\u00e3o do tronco<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">A estabiliza\u00e7\u00e3o do tronco \u00e9 \u00fanica, pois queremos principalmente melhorar a resist\u00eancia e o controlo isom\u00e9trico. Uma varia\u00e7\u00e3o excelente (que tamb\u00e9m desafia os abdutores do quadril) \u00e9 a prancha lateral, come\u00e7ando do joelho e cotovelo. Outros excelentes exerc\u00edcios de estabiliza\u00e7\u00e3o do tronco incluem Pallof press, chops e eleva\u00e7\u00f5es, e varia\u00e7\u00f5es de prancha frontal.<\/p>\n<h4>Reeduca\u00e7\u00e3o funcional<\/h4>\n<p class=\"text\">Al\u00e9m da for\u00e7a local e do controlo motor, tamb\u00e9m precisamos de voltar a desenvolver padr\u00f5es de movimento funcional, como agachamentos e saltos. Isto \u00e9 especialmente importante para o quadril n\u00e3o afetado, pois frequentemente torna-se descondicionado ap\u00f3s uma les\u00e3o do quadril.<\/p>\n<p class=\"text\">O ponto de partida mais simples \u00e9 o agachamento numa amplitude de movimento relativamente confort\u00e1vel. Isto pode ser progredido aumentando a amplitude de movimento e a intensidade do exerc\u00edcio (por exemplo, alterando o tempo, adicionando carga externa, etc.). Em seguida, podemos progredir para uma variante de agachamento unipodal, como o agachamento &#8220;shrimp&#8221; ou o agachamento dividido.<\/p>\n<p class=\"text\">Para os saltos, podemos come\u00e7ar com pequenos saltos verticais com ambas as pernas. Isto pode ser progredido mudando de dire\u00e7\u00f5es (por exemplo, saltos laterais) e com saltos unilaterais.<\/p>\n<p class=\"text\">Para a progress\u00e3o completa do treino de movimento funcional, confira a <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Pr\u00e1tica de Jo aqui.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Terapia manual<\/h4>\n<p class=\"text\">Enquanto o exerc\u00edcio \u00e9 o fundamento do tratamento do quadril, a terapia manual pode ser \u00fatil para reduzir a dor e restaurar a amplitude de movimento.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Mobiliza\u00e7\u00e3o de tecidos moles<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Os pacientes tendem a experimentar dor e tens\u00e3o nos flexores do quadril, adutores e gl\u00fateos, por isso estes s\u00e3o os principais alvos para a mobiliza\u00e7\u00e3o de tecidos moles. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Aqui,<\/a> Jo demonstra uma t\u00e9cnica para mobilizar o psoas:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/R6Bynf-ZMrk?si=YafyD-V0cRNRENwO\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Mobiliza\u00e7\u00e3o articular<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">As mobiliza\u00e7\u00f5es articulares podem ser incrivelmente eficazes para restaurar a amplitude de movimento sem dor, melhorando assim a participa\u00e7\u00e3o nos exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Aqui<\/a>, Jo demonstra um deslizamento posterior sentado, que replica a posi\u00e7\u00e3o de flex\u00e3o profunda do quadril que cria aquela sensa\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel de belisc\u00e3o anterior:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/NeiovGvIj6o?si=Q_1NAwWIq8zhbAGF\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Educa\u00e7\u00e3o do paciente<\/h4>\n<p class=\"text\">Como fisioterapeutas, temos a oportunidade \u00fanica de educar os nossos pacientes, dado que passamos muito tempo com eles. Assim, devemos educ\u00e1-los sobre a restaura\u00e7\u00e3o da atividade f\u00edsica, resultados de imagiologia e outras op\u00e7\u00f5es de tratamento.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Restaura\u00e7\u00e3o da atividade f\u00edsica<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Muitos pacientes diminuem os seus n\u00edveis de atividade f\u00edsica em resposta \u00e0 dor no quadril, temos, por isso, uma excelente oportunidade de gui\u00e1-los para n\u00edveis saud\u00e1veis de atividade f\u00edsica. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) recomenda pelo menos 150 minutos de exerc\u00edcio cardiovascular e 2 sess\u00f5es de treino de for\u00e7a por semana (2). Assim como com os nossos exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o, devemos lembrar os pacientes de que a dor ligeira com o exerc\u00edcio \u00e9 segura de se lidar. Al\u00e9m disso, os pacientes podem precisar de reeduca\u00e7\u00e3o sobre o papel positivo do exerc\u00edcio na sa\u00fade das articula\u00e7\u00f5es. N\u00edveis moderados de exerc\u00edcio n\u00e3o s\u00f3 n\u00e3o danificam as articula\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m promovem uma sa\u00fade \u00f3tima das articula\u00e7\u00f5es (3).<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Discuss\u00e3o dos resultados de imagiologia<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Os pacientes frequentemente chegam com resultados de imagiologia, mas com uma compreens\u00e3o incompleta de como desempenham um papel no seu processo de reabilita\u00e7\u00e3o. O nosso papel \u00e9 colocar esses resultados de imagiologia no contexto da pesquisa e do seu caso espec\u00edfico. Alguns pacientes podem ficar fixados na ideia de que a fisioterapia n\u00e3o est\u00e1 a &#8220;resolver&#8221; a causa raiz da sua dor e, portanto, \u00e9 in\u00fatil.<\/p>\n<p class=\"text\">Para esses pacientes, precisamos educ\u00e1-los de que as mudan\u00e7as degenerativas vistas na imagiologia n\u00e3o significam que est\u00e3o condenados a ter dor no quadril. A pesquisa mostra que o tamanho e a preval\u00eancia da morfologia do quadril (por exemplo, impacto femoroacetabular) vista na imagiologia n\u00e3o t\u00eam correla\u00e7\u00e3o com a sintomatologia (4). Claro, isso n\u00e3o significa que devemos ignorar completamente os resultados de imagiologia. Em vez disso, devemos lembrar os pacientes de que a imagiologia \u00e9 apenas uma parte do quebra-cabe\u00e7a e que, atrav\u00e9s da reabilita\u00e7\u00e3o, podemos muitas vezes adaptar-nos a essas mudan\u00e7as.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Inje\u00e7\u00f5es e cirurgia<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Quando os analg\u00e9sicos e a fisioterapia sozinhos n\u00e3o proporcionam al\u00edvio suficiente, os pacientes exploram op\u00e7\u00f5es como inje\u00e7\u00f5es de cortisona e cirurgia. Embora as inje\u00e7\u00f5es possam proporcionar al\u00edvio por algum tempo, m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es podem degradar a cartilagem (junto com uma s\u00e9rie de outros efeitos colaterais), por isso os pacientes devem abord\u00e1-las com cautela.<\/p>\n<p class=\"text\">Em alguns casos, a cirurgia pode ser ben\u00e9fica. Por mais que devamos encorajar os pacientes a tentar uma &#8220;dose&#8221; completa de fisioterapia, tamb\u00e9m temos a responsabilidade de encaminh\u00e1-los para um cirurgi\u00e3o quando apropriado. E podemos educ\u00e1-los sobre o processo de reabilita\u00e7\u00e3o para v\u00e1rias cirurgias, o que ajuda a informar as suas decis\u00f5es e a planear a vida de forma adequada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclus\u00e3o<\/h4>\n<p class=\"text\">A gest\u00e3o ideal da dor no quadril resume-se a uma avalia\u00e7\u00e3o minuciosa, um programa robusto de exerc\u00edcios, terapia manual e educa\u00e7\u00e3o do paciente. Como fisioterapeutas, temos a oportunidade de acompanhar os nossos pacientes durante toda a sua jornada e ajud\u00e1-los a fazer escolhas informadas sobre os seus cuidados de sa\u00fade. E, para al\u00e9m da sua jornada de reabilita\u00e7\u00e3o do quadril, a nossa orienta\u00e7\u00e3o pode ajudar a restaurar ou at\u00e9 mesmo melhorar o estado de sa\u00fade do paciente atrav\u00e9s da atividade f\u00edsica.<\/p>\n<p class=\"text\">Para uma explica\u00e7\u00e3o completa sobre como dominar a gest\u00e3o da dor no quadril, confira a Pr\u00e1tica de Jo Kemp <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">aqui<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gerir a dor no quadril pode ser um processo confuso devido aos diversos fatores que podem causar dor e \u00e0s v\u00e1rias abordagens de tratamento n\u00e3o&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":76491,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[959],"tags":[],"class_list":["post-76480","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hip-groin"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76480"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76480\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76492,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76480\/revisions\/76492"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76491"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76480"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}