{"id":76747,"date":"2024-10-03T04:57:43","date_gmt":"2024-10-03T04:57:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2024-10-03T04:57:43","modified_gmt":"2024-10-03T04:57:43","slug":"sera-que-as-revisoes-sistematicas-devem-realmente-estar-no-topo-da-hierarquia-de-evidencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/sera-que-as-revisoes-sistematicas-devem-realmente-estar-no-topo-da-hierarquia-de-evidencias\/","title":{"rendered":"Ser\u00e1 que as Revis\u00f5es Sistem\u00e1ticas Devem Realmente Estar no Topo da Hierarquia de Evid\u00eancias?"},"content":{"rendered":"<p>As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas respondem a uma pergunta de investiga\u00e7\u00e3o espec\u00edfica atrav\u00e9s de uma abordagem sistem\u00e1tica de procura e an\u00e1lise de estudos de investiga\u00e7\u00e3o. Essencialmente, s\u00e3o estudos sobre outros estudos.<\/p>\n<p class=\"text\">As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas s\u00e3o consideradas como estando no topo da hierarquia de evid\u00eancias. No entanto, a qualidade das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas depende da qualidade dos estudos inclu\u00eddos na revis\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\">Para responder \u00e0 quest\u00e3o \u2013 &#8220;ser\u00e1 que as revis\u00f5es sistem\u00e1ticas devem realmente estar no topo da hierarquia de evid\u00eancias?&#8221; \u2013 vamos analisar os pontos fortes e as limita\u00e7\u00f5es das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas.<\/p>\n<p class=\"text\">Consulte o <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/blog\/guide-study-design-physio-research\/\">nosso blogue anterior<\/a> sobre a hierarquia de evid\u00eancias especificamente na investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia.<\/p>\n<h4><strong>O que \u00e9 uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica em investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia?<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica em investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia tem como objetivo responder a quest\u00f5es sobre a efic\u00e1cia de uma interven\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de fisioterapia, como neste<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/research-reviews\/pain\/attempting-to-separate-placebo-effects-from-exercise-in-chronic-pain-a-systematic-review-and-meta-analysis\/\"> exemplo de uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/a> que foi recentemente destacada na PhysioNetwork.<\/p>\n<p class=\"text\">Na maioria das vezes, na investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia, o tipo de estudos inclu\u00eddos nas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas s\u00e3o ensaios cl\u00ednicos, nos quais um grupo recebe uma interven\u00e7\u00e3o enquanto o outro grupo \u00e9 de controlo ou placebo. (Na investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia, o grupo de controlo frequentemente recebe uma interven\u00e7\u00e3o que \u00e9 pr\u00e1tica cl\u00ednica padr\u00e3o.)<\/p>\n<p class=\"text\">Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica sintetiza v\u00e1rios ensaios cl\u00ednicos de forma a gerar conclus\u00f5es sobre a efic\u00e1cia global da interven\u00e7\u00e3o em quest\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\">Uma meta-an\u00e1lise \u00e9 um tipo espec\u00edfico de revis\u00e3o sistem\u00e1tica que \u00e9 considerada ainda mais elevada na hierarquia. Al\u00e9m de descrever a qualidade da evid\u00eancia dos estudos inclu\u00eddos, quantifica o efeito da interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/iStock-1130363369-scaled-e1653067908742.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/iStock-1130363369-scaled-e1653067908742.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Quais s\u00e3o os pontos fortes de uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica?<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas permitem-nos tirar conclus\u00f5es sobre uma interven\u00e7\u00e3o espec\u00edfica que foi amplamente investigada.<\/li>\n<li>Al\u00e9m disso, ajudam a sintetizar estudos com resultados contradit\u00f3rios para chegar a uma conclus\u00e3o global.<\/li>\n<li>Podem poupar tempo aos profissionais de sa\u00fade que procuram manter-se atualizados sobre a investiga\u00e7\u00e3o atual.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Contudo, existem limita\u00e7\u00f5es das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas, especialmente na investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia, que devem ser consideradas. Os profissionais de sa\u00fade devem ser consumidores informados das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas antes de implementar o seu conte\u00fado na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Quais s\u00e3o as limita\u00e7\u00f5es de uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica?<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Um<a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ejp.1905\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> artigo de revis\u00e3o recente<\/a> publicado no European Journal of Pain destacou as limita\u00e7\u00f5es das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas na investiga\u00e7\u00e3o da dor (1). Estas limita\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m se aplicam \u00e0 investiga\u00e7\u00e3o em fisioterapia.<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Risco de vi\u00e9s:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e meta-an\u00e1lises de baixa qualidade podem introduzir vi\u00e9s, resultando em conclus\u00f5es mais positivas. Portanto, \u00e9 muito importante que os revisores utilizem ferramentas validadas para avaliar a qualidade da evid\u00eancia e o risco de vi\u00e9s dos estudos inclu\u00eddos (2).<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Tamanho reduzido da amostra:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Isso refere-se aos ensaios cl\u00ednicos inclu\u00eddos numa revis\u00e3o sistem\u00e1tica. O problema do tamanho reduzido da amostra \u00e9 que pode introduzir vi\u00e9s, fazendo com que os resultados sejam menos v\u00e1lidos ou representativos do mundo real. Isso pode inflacionar o efeito do estudo, fazendo com que a interven\u00e7\u00e3o pare\u00e7a mais eficaz do que realmente \u00e9 na pr\u00e1tica real.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/iStock-1272410872-scaled-e1653069712111.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/iStock-1272410872-scaled-e1653069712111.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Ent\u00e3o&#8230; ser\u00e1 que as revis\u00f5es sistem\u00e1ticas devem realmente estar no topo da hierarquia de evid\u00eancias?<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Sim, as revis\u00f5es sistem\u00e1ticas devem estar no topo da hierarquia de evid\u00eancias, MAS apenas se forem de alta qualidade, com tamanhos de amostra suficientes e com o risco de vi\u00e9s reportado utilizando ferramentas validadas.<\/p>\n<p class=\"text\">Tem havido debate sobre colocar as revis\u00f5es sistem\u00e1ticas no topo da hierarquia. Dar-lhes essa posi\u00e7\u00e3o pode atribuir-lhes demasiado peso, especialmente se os ensaios inclu\u00eddos forem de baixa qualidade. Por essa raz\u00e3o, outras hierarquias foram propostas. Por exemplo, <a href=\"https:\/\/ebm.bmj.com\/content\/21\/4\/125\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uma dessas hierarquias<\/a> considera as revis\u00f5es sistem\u00e1ticas como uma \u201clente atrav\u00e9s da qual se visualizam as evid\u00eancias\u201d (3).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Dicas para ler revis\u00f5es sistem\u00e1ticas:<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Utilize as seguintes orienta\u00e7\u00f5es ao ler e aplicar o conte\u00fado das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas na sua pr\u00e1tica:<\/p>\n<ul>\n<li>Certifique-se de que a revis\u00e3o sistem\u00e1tica est\u00e1 atualizada e inclui os estudos mais recentes.<\/li>\n<li>Ao realizar uma pesquisa de literatura sobre um tema, procure primeiro revis\u00f5es sistem\u00e1ticas publicadas por entidades imparciais, como a Cochrane Collaboration.<\/li>\n<li>Verifique se a revis\u00e3o avaliou a qualidade da evid\u00eancia e o risco de vi\u00e9s com o uso de ferramentas validadas.<\/li>\n<li>Considere as limita\u00e7\u00f5es, incluindo o tamanho reduzido da amostra, n\u00e3o s\u00f3 da revis\u00e3o sistem\u00e1tica, mas tamb\u00e9m dos estudos inclu\u00eddos. Consulte os estudos individuais para mais informa\u00e7\u00f5es, conforme necess\u00e1rio.<\/li>\n<li>Ap\u00f3s rever uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica, utilize o seu julgamento cl\u00ednico para decidir se a interven\u00e7\u00e3o vale a pena ser implementada na sua pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas respondem a uma pergunta de investiga\u00e7\u00e3o espec\u00edfica atrav\u00e9s de uma abordagem sistem\u00e1tica de procura e an\u00e1lise de estudos de investiga\u00e7\u00e3o. Essencialmente, s\u00e3o&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":51214,"featured_media":76751,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[954],"tags":[],"class_list":["post-76747","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-other"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76747","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51214"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76747"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76747\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76752,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76747\/revisions\/76752"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76747"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76747"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76747"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}