{"id":76955,"date":"2024-12-04T22:48:34","date_gmt":"2024-12-04T22:48:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2024-12-04T22:48:34","modified_gmt":"2024-12-04T22:48:34","slug":"terapia-manual-sempre-um-tratamento-passivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/terapia-manual-sempre-um-tratamento-passivo\/","title":{"rendered":"Terapia Manual: sempre um tratamento passivo?"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Um artigo recente de opini\u00e3o discutiu o uso e o valor da terapia manual, questionando se esta pode realmente ser classificada como &#8220;passiva&#8221;, considerando a forma como \u00e9 utilizada no contexto cl\u00ednico.<\/p>\n<p class=\"text\">Analis\u00e1mos este artigo na \u00faltima edi\u00e7\u00e3o das nossas Revis\u00f5es de Pesquisa \u2013 onde especialistas da \u00e1rea decomp\u00f5em os estudos mais recentes e clinicamente relevantes, para aplica\u00e7\u00e3o imediata na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<p class=\"text\">O que encontrar\u00e1 abaixo \u00e9 um excerto da revis\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\">Gostou do conceito destas Revis\u00f5es de Investiga\u00e7\u00e3o? \u2013 Saiba mais <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/research-reviews\">AQUI<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">De volta ao artigo!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><strong>T\u00cdTULO DO ESTUDO:<\/strong> <em>Terapia manual: sempre um tratamento passivo?<\/em> \u2013 Rhon e Deyle (2021)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Pontos-chave do estudo<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Estrat\u00e9gias passivas e ativas podem formar, de forma sin\u00e9rgica, um modelo de tratamento multimodal.<\/li>\n<li>Separar a terapia manual e o exerc\u00edcio em investiga\u00e7\u00f5es n\u00e3o captura cen\u00e1rios cl\u00ednicos reais.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Contexto e Objetivo<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">A terapia manual tornou-se um componente polarizador da pr\u00e1tica de fisioterapia, com opositores a argumentarem que terapias passivas proporcionam cuidados dispendiosos e de baixo valor. Os autores deste artigo de opini\u00e3o contestam que esta perspetiva \u00e9 &#8220;superficial e excessivamente simplista&#8221;.<\/p>\n<p class=\"text\">No contexto de como a terapia manual \u00e9 geralmente aplicada em ambientes cl\u00ednicos, prop\u00f5em que esta \u00e9 um modelo integrado de gest\u00e3o com elementos ativos e passivos, fundamentado no racioc\u00ednio cl\u00ednico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Definindo &#8220;Interven\u00e7\u00e3o Passiva&#8221; e &#8220;Terapia Manual de Alta Qualidade&#8221;<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">A defini\u00e7\u00e3o de terapia manual \u00e9 variada e confusa. Em contextos cl\u00ednicos de fisioterapia, &#8220;passiva&#8221; descreve tratamentos como modalidades (ex.: ultrassom, estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica) e algumas formas de terapia manual n\u00e3o interativa. \u00c9 esta natureza passiva que indica um cuidado de baixo valor.<\/p>\n<p class=\"text\">Os autores defendem que a terapia manual de alta qualidade requer a participa\u00e7\u00e3o ativa do paciente para &#8220;refor\u00e7ar, utilizar e perpetuar quaisquer altera\u00e7\u00f5es nos sintomas ou movimentos que resultaram do tratamento manual&#8221;.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Implica\u00e7\u00f5es para a S\u00edntese de Resultados de Investiga\u00e7\u00e3o e Aplica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Em muitas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas, a terapia manual com componentes ativos e passivos \u00e9 frequentemente separada na tentativa de avaliar os efeitos isolados da terapia manual. Os autores argumentam que, na pr\u00e1tica cl\u00ednica, os terapeutas utilizam predominantemente uma combina\u00e7\u00e3o de terapia manual com outros componentes, como o exerc\u00edcio. Separar estes componentes nas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas exclui uma sinergia cr\u00edtica na pr\u00e1tica real de terapia manual e levanta preocupa\u00e7\u00f5es de que possa ocorrer vi\u00e9s nos resultados das meta-an\u00e1lises.<\/p>\n<h4><strong>Mensagens Confusas Afetam a Pr\u00e1tica do Mundo Real<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Um estudo recente sobre artrose do joelho, no qual a terapia manual foi integrada com sucesso, destaca o desafio para os cl\u00ednicos. Pouco antes da publica\u00e7\u00e3o deste estudo, o <em>American College of Rheumatology<\/em> publicou orienta\u00e7\u00f5es para o tratamento da artrose do joelho, nas quais recomendava contra o uso de terapia manual. No estudo recente, o exerc\u00edcio foi combinado com a terapia manual, destacando a aplica\u00e7\u00e3o sin\u00e9rgica e fundamentada clinicamente de estrat\u00e9gias ativas e passivas (ex.: exerc\u00edcio e mobiliza\u00e7\u00e3o articular\/de tecidos moles).<\/p>\n<p class=\"text\">Do ponto de vista deste estudo, os dois componentes n\u00e3o podem ser separados \u2013 o objetivo da terapia manual \u00e9 melhorar a qualidade e o desempenho do exerc\u00edcio\/movimento.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/review3figure1-e1630319366657.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/review3figure1-e1630319366657.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Implica\u00e7\u00f5es Cl\u00ednicas<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">O debate sobre a terapia manual pode gerar uma disson\u00e2ncia significativa para o cl\u00ednico bem informado e atualizado. \u00c9 evidente, a partir das investiga\u00e7\u00f5es relacionadas com a dor, que a terapia manual tem um pequeno tamanho de efeito quando usada de forma isolada (assim como outras modalidades, como o exerc\u00edcio), pelo que qualquer cl\u00ednico que pratique exclusivamente terapia manual passiva precisa de uma atualiza\u00e7\u00e3o urgente.<\/p>\n<p class=\"text\">Felizmente, na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, a terapia manual raramente \u00e9 utilizada de forma isolada, sendo que a maioria dos fisioterapeutas emprega estrat\u00e9gias ativas e passivas numa mesma sess\u00e3o de tratamento. \u00c9 interessante refletir se um afastamento total do uso de qualquer terapia manual seria, na verdade, um passo atr\u00e1s. Um modelo multimodal que envolva estrat\u00e9gias passivas e ativas de forma sin\u00e9rgica \u00e9 promovido como o mais eficaz pelos autores deste artigo, e a investiga\u00e7\u00e3o apoia que a terapia manual \u00e9 eficaz quando utilizada desta forma.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um artigo recente de opini\u00e3o discutiu o uso e o valor da terapia manual, questionando se esta pode realmente ser classificada como &#8220;passiva&#8221;, considerando a&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":4536,"featured_media":76962,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[954],"tags":[],"class_list":["post-76955","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-other"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76955","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4536"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76955"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76955\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76963,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76955\/revisions\/76963"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76962"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76955"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76955"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76955"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}