{"id":77180,"date":"2025-02-06T16:59:55","date_gmt":"2025-02-06T16:59:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2025-02-06T16:59:55","modified_gmt":"2025-02-06T16:59:55","slug":"como-gerir-a-dor-lesoes-e-o-treino-em-adolescentes-parte-1-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/como-gerir-a-dor-lesoes-e-o-treino-em-adolescentes-parte-1-3\/","title":{"rendered":"Como Gerir a Dor, Les\u00f5es e o Treino em Adolescentes \u2013 Parte 1\/3"},"content":{"rendered":"<h4><strong>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Tendo participado de diversos grupos de interesse especial em fisioterapia e em for\u00e7a e condicionamento voltados para jovens, observei algumas tend\u00eancias comuns e participei de muitas discuss\u00f5es interessantes sobre a gest\u00e3o de les\u00f5es e dores em adolescentes. O principal erro que vejo os cl\u00ednicos e treinadores cometerem \u00e9 tentar tratar les\u00f5es e dores em jovens da mesma forma que fariam com um adulto com uma condi\u00e7\u00e3o semelhante. Portanto, o objetivo deste blog \u00e9 fornecer um guia para os profissionais seguirem ao lidar com les\u00f5es e dores em adolescentes.<\/p>\n<p class=\"text\">Este blog ser\u00e1 dividido em 3 partes para facilitar a leitura e direcionar os cl\u00ednicos \u00e0s informa\u00e7\u00f5es mais relevantes. S\u00e3o elas:<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Parte 1<\/span> &#8211; Anatomia e fisiologia do crescimento e desenvolvimento, juntamente com sinais de alerta pedi\u00e1tricos espec\u00edficos.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/blog\/management-adolescent-pain-injury-training-part-2\/\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Parte 2<\/span><\/a> &#8211; Considera\u00e7\u00f5es para criar uma interven\u00e7\u00e3o eficaz com crian\u00e7as\/adolescentes e as implica\u00e7\u00f5es do modelo de desenvolvimento atl\u00e9tico a longo prazo (LTAD).<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/blog\/management-adolescent-pain-injury-training-part-3\/\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Parte 3<\/span><\/a> &#8211; Finalmente, abordaremos algumas condi\u00e7\u00f5es comuns encontradas em cl\u00ednicas. Tamb\u00e9m apresentaremos um exemplo de como o manejo mudaria dentro do framework LTAD, dependendo da idade, condi\u00e7\u00e3o apresentada e objetivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Vamos direto \u00e0 parte 1!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Fases de Crescimento\/Matura\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Osso:<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">O crescimento e desenvolvimento na inf\u00e2ncia s\u00e3o caracterizados tanto pelo crescimento longitudinal dos ossos quanto pela subsequente remodela\u00e7\u00e3o \u00f3ssea para lidar com as for\u00e7as aplicadas a eles. Dos 4 anos at\u00e9 a puberdade, h\u00e1 um ac\u00famulo uniforme de massa e comprimento. A partir da\u00ed at\u00e9 a adolesc\u00eancia m\u00e9dia, o crescimento dos ossos longos dos membros supera a deposi\u00e7\u00e3o de densidade \u00f3ssea e o crescimento axial, o que pode levar a caracter\u00edsticas espec\u00edficas, como fraturas em galho verde nos esqueletos imaturos.<\/p>\n<p class=\"text\">O evento mais importante a destacar aqui \u00e9 a fase de velocidade de crescimento m\u00e1xima (PHV, na sigla em ingl\u00eas), um momento durante a puberdade inicial em que o crescimento dos ossos longos acelera. Nesta fase, a placa epifis\u00e1ria come\u00e7a a fechar por meio da ossifica\u00e7\u00e3o da cartilagem na linha epifis\u00e1ria, e ocorre maior calcifica\u00e7\u00e3o na ep\u00edfise, formando um osso mais longo. Tradicionalmente conhecida como \u201co estir\u00e3o de crescimento\u201d, essa fase pode ser uma \u00e1rea de vulnerabilidade no esqueleto imaturo. A taxa m\u00e1xima de deposi\u00e7\u00e3o \u00f3ssea geralmente ocorre cerca de 6 a 12 meses ap\u00f3s o PHV. O status hormonal, nutricional e a atividade f\u00edsica do indiv\u00edduo impactam significativamente o desenvolvimento \u00f3sseo (1-4).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Dica Cl\u00ednica:<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Uma pergunta r\u00e1pida para determinar a associa\u00e7\u00e3o do PHV com a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 perguntar sobre mudan\u00e7as recentes no tamanho do cal\u00e7ado (devido ao crescimento distal dos ossos longos). A aus\u00eancia de PHV (aproximadamente 11,5 anos para meninas e 13,5 anos para meninos) em desportos sens\u00edveis ao f\u00edsico, como balet e gin\u00e1stica, deve ser observada como um poss\u00edvel sinal de Defici\u00eancia Relativa de Energia nos Desportos (RED-S), e discuss\u00f5es relevantes sobre encaminhamentos devem ser feitas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Tend\u00f5es\/Ligamentos:<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Os tend\u00f5es e ligamentos na inf\u00e2ncia\/adolesc\u00eancia s\u00e3o tecidos altamente ativos, desenvolvendo grande parte da estrutura que ser\u00e1 gradualmente modificada na idade adulta. Durante a inf\u00e2ncia, esses tecidos possuem um ambiente altamente celular, com prote\u00ednas de col\u00e1geno, respons\u00e1veis pela transmiss\u00e3o de for\u00e7a na matriz extracelular (ECM), relativamente escassas. Em resposta \u00e0 carga durante o crescimento, essas c\u00e9lulas sinalizam uma maior composi\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas na ECM, especialmente em \u00e1reas de alta for\u00e7a (Jun\u00e7\u00e3o M\u00fasculo-Tend\u00ednea e Enteses (jun\u00e7\u00e3o teno-\u00f3ssea)\/Ap\u00f3fises). Durante o crescimento, as ap\u00f3fises s\u00e3o locais importantes de dor e risco de les\u00e3o, pois o tecido tendinoso cresce longitudinalmente mais devagar do que o osso subjacente, gerando uma tens\u00e3o de tra\u00e7\u00e3o nesse ponto (5).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">M\u00fasculo\/Coordena\u00e7\u00e3o Neuromuscular:<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">A resposta hipertr\u00f3fica ao carregamento mec\u00e2nico em crian\u00e7as\/adolescentes \u00e9 limitada at\u00e9 que a puberdade seja alcan\u00e7ada e as hormonas sexuais sejam suficientes. A for\u00e7a e o controle neuromuscular de um segmento articular ainda podem ser otimizados por meio de mecanismos neurol\u00f3gicos dentro do contexto do efeito de repeti\u00e7\u00e3o de treinamento. Isso difere do per\u00edodo p\u00f3s-puberal, quando maior \u00eanfase pode ser colocada na hipertrofia num plano periodizado para estabilidade articular. Al\u00e9m disso, o per\u00edodo de PHV \u00e9 frequentemente associado a mudan\u00e7as negativas na coordena\u00e7\u00e3o, pois o atleta deve se adaptar ao crescimento r\u00e1pido do corpo. A gest\u00e3o da carga de treino \u00e9 necess\u00e1rio devido ao aumento do risco de les\u00e3o durante esse per\u00edodo (1,6).<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/iStock-946884898-scaled-e1634686694784.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/iStock-946884898-scaled-e1634686694784.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Coisas que N\u00e3o Devem Passar Despercebidas<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Os 5 &#8220;S&#8221; dos Sinais de Alerta Pedi\u00e1tricos<\/span><\/p>\n<ol>\n<li>Sintomas (Symptoms): Embora seja comum haver pontos de stress durante o crescimento e desenvolvimento devido \u00e0s diferentes taxas de desenvolvimento dos tecidos, sintomas que se manifestam em qualquer um desses locais devem ser pelo menos sinalizados.<\/li>\n<li>Sist\u00e9mico (Systemic): Qualquer coisa que n\u00e3o se apresente como um problema isolado em uma \u00fanica articula\u00e7\u00e3o ou que mostre sinais de afetar mais do que apenas o sistema musculoesquel\u00e9tico. A artrite s\u00e9ptica \u00e9 uma emerg\u00eancia ortop\u00e9dica comum em crian\u00e7as. Portanto, fique atento a sinais de infec\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Simetria (Symmetry): Embora pequenas assimetrias no crescimento sejam completamente normais, qualquer coisa muito evidente n\u00e3o deve ser ignorada. Pense em grandes diferen\u00e7as no comprimento das pernas e no alinhamento da coluna.<\/li>\n<li>Displasia Esquel\u00e9tica (Skeletal Dysplasia): Padr\u00f5es anormais de crescimento \u00f3sseo em crian\u00e7as pequenas precisam de ser considerados e encaminhados adequadamente.<\/li>\n<li>Rigidez (Stiffness): Condi\u00e7\u00f5es como artrite juvenil ou outras condi\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas podem-se manifestar como rigidez articular (7).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fraturas de Salter-Harris<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">N\u00e3o est\u00e1 no escopo deste blog detalhar todos os tipos, mas para aprofundar o aprendizado, recomendo consultar fontes adicionais (8). O princ\u00edpio b\u00e1sico \u00e9 que essas fraturas ocorrem ao longo ou atrav\u00e9s da linha epifis\u00e1ria e podem impactar o crescimento e o desenvolvimento \u00f3sseo. \u00c9 importante n\u00e3o ignorar essas fraturas, pois podem se manifestar como dor articular, mas as consequ\u00eancias podem ser muito maiores para o desenvolvimento anormal de uma crian\u00e7a. Os sinais comuns relacionados a fraturas devem direcionar essa investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Epifisi\u00f3lise Femoral Proximal<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Essa \u00e9 uma emerg\u00eancia ortop\u00e9dica pedi\u00e1trica que se apresenta com dor no quadril ou joelho (ou ambos), mancar e rota\u00e7\u00e3o interna do quadril limitada ou dolorosa (9).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Espondilose \/ Espondilolistese<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Qualquer dor nas costas em crian\u00e7as que coincida com mudan\u00e7as na carga de treinamento, em desportos baseados em f\u00edsico\/peso com restri\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas, deve ser sinalizada. Tamb\u00e9m \u00e9 importante suspeitar em desportos com extens\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o repetitiva da regi\u00e3o lombar (10).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><\/h4>\n<p class=\"text\">Pronto, a parte 1 est\u00e1 finalizada! Espero que tenha sido \u00fatil. Agora, deve ter uma melhor compreens\u00e3o da anatomia e fisiologia dos adolescentes e de como identificar alguns sinais de alerta pedi\u00e1tricos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introdu\u00e7\u00e3o Tendo participado de diversos grupos de interesse especial em fisioterapia e em for\u00e7a e condicionamento voltados para jovens, observei algumas tend\u00eancias comuns e participei&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":26747,"featured_media":77182,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[92,1],"tags":[],"class_list":["post-77180","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-exercise-prescription","category-uncategorized"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26747"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77180"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77180\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77183,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77180\/revisions\/77183"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/77182"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}