{"id":77319,"date":"2025-03-22T03:05:12","date_gmt":"2025-03-22T03:05:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2025-03-25T04:44:41","modified_gmt":"2025-03-25T04:44:41","slug":"solucoes-para-entorses-do-tornozelo-estrategias-de-sucesso-de-um-fisioterapeuta-especialista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/solucoes-para-entorses-do-tornozelo-estrategias-de-sucesso-de-um-fisioterapeuta-especialista\/","title":{"rendered":"Solu\u00e7\u00f5es para Entorses do Tornozelo: Estrat\u00e9gias de Sucesso de um Fisioterapeuta Especialista"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Uma m\u00e1 gest\u00e3o das entorses no tornozelo pode levar ao desenvolvimento de instabilidade cr\u00f3nica no tornozelo. Dicas profissionais do fisioterapeuta l\u00edder David Hillard podem ajudar a dominar a gest\u00e3o das entorses no tornozelo e, por fim, alcan\u00e7ar os melhores resultados para os seus pacientes. Neste blogue, apresentaremos as orienta\u00e7\u00f5es <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">pr\u00e1ticas<\/a> de David Hillard para a gest\u00e3o das entorses no tornozelo.<\/p>\n<p class=\"text\">As interven\u00e7\u00f5es que vamos abordar incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia manual<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de taping e palmilhas<\/li>\n<li>Progress\u00f5es de exerc\u00edcios<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Se quiser ver exatamente como o fisioterapeuta especialista David Hillard gere as entorses do tornozelo, assista ao seu Curso Pr\u00e1tico completo <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">AQUI<\/a>.<\/p>\n<h4>T\u00e9cnicas manuais<\/h4>\n<p class=\"text\">As t\u00e9cnicas de terapia manual podem ajudar a melhorar a Amplitude de Movimento (ADM) e a diminuir a dor, permitindo que o seu paciente participe mais livremente nos exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o. Estas t\u00e9cnicas manuais s\u00e3o mais eficazes em les\u00f5es agudas e\/ou dolorosas no tornozelo. As abordagens principais s\u00e3o a mobiliza\u00e7\u00e3o de tecidos moles para redu\u00e7\u00e3o de edema e a mobiliza\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es para melhorar a ADM e reduzir a dor.<\/p>\n<p class=\"text\">No v\u00eddeo abaixo, retirado do seu Curso <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Pr\u00e1tico<\/a>, David demonstra uma t\u00e9cnica de liberta\u00e7\u00e3o de tecidos moles e mobiliza\u00e7\u00e3o articular:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ohWlLCXTDNg?si=jlybrYBPAuYjfEVU\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Taping (Bandagens) e Palmilhas<\/h4>\n<p class=\"text\">Para al\u00e9m da terapia manual, tamb\u00e9m podemos melhorar a toler\u00e2ncia \u00e0 carga atrav\u00e9s do uso de taping e palmilhas. O taping em entorses agudas no tornozelo \u00e9 uma excelente ferramenta provis\u00f3ria para aliviar \u00e1reas dolorosas e melhorar o suporte ao peso. Al\u00e9m das t\u00e9cnicas tradicionais de taping, que estabilizam o tornozelo, o taping pode resolver problemas como a compress\u00e3o posterior do tornozelo, como David demonstra neste v\u00eddeo retirado do seu Curso <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Pr\u00e1tico<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LqchXE3VUAc?si=_Y4GDuCLiHzg1BFi\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Para as palmilhas, existem v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis. Uma cunha de calcanhar mant\u00e9m o tornozelo em flex\u00e3o plantar, o que pode ser \u00fatil para les\u00f5es como a entorse alta no tornozelo, em que a dorsiflex\u00e3o durante o apoio do peso causa dor. Outra op\u00e7\u00e3o \u00e9 utilizar \u00f3rteses pr\u00e9-fabricadas para les\u00f5es em que \u00e9 necess\u00e1rio um maior suporte para o arco medial, como na entorse do ligamento delt\u00f3ide.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Progress\u00f5es de Exerc\u00edcios<\/h4>\n<p class=\"text\">Agora que abord\u00e1mos os aux\u00edlios \u2018externos\u2019 da terapia manual, o taping e as palmilhas, vamos aprofundar a quest\u00e3o principal do nosso plano de gest\u00e3o \u2013 o exerc\u00edcio.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Exerc\u00edcios para o P\u00e9 e Tornozelo<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">No in\u00edcio, a prioridade \u00e9 recuperar a amplitude de movimento (ADM) e refor\u00e7ar os m\u00fasculos intr\u00ednsecos do p\u00e9 e do tornozelo. Normalmente, damos \u00eanfase \u00e0 melhoria da dorsiflex\u00e3o, j\u00e1 que este movimento essencial tende a ficar limitado ap\u00f3s uma entorse. Existem v\u00e1rias abordagens para isso, como a Mobiliza\u00e7\u00e3o com Movimento, em que se aplica um deslize posterior da articula\u00e7\u00e3o talocrural enquanto o paciente realiza a dorsiflex\u00e3o. O treino dos m\u00fasculos intr\u00ednsecos do p\u00e9 \u00e9 especialmente importante para pacientes que estiveram imobilizados com uma bota ou sem carga.<\/p>\n<p class=\"text\">O fortalecimento do tornozelo foca-se nos m\u00fasculos respons\u00e1veis pela dorsiflex\u00e3o, invers\u00e3o, evers\u00e3o e flex\u00e3o plantar. David utiliza um exerc\u00edcio que sobrecarrega os m\u00fasculos peroneais enquanto fortalece simultaneamente os gl\u00fateos (frequentemente enfraquecidos em pacientes com instabilidade cr\u00f3nica do tornozelo). Este \u00e9 demonstrado no v\u00eddeo abaixo, retirado do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">curso pr\u00e1tico<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/a6XUKINmEs0?si=XacKUnoSJ7qV2ikl\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">O treino inicial da flex\u00e3o plantar geralmente envolve eleva\u00e7\u00f5es do calcanhar com o peso corporal. No entanto, a maioria dos atletas precisar\u00e1 de carga externa para desenvolver for\u00e7a suficiente nos g\u00e9meos e regressar ao desporto. \u00c9 importante incluir cargas que enfatizem tanto o s\u00f3leo como o gastrocn\u00e9mio (ou seja, eleva\u00e7\u00f5es do calcanhar com o joelho fletido e estendido).<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Treino de Equil\u00edbrio<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">O treino de equil\u00edbrio deve incluir exerc\u00edcios est\u00e1ticos e din\u00e2micos. Um ponto essencial \u00e9 que, a longo prazo, o tornozelo deve ser desafiado em amplitudes finais (por exemplo, em flex\u00e3o plantar), em vez de treinar apenas com o p\u00e9 completamente apoiado no ch\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\">O treino de equil\u00edbrio est\u00e1tico pode ser progressivamente desafiado de v\u00e1rias formas, como o uso de superf\u00edcies inst\u00e1veis, fechar os olhos, adicionar cargas externas, rodar o corpo para alterar o centro de massa, modificar o contacto do p\u00e9 com o solo e incluir est\u00edmulos reativos, como lan\u00e7ar\/receber objetos. Por exemplo, come\u00e7ando com apoio unipodal \u2013 a progress\u00e3o pode ser feita utilizando uma superf\u00edcie inst\u00e1vel e, posteriormente, aumentando o desafio ao adicionar uma tarefa de lan\u00e7amento\/rece\u00e7\u00e3o multidirecional.<\/p>\n<p class=\"text\">O treino de equil\u00edbrio din\u00e2mico pode ser progressivamente desafiado de formas semelhantes (uso de superf\u00edcies inst\u00e1veis, a adi\u00e7\u00e3o de cargas externas, a altera\u00e7\u00e3o do contacto do p\u00e9 com o solo e a rota\u00e7\u00e3o do corpo). Por exemplo, pode come\u00e7ar com marcha em tandem (um p\u00e9 a seguir ao outro na mesma linha reta), depois progredir para marcha em tandem na ponta dos p\u00e9s e, posteriormente, adicionar movimentos da cabe\u00e7a.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Treino de For\u00e7a Multiarticular<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Para al\u00e9m de recuperar o equil\u00edbrio, o atleta precisa de reconstruir a for\u00e7a em padr\u00f5es de movimento fundamentais. O treino de for\u00e7a multiarticular refere-se a exerc\u00edcios compostos que envolvem toda a extremidade inferior. Inicialmente, utilizamos exerc\u00edcios cl\u00e1ssicos de for\u00e7a e condicionamento, como <em>lunges<\/em>, agachamentos e deadlifts (com as varia\u00e7\u00f5es unilaterais sendo particularmente \u00fateis ap\u00f3s uma entorse do tornozelo). Os atletas devem tamb\u00e9m realizar exerc\u00edcios que reensinem padr\u00f5es locomotores, como demonstrado por David neste excerto retirado do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">curso pr\u00e1tico:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/yP7JwkgMplM?si=eWLnIjhSyNEdJIKd\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Quando o atleta demonstra for\u00e7a e resist\u00eancia suficientes (estes requisitos variam conforme as circunst\u00e2ncias individuais) e uma boa toler\u00e2ncia \u00e0 carga, podemos come\u00e7ar a introduzir cargas r\u00e1pidas com pliometria e corrida.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Pliometria e Retorno \u00e0 Corrida<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">O treino pliom\u00e9trico varia amplamente, pois depende da gravidade da les\u00e3o e do tipo de desporto\/atividade. Por exemplo, ap\u00f3s uma entorse lateral de grau 1, um atleta pode necessitar apenas de alguns exerc\u00edcios de corrida antes de regressar, enquanto que, no caso de uma entorse de grau 3 com fratura, pode ser necess\u00e1rio repetir os exerc\u00edcios v\u00e1rias vezes antes de iniciar a corrida.<\/p>\n<p class=\"text\">Na pliometria, os exerc\u00edcios menos intensos\/complexos s\u00e3o caracterizados por: baixa amplitude (ou seja, pouca altura e\/ou dist\u00e2ncia horizontal), bilateral, foco conc\u00eantrico (com carga exc\u00eantrica m\u00ednima na aterragem), repeti\u00e7\u00e3o \u00fanica, realizados em superf\u00edcies inst\u00e1veis com ressalto e\/ou com movimento unidirecional (ex.: saltos verticais tipo pogo hops). A tabela abaixo ilustra este n\u00edvel inicial e as progress\u00f5es para cada vari\u00e1vel:<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2025\/03\/Jahan-Shiekhy-Blog-Table.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2025\/03\/Jahan-Shiekhy-Blog-Table.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Em vez de adotar uma abordagem r\u00edgida e padronizada para o treino pliom\u00e9trico, pense em manipular vari\u00e1veis espec\u00edficas para progredir de forma que seja relevante para cada atleta. Isto proporciona maior flexibilidade e ajuda a resolver problemas caso o atleta encontre dificuldades na reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Acelera\u00e7\u00e3o, Desacelera\u00e7\u00e3o e Mudan\u00e7a de Dire\u00e7\u00e3o<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">\u00c0 medida que o atleta progride com sucesso no treino pliom\u00e9trico, podemos come\u00e7ar a introduzir mais trabalho espec\u00edfico do desporto, incluindo acelera\u00e7\u00e3o, desacelera\u00e7\u00e3o e mudan\u00e7a de dire\u00e7\u00e3o. Estes exerc\u00edcios n\u00e3o s\u00f3 desenvolvem a estabilidade necess\u00e1ria do tornozelo para regressar ao desporto, como tamb\u00e9m ajudam a restaurar a confian\u00e7a do atleta na sua capacidade de desempenho. Os exerc\u00edcios podem ser progredidos modificando vari\u00e1veis como a dire\u00e7\u00e3o do movimento, o tempo e\/ou espa\u00e7o para realizar a mudan\u00e7a de movimento (por exemplo, desacelerar numa dist\u00e2ncia limitada), o \u00e2ngulo da viragem (por exemplo, uma viragem de 45 graus \u00e9 menos exigente do que uma viragem de 90 graus) e acrescentando exig\u00eancias reativas como os exerc\u00edcios de sombra.<\/p>\n<p class=\"text\">Por exemplo, um atleta pode come\u00e7ar com uma corrida de vaiv\u00e9m, progredir para uma corrida em curva C, e finalmente para exerc\u00edcios em ziguezague.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclus\u00e3o<\/h4>\n<p class=\"text\">Uma gest\u00e3o otimizada das entorses do tornozelo \u00e9 essencial para permitir o retorno dos atletas ao desporto e reduzir o risco de instabilidade cr\u00f3nica. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante considerar como manter o atleta ativo durante a reabilita\u00e7\u00e3o para preservar a sua condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica e confian\u00e7a. Dominar a gest\u00e3o das entorses do tornozelo requer tempo e experi\u00eancia, mas este blogue fornece-lhe uma estrutura s\u00f3lida e descreve as muitas ferramentas \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o para obter os melhores resultados para os seus pacientes.<\/p>\n<p class=\"text\">Para uma compreens\u00e3o abrangente da forma como os especialistas gerem as entorses do tornozelo, n\u00e3o deixe de consultar o Curso Pr\u00e1tico do David Hillard <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">AQUI<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma m\u00e1 gest\u00e3o das entorses no tornozelo pode levar ao desenvolvimento de instabilidade cr\u00f3nica no tornozelo. 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