A instabilidade do ombro afeta atletas tanto em desportos de contacto como em desportos sem contacto. Al\u00e9m disso, apresenta uma elevada taxa de recorr\u00eancia, pelo que uma avalia\u00e7\u00e3o rigorosa \u00e9 essencial para uma gest\u00e3o eficaz e para apoiar a decis\u00e3o sobre a necessidade de cirurgia. Neste artigo, vou explicar como o fisioterapeuta especialista Hamish Macauley avalia a instabilidade do ombro em atletas.<\/p>\n
Se pretender obter uma compreens\u00e3o mais detalhada sobre a forma como os especialistas avaliam a instabilidade do ombro, assista \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica completa de Hamish Macauley sobre a instabilidade do ombro AQUI.<\/a><\/p>\n A instabilidade do ombro existe num cont\u00ednuo, cujas causas podem estar relacionadas tanto com padr\u00f5es motores como com fatores estruturais. O sistema de classifica\u00e7\u00e3o de Stanmore (1) define tr\u00eas tipos de instabilidade do ombro, que podem estar interligados:<\/p>\n Neste artigo, iremos centrar-nos na instabilidade de tipo traum\u00e1tico e estrutural. No entanto, muitas destas abordagens podem tamb\u00e9m ser aplic\u00e1veis aos outros tipos de instabilidade.<\/p>\n A componente subjetiva da avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental para determinar a necessidade de encaminhamento, definir as prioridades do exame objetivo e elaborar um plano de cuidados para o paciente. Normalmente, ap\u00f3s um incidente traum\u00e1tico, o paciente deve realizar uma radiografia para verificar poss\u00edveis les\u00f5es \u00f3sseas. \u00c9 igualmente importante questionar sobre sintomas neurol\u00f3gicos, uma vez que les\u00f5es do tipo burner<\/em> e stinger<\/em> podem ocorrer em associa\u00e7\u00e3o com a luxa\u00e7\u00e3o do ombro.<\/p>\n Al\u00e9m de abordar estas preocupa\u00e7\u00f5es imediatas, \u00e9 importante identificar padr\u00f5es de dor e instabilidade, hist\u00f3rico de luxa\u00e7\u00f5es, fatores psicossociais que possam influenciar a recupera\u00e7\u00e3o, estrat\u00e9gias de adapta\u00e7\u00e3o e os objetivos e expetativas do paciente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fisioterapia.<\/p>\n A avalia\u00e7\u00e3o objetiva depender\u00e1 do grau de irritabilidade do ombro. Deve-se come\u00e7ar com testes menos provocativos, como a avalia\u00e7\u00e3o da coluna cervical e a medi\u00e7\u00e3o da amplitude de movimento (ADM) b\u00e1sica do ombro. Posteriormente, pode-se progredir para cargas maiores com testes de modifica\u00e7\u00e3o e reprodu\u00e7\u00e3o dos sintomas, avalia\u00e7\u00e3o da instabilidade e an\u00e1lise do manguito rotador. Numa fase mais avan\u00e7ada, a avalia\u00e7\u00e3o incluir\u00e1 testes de desempenho, nomeadamente testes de estabilidade e de regresso \u00e0 pr\u00e1tica desportiva.<\/p>\n \u00c9 fundamental avaliar a coluna cervical, pois podem ocorrer les\u00f5es por tra\u00e7\u00e3o ou compress\u00e3o nervosa em simult\u00e2neo com a instabilidade do ombro. A avalia\u00e7\u00e3o cervical pode incluir a medi\u00e7\u00e3o da ADM do pesco\u00e7o, testes em quadrante, teste de Spurling e avalia\u00e7\u00e3o dos derm\u00e1tomos.<\/p>\n \u00c9 importante examinar todas as ADM do ombro, observando os padr\u00f5es de movimento do paciente e identificando quais os movimentos que provocam dor e em que fase da amplitude esta ocorre.<\/p>\n Estes consistem em avaliar o movimento doloroso do paciente, como a flex\u00e3o, e tentar reduzir a dor aplicando uma altera\u00e7\u00e3o, como um est\u00edmulo t\u00e1til. As mudan\u00e7as que reduzem a dor podem orientar diretamente o tratamento, ajudando na sele\u00e7\u00e3o dos exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Se o paciente apresentar dor na flex\u00e3o, existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas que podem ser testadas:<\/p>\n Hamish Macauley demonstra como orientar a ativa\u00e7\u00e3o dos rotadores externos durante a flex\u00e3o do ombro no v\u00eddeo abaixo, retirado do seu Curso Pr\u00e1tico<\/a>.<\/p>\nClassifica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n
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Avalia\u00e7\u00e3o subjetiva<\/h2>\n
Avalia\u00e7\u00e3o objetiva<\/h2>\n
Avalia\u00e7\u00e3o b\u00e1sica da coluna cervical e do ombro<\/h2>\n
Rastreio da coluna cervical<\/span><\/h3>\n
ADM do ombro<\/span><\/h3>\n
Teste de sobrecarga e instabilidade do ombro<\/h2>\n
Procedimentos de modifica\u00e7\u00e3o dos sintomas<\/span><\/h3>\n
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