{"id":78382,"date":"2025-11-26T14:04:10","date_gmt":"2025-11-26T14:04:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2025-11-26T14:07:55","modified_gmt":"2025-11-26T14:07:55","slug":"guia-do-clinico-para-a-avaliacao-da-osteoartrose-do-joelho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/guia-do-clinico-para-a-avaliacao-da-osteoartrose-do-joelho\/","title":{"rendered":"Guia do Cl\u00ednico para a Avalia\u00e7\u00e3o da Osteoartrose do Joelho"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Muitas pessoas acreditam que a osteoartrose (OA) do joelho resulta de um processo de \u201cdesgaste\u201d da cartilagem associado ao envelhecimento \u2013 enquanto fisioterapeutas, esta \u00e9 uma narrativa comum que ouvimos dos nossos pacientes. No entanto, a investiga\u00e7\u00e3o tem demonstrado que a osteoartrose \u00e9 muito mais complexa do que um simples \u201cdesgaste\u201d cartilag\u00edneo. A OA do joelho pode envolver v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas, como degrada\u00e7\u00e3o da cartilagem, adapta\u00e7\u00f5es \u00f3sseas, les\u00e3o meniscal e inflama\u00e7\u00e3o sinovial. Al\u00e9m disso, sabemos hoje que a OA do joelho \u00e9 um diagn\u00f3stico cl\u00ednico (e n\u00e3o algo determinado exclusivamente por imagiologia), o que significa que as nossas compet\u00eancias de avalia\u00e7\u00e3o enquanto fisioterapeutas s\u00e3o cruciais para um diagn\u00f3stico e gest\u00e3o adequados. Neste artigo, analisamos passo a passo o <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico<\/a> sobre avalia\u00e7\u00e3o da OA do joelho, segundo a fisioterapeuta especialista Allison Ezzat.<\/p>\n<p class=\"text\">Se quiser ver exatamente como a fisioterapeuta especialista Allison Ezzat gere a OA do joelho, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">assista \u00e0 sua sess\u00e3o pr\u00e1tica completa AQUI<\/a>. Com os Cursos Pr\u00e1ticos pode observar passo a passo como os melhores profissionais avaliam e tratam condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas \u2013 para que se torne um cl\u00ednico mais competente, mais rapidamente. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Saiba mais aqui.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Exame Subjetivo<\/h4>\n<p class=\"text\">Tradicionalmente, a osteoartrose do joelho era diagnosticada com recurso a radiografias; contudo, a evid\u00eancia demonstra uma fraca correla\u00e7\u00e3o entre achados imagiol\u00f3gicos e sintomas. Em vez disso, confiamos agora numa combina\u00e7\u00e3o de fatores de risco, sintomas e achados objetivos cl\u00ednicos. Entre os fatores de risco mais comuns incluem-se:<\/p>\n<ul>\n<li>Idade avan\u00e7ada<\/li>\n<li>Sexo feminino<\/li>\n<li>Hist\u00f3ria familiar de OA<\/li>\n<li>Hist\u00f3ria de les\u00e3o pr\u00e9via no joelho<\/li>\n<li>Sobrecarga cr\u00f3nica (ex.: corredores de elite, agricultores)<\/li>\n<li>Excesso de peso<\/li>\n<li>Inatividade f\u00edsica<\/li>\n<li>Fraqueza do quadric\u00edpite<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Os sintomas mais comuns a observar incluem dor durante atividades com carga, sensa\u00e7\u00e3o de instabilidade ou frouxid\u00e3o, crepita\u00e7\u00e3o, rigidez matinal e dor anteromedial no joelho. Para apoiar a avalia\u00e7\u00e3o, considere ferramentas como os Crit\u00e9rios do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e o Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), utilizados respetivamente para diagn\u00f3stico e monitoriza\u00e7\u00e3o de resultados.<\/p>\n<p class=\"text\">Al\u00e9m de diagnosticar clinicamente a OA do joelho, \u00e9 importante rastrear sinais de alerta e encaminhar quando necess\u00e1rio. A avalia\u00e7\u00e3o subjetiva deve permitir uma compreens\u00e3o aprofundada das cren\u00e7as do paciente sobre a OA, das suas expectativas e dos objetivos funcionais.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Avalia\u00e7\u00e3o objetiva<\/h4>\n<p class=\"text\">Uma combina\u00e7\u00e3o de avalia\u00e7\u00f5es funcionais, testes padronizados e testes de comprometimento estrutural ajuda-nos a compreender a capacidade funcional do paciente. As avalia\u00e7\u00f5es funcionais fornecem uma an\u00e1lise qualitativa do movimento, enquanto os testes padronizados podem ser comparados com dados normativos e utilizados para monitorizar a evolu\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o funcional<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">A primeira avalia\u00e7\u00e3o funcional a observar \u00e9 a marcha do paciente, na qual procuramos identificar desvios relevantes (por exemplo, o padr\u00e3o de marcha de Trendelenburg) e realizar uma avalia\u00e7\u00e3o geral do equil\u00edbrio din\u00e2mico. De seguida, passamos para o step-up. Ao avaliar o step-up, queremos comparar os membros inferiores esquerdo e direito, analisando o esfor\u00e7o percebido, a dor e a biomec\u00e2nica. Por fim, observamos como o paciente realiza o movimento de sentar-levantar, avaliando a mec\u00e2nica do movimento, a dor e o esfor\u00e7o percebido.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Testes padronizados<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Depois de obtermos uma compreens\u00e3o qualitativa das capacidades funcionais do paciente, iremos quantificar a sua capacidade de movimento atrav\u00e9s de testes padronizados. Em primeiro lugar, utilizaremos o Teste de 40 metros (40-Meter Walk Test) (40MWT), que avalia a velocidade de marcha em curtas dist\u00e2ncias. Veja Allison demonstrar este teste no v\u00eddeo abaixo retirado do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico.<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kDQTEuRkry0?si=spnTAh6Ikp1Zxq5q\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">A avalia\u00e7\u00e3o seguinte \u00e9 o teste de sentar-levantar (sit-to-stand) de 30 segundos (30sSTS), que mede a for\u00e7a global dos membros inferiores e o equil\u00edbrio din\u00e2mico. O paciente realiza o maior n\u00famero poss\u00edvel de repeti\u00e7\u00f5es em 30 segundos, com os bra\u00e7os cruzados sobre o peito para minimizar a assist\u00eancia dos membros superiores. Se o paciente necessitar de usar os membros superiores para apoio, o valor \u00e9 registado, mas \u00e9 considerado um resultado \u201cadaptado\u201d e n\u00e3o pode ser comparado diretamente com dados normativos.<\/p>\n<p class=\"text\">Por fim, para pacientes com um n\u00edvel funcional mais elevado que atinjam valores m\u00e1ximos nos testes anteriores, pode ser realizado o teste de salto \u00e0 dist\u00e2ncia, no qual o paciente executa tr\u00eas saltos independentes e se regista o melhor resultado.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o da amplitude de movimento<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Ao avaliar a amplitude de movimento, devemos incluir a flex\u00e3o e extens\u00e3o do joelho, assim como a do restante membro inferior (ou seja, quadril e tornozelo). A flex\u00e3o do joelho encontra-se frequentemente limitada em pacientes com osteoartrose do joelho, o que pode dificultar atividades funcionais como levantar-se de uma cadeira.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">No m\u00ednimo, esta avalia\u00e7\u00e3o deve incluir a an\u00e1lise da flex\u00e3o e extens\u00e3o do joelho, bem como da abdu\u00e7\u00e3o do quadril. Idealmente, estes testes s\u00e3o realizados com um dinam\u00f3metro port\u00e1til; no entanto, caso n\u00e3o esteja dispon\u00edvel, pode utilizar-se um teste de 10 repeti\u00e7\u00f5es m\u00e1ximas com peso no tornozelo ou banda el\u00e1stica. Adicionalmente, pode ser realizado um teste de 10 repeti\u00e7\u00f5es m\u00e1ximas no leg press unipodal para avaliar altera\u00e7\u00f5es de for\u00e7a ao longo do tempo.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Testes especiais<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Os principais testes especiais a considerar s\u00e3o os testes de stress em varo e valgo, bem como os testes de McMurray e Thessaly. Importa salientar que os testes meniscais \u2013 McMurray e Thessaly \u2013 s\u00f3 est\u00e3o indicados se o paciente relatar sintomas compat\u00edveis com patologia meniscal, como bloqueio, ressalto ou sensa\u00e7\u00e3o de falseio do joelho.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Mobilidade articular e palpa\u00e7\u00e3o<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Esta avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial para compreender como o joelho foi afetado pela OA. Para a mobilidade articular, devemos avaliar tanto a articula\u00e7\u00e3o patelofemoral como a tibiofemoral. Para avaliar a mobilidade patelofemoral, realizam-se deslizamentos da patela, com foco principal nos deslizamentos medial e inferior. Para avaliar a mobilidade tibiofemoral, realizam-se deslizamentos anterior e posterior. Importa notar que existem v\u00e1rias formas de descrever e executar estes deslizamentos (por exemplo, um deslizamento tibial anterior \u00e9 equivalente a um deslizamento femoral posterior relativo). Allison demonstra como avalia a mobilidade articular no v\u00eddeo abaixo, retirado do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kQqLOfYrOhM?si=0_Q8R-tv9C4HySyJ\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Na palpa\u00e7\u00e3o, deve verificar-se a sensibilidade em toda a articula\u00e7\u00e3o do joelho, dando aten\u00e7\u00e3o especial a tr\u00eas \u00e1reas: articula\u00e7\u00e3o patelofemoral, estruturas mediais do joelho e estruturas laterais do joelho. Na patela, avaliamos a sensibilidade da pr\u00f3pria patela e do tend\u00e3o patelar. Para avaliar as estruturas articulares mediais do joelho, coloque o paciente em dec\u00fabito dorsal com os joelhos fletidos (posi\u00e7\u00e3o hook lying) e palpe a linha articular medial, o ligamento colateral medial e a pata de ganso. Para avaliar as estruturas laterais do joelho, idealmente o paciente deve colocar a perna em posi\u00e7\u00e3o de \u201cfigura 4\u201d (se conseguir\/tolerar), palpando a linha articular lateral, o ligamento colateral lateral, a banda iliotibial e a cabe\u00e7a do per\u00f3nio.<\/p>\n<p class=\"text\">Relativamente \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o, \u00e9 importante avaliar o edema articular de forma global utilizando o teste de varrimento (sweep\/brush), que Allison demonstra neste excerto do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ovBqmoJUzAw?si=MKod7uaq6LG-0hUC\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclus\u00e3o<\/h4>\n<p class=\"text\">O diagn\u00f3stico da OA do joelho deve basear-se na combina\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o dos fatores de risco, dos sintomas do paciente e de um exame objetivo completo. A sua avalia\u00e7\u00e3o deve tamb\u00e9m procurar compreender as cren\u00e7as e os objetivos do paciente, pois estes podem influenciar o planeamento do tratamento. Esta abordagem garante que estamos a avaliar e tratar mais do que apenas o joelho, refor\u00e7ando o nosso valor \u00fanico nos cuidados prim\u00e1rios da osteoartrose. \u00c0 medida que a incid\u00eancia da OA do joelho aumenta em todo o mundo, podemos desempenhar um papel crucial na gest\u00e3o desta condi\u00e7\u00e3o, ajudando os nossos pacientes a viver vidas mais plenas e satisfat\u00f3rias.<\/p>\n<p class=\"text\">Para ver exatamente como uma fisioterapeuta especialista gere casos de lombalgia persistente, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">consulte a sess\u00e3o pr\u00e1tica completa de Allison Ezzat AQUI.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muitas pessoas acreditam que a osteoartrose (OA) do joelho resulta de um processo de \u201cdesgaste\u201d da cartilagem associado ao envelhecimento \u2013 enquanto fisioterapeutas, esta \u00e9&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":78385,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-78382","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-knee"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78382","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78382"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78382\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78388,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78382\/revisions\/78388"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78385"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78382"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78382"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78382"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}