{"id":78474,"date":"2025-12-26T16:25:57","date_gmt":"2025-12-26T16:25:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/"},"modified":"2025-12-26T16:25:57","modified_gmt":"2025-12-26T16:25:57","slug":"para-alem-das-elevacoes-de-calcanhar-principais-dicas-para-a-avaliacao-de-lesoes-da-panturrilha-para-fisioterapeutas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/blog\/para-alem-das-elevacoes-de-calcanhar-principais-dicas-para-a-avaliacao-de-lesoes-da-panturrilha-para-fisioterapeutas\/","title":{"rendered":"Para al\u00e9m das eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar: Principais dicas para a avalia\u00e7\u00e3o de les\u00f5es da panturrilha para fisioterapeutas"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">A avalia\u00e7\u00e3o das les\u00f5es da panturrilha da perna evoluiu significativamente nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Enquanto anteriormente recorr\u00edamos apenas ao teste de eleva\u00e7\u00e3o de calcanhar at\u00e9 \u00e0 fadiga, atualmente compreendemos melhor as elevadas magnitudes e taxas de carga a que a panturrilha \u00e9 submetida. Sabemos tamb\u00e9m que a mobilidade do tornozelo e do p\u00e9 pode ser afetada por uma les\u00e3o da panturrilha e constituir um fator de risco para futuras les\u00f5es. Al\u00e9m disso, ficou claro que, ap\u00f3s a les\u00e3o, a fun\u00e7\u00e3o muscular nem sempre regressa totalmente ao \u201cnormal\u201d, sendo frequente observar d\u00e9fices no s\u00f3leo, o que refor\u00e7a a necessidade de avaliar individualmente cada m\u00fasculo da panturrilha.<\/p>\n<p class=\"text\">Os componentes da nossa avalia\u00e7\u00e3o incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Entrevista subjetiva<\/li>\n<li>Avalia\u00e7\u00f5es funcionais<\/li>\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a e da capacidade de carga por impulso<\/li>\n<li>Testes adicionais (mobilidade, palpa\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o de m\u00fasculos sinergistas e avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica)<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Neste artigo, percorremos o <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico<\/a> do fisioterapeuta especialista Craig Purdam sobre a avalia\u00e7\u00e3o de les\u00f5es da panturrilha.<\/p>\n<p class=\"text\">Se quiser ver exatamente como o fisioterapeuta Craig Purdam avalia estas les\u00f5es, pode <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">assistir ao seu curso pr\u00e1tico AQUI.<\/a> Os Cursos Pr\u00e1ticos permitem observar de perto como os especialistas de topo avaliam e tratam condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, ajudando-o a tornar-se um melhor cl\u00ednico de forma mais r\u00e1pida. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Saiba mais aqui.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Avalia\u00e7\u00e3o subjetiva<\/h4>\n<p class=\"text\">A avalia\u00e7\u00e3o subjetiva estabelece as bases para orientar a avalia\u00e7\u00e3o objetiva e definir um plano de recupera\u00e7\u00e3o. Devemos recolher informa\u00e7\u00e3o relevante, incluindo:<\/p>\n<ul>\n<li>Hist\u00f3rico de les\u00f5es pr\u00e9vias da panturrilha<\/li>\n<li>Hist\u00f3rico de outras les\u00f5es do membro inferior, especialmente ao n\u00edvel do tornozelo, joelho, dedos ou p\u00e9<\/li>\n<li>Se a les\u00e3o teve um in\u00edcio traum\u00e1tico ou insidioso<\/li>\n<li>Objetivos do paciente e exig\u00eancias desportivas ou de carga<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Naturalmente, devemos ainda incluir quest\u00f5es de red flags para despistar condi\u00e7\u00f5es como patologia lombar ou doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Avalia\u00e7\u00f5es funcionais<\/h4>\n<p class=\"text\">As avalia\u00e7\u00f5es funcionais permitem analisar a qualidade do movimento. Podem incluir tarefas como eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar, marcha e saltos. Estas avalia\u00e7\u00f5es s\u00e3o realizadas de forma progressiva, aumentando gradualmente as exig\u00eancias de carga sobre a panturrilha. A grava\u00e7\u00e3o em v\u00eddeo destes movimentos pode ser extremamente \u00fatil como feedback para o paciente e como refer\u00eancia para reavalia\u00e7\u00f5es futuras.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">A eleva\u00e7\u00e3o de calcanhar \u00e9 um excelente teste para observar a qualidade e o desempenho muscular. Comece com uma eleva\u00e7\u00e3o isom\u00e9trica de calcanhar para comparar o tamanho e o t\u00f3nus muscular entre os lados. De seguida, pe\u00e7a ao paciente para realizar eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar em apoio unipodal, com o joelho estendido e com o joelho fletido (esta \u00faltima posi\u00e7\u00e3o privilegia o s\u00f3leo). Durante o teste, observe desvios de movimento significativos (por exemplo, fraco controlo exc\u00eantrico) e a perce\u00e7\u00e3o de esfor\u00e7o em cada lado.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Marcha<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Na avalia\u00e7\u00e3o da marcha, procuramos assimetrias marcadas entre o lado esquerdo e o direito, como inclina\u00e7\u00e3o excessiva do tronco ou diferen\u00e7as no comprimento do passo. Ap\u00f3s a marcha, observamos corrida ligeira, prestando aten\u00e7\u00e3o a aspetos como d\u00e9fice na fase de impuls\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Saltos<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Para aumentar as exig\u00eancias de carga sobre a panturrilha, recorremos a saltos subm\u00e1ximos. \u00c9 prefer\u00edvel iniciar com saltos subm\u00e1ximos, pois estes isolam melhor a fun\u00e7\u00e3o da panturrilha enquanto os saltos m\u00e1ximos envolvem mais componentes da cadeia cin\u00e9tica. Durante a observa\u00e7\u00e3o, avalie o controlo exc\u00eantrico, compare ambos os lados e registe a presen\u00e7a de dor e a perce\u00e7\u00e3o de esfor\u00e7o.<\/p>\n<p class=\"text\">Pode ser utilizada a seguinte sequ\u00eancia de saltos, com exig\u00eancias progressivas:<\/p>\n<ul>\n<li>Saltos verticais unipodais (saltos no lugar)<\/li>\n<li>Saltos unipodais para cima de um degrau de 15 cm<\/li>\n<li>Saltos horizontais unipodais (para a frente)<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Craig explica como o teste de saltos horizontais fornece informa\u00e7\u00f5es importantes sobre a prontid\u00e3o do paciente para o regresso \u00e0 corrida. Veja abaixo um excerto do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/FLn6S51xZ8c?si=gtf2Wb0-cn3vKTvq\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a e da carga por impulso<\/h4>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Para avaliar a for\u00e7a, comece com um teste unilateral de 5 repeti\u00e7\u00f5es m\u00e1ximas de eleva\u00e7\u00e3o de calcanhar, com os joelhos fletidos, utilizando aproximadamente 50% do peso corporal como carga. Em seguida, repita o teste eliminando a contribui\u00e7\u00e3o dos flexores longos dos dedos, deixando os dedos sem apoio, pendentes fora do degrau. Para analisar o desempenho do gastrocn\u00e9mio, avaliam-se eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar unipodais numa Smith machine, com o corpo inclinado a 45 graus e os joelhos estendidos. Craig demonstra este exerc\u00edcio inovador para desafiar especificamente o gastrocn\u00e9mio neste v\u00eddeo retirado do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/1FfzK6u_3T4?si=cH7LNYVQmvzCvkEm\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">\u00c9 igualmente importante avaliar a for\u00e7a m\u00e1xima atrav\u00e9s de um teste de 1 repeti\u00e7\u00e3o m\u00e1xima, idealmente com recurso a uma c\u00e9lula de carga, que oferece maior precis\u00e3o. Sempre que poss\u00edvel, este teste deve ser realizado com o joelho fletido e estendido.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o da carga por impulso<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Enquanto a avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a analisa a capacidade de produ\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, a avalia\u00e7\u00e3o da carga por impulso analisa a capacidade de gerar for\u00e7a de forma r\u00e1pida e repetida. Inicia-se com eleva\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas de calcanhar em apoio unipodal, utilizando apoio manual para equil\u00edbrio e um metr\u00f3nomo para cad\u00eancia. O paciente realiza 20 a 30 \u201cimpulsos\u201d, com os joelhos fletidos, a uma cad\u00eancia de 132 batimentos por minuto, conforme demonstrado por Craig neste excerto do seu <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">Curso Pr\u00e1tico.<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/7_VueFQxGVg?si=BJ-m9DMpOKAU4tdA\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Clique em configura\u00e7\u00f5es &#8220;legendas&#8221; Portugu\u00eas para assistir com legendas em portugu\u00eas.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Tal como na avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a, o teste \u00e9 repetido sem apoio dos dedos, eliminando a contribui\u00e7\u00e3o dos flexores longos dos dedos.<\/p>\n<p class=\"text\">Em atletas de n\u00edveis mais elevados, a cad\u00eancia do metr\u00f3nomo pode ser aumentada de acordo com as exig\u00eancias da modalidade. A intensidade do teste tamb\u00e9m pode ser aumentada solicitando eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar mais explosivas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Testes adicionais<\/h4>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Mobilidade<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Avalia-se a amplitude de movimento (ADM) do tornozelo e do p\u00e9, come\u00e7ando pelo teste joelho-\u00e0-parede, que analisa a dorsiflex\u00e3o em cadeia cin\u00e9tica fechada. Caso existam restri\u00e7\u00f5es de dorsiflex\u00e3o, poder\u00e1 ser necess\u00e1ria uma avalia\u00e7\u00e3o mais detalhada de estruturas frequentemente limitantes, como a articula\u00e7\u00e3o talocrural e a articula\u00e7\u00e3o t\u00edbio-peroneal distal. Outro d\u00e9fice comum \u00e9 a limita\u00e7\u00e3o da extens\u00e3o da primeira articula\u00e7\u00e3o metatarsofal\u00e2ngica (MTF), fundamental para uma impuls\u00e3o eficaz. A restri\u00e7\u00e3o da dorsiflex\u00e3o e da extens\u00e3o da primeira MTF \u00e9 frequente, mas outras limita\u00e7\u00f5es da mobilidade do tornozelo e do p\u00e9 devem ser avaliadas consoante a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Palpa\u00e7\u00e3o<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Durante a palpa\u00e7\u00e3o, avaliamos principalmente a sensibilidade dolorosa e o t\u00f3nus muscular. Os principais m\u00fasculos a palpar incluem o gastrocn\u00e9mio, o s\u00f3leo, o flexor longo do h\u00e1lux (FHL) e o plantar.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o de m\u00fasculos sinergistas<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Na avalia\u00e7\u00e3o de les\u00f5es da panturrilha, \u00e9 frequentemente necess\u00e1rio examinar dois m\u00fasculos espec\u00edficos: o plantar e o FHL. Para avaliar uma poss\u00edvel les\u00e3o do m\u00fasculo plantar, pe\u00e7a ao paciente para realizar eleva\u00e7\u00f5es de calcanhar a partir de uma posi\u00e7\u00e3o de dorsiflex\u00e3o m\u00e1xima, com os joelhos estendidos. Se surgir dor na regi\u00e3o entre o ter\u00e7o m\u00e9dio do gastrocn\u00e9mio e a sua inser\u00e7\u00e3o medial, pode tratar-se de uma les\u00e3o do plantar. A fun\u00e7\u00e3o do FHL \u00e9 avaliada atrav\u00e9s de testes musculares manuais.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Com base na avalia\u00e7\u00e3o subjetiva, poder\u00e1 ser necess\u00e1ria avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica adicional. Esta come\u00e7a pela exclus\u00e3o de envolvimento da coluna lombar, atrav\u00e9s de testes de quadrante e avalia\u00e7\u00e3o da amplitude de movimento lombar. Seguem-se testes como o slump test, bem como a avalia\u00e7\u00e3o dos reflexos patelar e aquiliano.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclus\u00e3o<\/h4>\n<p class=\"text\">Com os avan\u00e7os recentes na investiga\u00e7\u00e3o sobre les\u00f5es da panturrilha, recomenda-se que os fisioterapeutas realizem uma avalia\u00e7\u00e3o abrangente, incluindo testes com elevadas magnitudes e taxas de carga, avalia\u00e7\u00e3o da mobilidade do tornozelo e do p\u00e9, e an\u00e1lise da fun\u00e7\u00e3o muscular isolada. A avalia\u00e7\u00e3o deve ser adaptada aos objetivos e \u00e0s exig\u00eancias desportivas do paciente, integrando avalia\u00e7\u00f5es subjetivas e objetivas detalhadas. Uma avalia\u00e7\u00e3o completa aumenta significativamente a probabilidade de sucesso ao longo do processo de reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"text\">Se quiser saber mais sobre como o fisioterapeuta Craig Purdam avalia les\u00f5es da panturrilha, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/pt\/practicals\/\">veja o seu curso pr\u00e1tico completo AQUI.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A avalia\u00e7\u00e3o das les\u00f5es da panturrilha da perna evoluiu significativamente nas \u00faltimas d\u00e9cadas. 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