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- Número 75
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Levantamiento de peso precoz frente a tardío tras la fractura de tobillo tratada quirúrgicamente (WAX): ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de no inferioridad.
Puntos clave
- Los resultados comunicados por los pacientes (función del tobillo y calidad de vida) fueron superiores en el grupo de carga precoz en comparación con el grupo de carga tardía.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Cada día se fracturan el tobillo en el Reino Unido unas 200 personas (1), muchas de las cuales precisan intervención quirúrgica. El tratamiento posquirúrgico suele consistir en la inmovilización con una escayola o bota, junto con un periodo sin carga de peso. En 2012, una revisión Cochrane concluyó que no está clara la duración óptima de la inmovilización para estos pacientes (2). En los últimos años, una serie de ensayos controlados aleatorizados han favorecido la carga temprana de peso, pero esto no se ha reproducido en experimentos amplios y bien diseñados.
El ensayo WAX es el mayor ensayo controlado aleatorizado realizado en este campo hasta la fecha; su objetivo principal fue determinar si una estrategia de carga temprana es comparable a una estrategia de carga tardía tras una fractura de tobillo tratada quirúrgicamente. Su objetivo secundario fue realizar un análisis económico que comparara el coste directo e indirecto asociado a cada brazo de intervención.
La carga precoz es al menos equivalente a la carga tardía, no conlleva riesgo adicional de complicaciones y tiene un coste reducido.
MÉTODOS
Se trató de un ensayo controlado aleatorizado pragmático realizado en 23 hospitales diferentes del Reino Unido. Los pacientes elegibles tenían que haber sido tratados con una operación por fractura de tobillo en los 14 días anteriores; esto incluía a pacientes