¿Se suma el efecto de una inyección de corticosteroides más ejercicio, o el ejercicio solo al efecto de la educación al paciente y una talonera con fasciopatía plantar? Un ensayo clínico aleatorizado

Revisión escrita por Ian Griffiths info

Puntos clave

  1. La prescripción de ejercicio puede no ser esencial para las personas que sufren fasciopatía plantar.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

La fasciopatía plantar (con frecuencia también denominada fascitis plantar o dolor plantar del talón) es el problema más común de sobrecarga que afecta al pie (1), pero a pesar de ello no existen conclusiones firmes sobre cuáles son los tratamientos más eficaces (2).

Morrissey et al. elaboraron recientemente una guía de buenas prácticas (3) y reconocieron la falta de RCTs sólidos que se hubieran realizado con respecto a la inyección de corticosteroides y los ejercicios de fuerza/resistencia, a pesar de que se utilizan a menudo clínicamente. Tampoco se publicaron artículos de suficiente calidad sobre el entrenamiento de fuerza/resistencia para incluirlos en la revisión sistemática del artículo de Morrissey et al.

A pesar de ello, toda una generación de clínicos prescriben ejercicios de fuerza con cargas elevadas a los pacientes con fasciopatía plantar, aparentemente sobre la base de un artículo clave que sugería que se obtenían mejores resultados en el índice de función del pie después de tres meses de ejercicios de fuerza en comparación con os estiramientos (ambos grupos recibían también una talonera) (4). Sin embargo, se trataba de un estudio bastante pequeño (n = 48) y cabe señalar que no hubo diferencias entre los grupos en los momentos posteriores de 6 y 12 meses.

El objetivo de este estudio fue determinar si el entrenamiento de fuerza era un complemento valioso del asesoramiento y la talonera para los pacientes con fasciopatía plantar y, a continuación, investigar también si resultaba beneficioso añadir una inyección de corticosteroides a estas tres intervenciones.

La fasciopatía plantar está aceptada como el problema de sobreuso más común que afecta al pie.
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La educación y el asesoramiento de los pacientes son importantes, y esto está en consonancia con la guía de buenas prácticas para el dolor plantar del talón, que también sugiere que debe ser individualizada.

MÉTODOS

Este estudio fue un ensayo aleatorizado con tres grupos (detallados a continuación) y con un diseño ciego simple (ya que no fue posible cegar a los pacientes). Se reclutó a individuos con fasciopatía plantar confirmada mediante ecografía (n = 180)

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