Tratamiento de la tendinopatía glútea: una revisión sistemática y una recomendación de tratamiento ajustada por grados

Revisión escrita por Dr Alison Grimaldi info

Puntos clave

  1. Aunque la gravedad de la patología es ciertamente una consideración, en particular para las intervenciones quirúrgicas, las decisiones sobre el tratamiento de la tendinopatía glútea no pueden tomarse únicamente sobre la base de la patología.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Se ha demostrado que la tendinopatía del glúteo medio y/o mínimo es la patología primaria subyacente al dolor lateral de cadera o al síndrome de dolor trocantérico mayor. La estructura del tendón puede deteriorarse a través de un proceso degenerativo descrito en grados de patología:

  • Grado 1 - Inicialmente sin cambios o con cambios mínimos en los tendones glúteos que pueden estar acompañados de cambios bursales
  • Grado 2 - Tendinopatía clara
  • Grado 3 - Desgarros de espesor parcial
  • Grado 4 - Desgarro de espesor total del tendón con cierto grado de discontinuidad de uno o ambos tendones (1). Obsérvese que un desgarro de espesor total puede afectar sólo a una zona limitada de un tendón que, por lo demás, está prácticamente intacto (desgarro de espesor total ≠ rotura completa).

Las revisiones sistemáticas anteriores ya han examinado la efectividad de los tratamientos disponibles para la tendinopatía glútea, incluida la educación y el ejercicio, las inyecciones (corticosteroides, plasma rico en plaquetas (PRP)), los tenocitos autólogos con o sin tenotomía con fenestración del tendón, el tratamiento con ondas de choque, el ultrasonido terapéutico y los procedimientos quirúrgicos como la bursectomía, la liberación de la banda iliotibial y la reparación endoscópica o abierta del tendón (con o sin aumento del tendón).

Esta revisión se abordó de una manera diferente, en la que los autores revisaron la evidencia de las opciones de tratamiento para cada grado de tendinopatía glútea, con el objetivo de proporcionar recomendaciones de tratamiento ajustadas al grado de gravedad.

Se ha demostrado que la tendinopatía del glúteo medio y/o del mínimo es la patología primaria que subyace al dolor lateral de cadera o al síndrome de dolor trocantérico mayor.
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Hay evidencia de alto nivel de que un enfoque de educación y ejercicio es eficaz en el tratamiento de pacientes con tendinopatía glútea.

MÉTODOS

Se realizó una revisión sistemática de los estudios que examinaron los resultados del tratamiento para los participantes con tendinopatía glútea confirmada por imágenes. La búsqueda arrojó 27 estudios, incluidos 6 ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) y 21 estudios de casos controlados

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